Alergie je hyperreakce imunitního systému, ke které dochází v reakci na alergen, který vstoupil do těla. Alergie jsou zpravidla spojeny s vyrážkou, červenými očima a rýmou. Někdy však může ohrozit život pacienta, v takovém případě mluví o okamžitých reakcích, například o anafylaktickém šoku. MedAboutMe vám řekne o příznacích anafylaktického šoku, o zvláštnostech jeho projevu a forem, a co je nejdůležitější – o pravidlech první pomoci, protože pokud člověku nepomůžete včas, může zemřít.
Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím
Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých
Důvody pro rozvoj alergií
Jakýkoli alergen může způsobit alergii: některé potraviny, pyl rostlin, částice zvířecí kůže, léky a mnoho dalšího. Po jejich průniku do těla spustí imunitní obrana řetězec reakcí, které jsou však příliš aktivní, nadměrné. Jednoduše řečeno, tělo to přehnalo. Tak vznikají alergie.
Pokud uvažujeme o anafylaktickém šoku, pak je jeho příčinou nejčastěji podávání léků: anestetika, antibiotika atd. Na druhém místě jsou bodnutí hmyzem: vosy, sršni atd.
Méně často se anafylaktický šok vyvine při kontaktu s potravinovými alergeny, například s alergiemi na arašídy, citrusové plody a exotické potraviny. Velmi vzácně na pyl rostlin.
Anafylaktický šok: hlavní charakteristiky
Anafylaktický šok je podle lékařského slovníku okamžitá alergická reakce, která může pacienta ohrozit na životě. Bez ohledu na příčinu alergie, agens, který ji způsobuje, anafylaktický šok se rozvíjí v prvních minutách po jejím průniku, a to ve velmi nízkých koncentracích. Pokud je příčinou šoku anestetika, pak se reakce může vyvinout doslova „na jehle“.
Anafylaktický šok je charakterizován rychlými a prudkými projevy. Příznaky se vyvíjejí rychle, a pokud není poskytnuta první pomoc, riziko smrti se zvyšuje s každou minutou nebo dokonce sekundou. Bez ohledu na formu anafylaktického šoku může podle lékařů při včasné neposkytnutí lékařské péče dojít během 5–30 minut ke smrti.
Problémy s dýcháním, snížený krevní tlak a další příznaky
Pro každého je užitečné vědět, jak přesně se anafylaktický šok projevuje, protože nikdo není v budoucnu imunní vůči tomu, čemu bude muset čelit. První příznaky šoku začínají projevem úzkosti, strachu a obav. Tyto pocity rychle vystřídá bolest hlavy, hluk a zvonění v uších, často se přidá i závratě.
Doslova během několika sekund se rozvine celková slabost, stlačí se hrudník, objeví se kašel, dýchání je zhoršené. Při anafylaktickém šoku se prodlužuje výdech, zvyšuje se dušnost, která může přejít až v dušení.
Při vyšetření pacienta je patrné zarudnutí obličeje, poté však zbledne, získá zemitý odstín a kůže nasolabiálního trojúhelníku zmodrá.
Anafylaktický šok je charakterizován kopřivkou a Quinckeho edémem různé lokalizace a závažnosti.
Na vrcholu rozvoje šoku se tvoří hojný pot, doslova se lije, může dojít k mimovolnímu pomočování a defekaci.
Při anafylaktickém šoku je také pozorováno akutní srdeční selhání, jak se vyvíjí, klesá krevní tlak a rozvíjí se tachykardie. Tento stav může vyústit v rozvoj kolapsu se ztrátou vědomí. Je možné, že se mohou vytvořit křeče: tonické nebo klonické.
Když se anafylaktický šok již rozvinul, puls pacienta je vláknitý a častý. Někdy to není vůbec cítit.
V některých případech se rozvine plicní edém, dýchání začne bublat a objeví se kašel s růžovým pěnivým sputem.
Formy anafylaktického šoku
V klinické praxi existuje několik variant klinické manifestace anafylaktického šoku. Tato podmíněná klasifikace je založena na závažnosti a převaze určitých symptomů:
- Šok s primárním poškozením kardiovaskulárního systému.
- Při této formě alergické reakce prudce klesá krevní tlak a rozvíjí se ztráta vědomí. Může dojít k nedobrovolnému močení a defekaci. U některých pacientů se může objevit Quinckeho edém a kožní vyrážka, ale není to pravidlem a není to klasický příznak;
- Šok s poškozením dýchacího systému.
Zpravidla začíná kašlem nebo kýcháním a postupně se zvyšuje teplo v celém těle. Vzhledem k tomu, že jsou postiženy dýchací orgány, vzniká bronchospasmus, zvyšuje se dušnost, která postupně přechází v dušení. Na kůži se objevují vyrážky, které připomínají kopřivku. Anafylaktický šok, který postihuje převážně dýchací systém, je také charakterizován rozvojem kardiovaskulárního selhání: snížením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence;
- Šok, s převažujícím poškozením sliznice.
Tato reakce začíná svěděním, kopřivkou a Quinckeho edémem. Pokud se alergie rozvine po anestezii, například při ošetření zubů, pak je svědění pociťováno právě v místě vpichu anestetika. Doslova po pár minutách se poškození plic začíná zvětšovat a rozvíjet: otok hrtanu a úplná zástava dechu.
Bez ohledu na formu anafylaktického šoku je hlavní věc správně a včas poskytnout první pomoc.
První pomoc při anafylaktickém šoku
Při poskytování první pomoci musíte dodržovat následující algoritmus akcí:
- umístěte pacienta tak, aby nohy byly výše než hlava;
- sledujte vitální funkce: puls, dechovou frekvenci, krevní tlak a provádějte to každých několik minut;
- aplikujte intramuskulárně 0,1% roztok adrenalinu. Dávka se vypočítá jako 0,01 ml/kg, ale maximální dávka by neměla překročit 0,2-0,5 ml. Adrenalin by měl být podáván injekčně po dobu 10-15 minut;
- podávat kyslík pomocí nosních katétrů, pokud není možné zajistit přístup kyslíku: otevřít okna, uvolnit pásy, límec apod.;
- intramuskulárně, difenhydramin 1% 2-4 ml;
- do místa vpichu alergenu, ať už je to kousnutí nebo injekce, je třeba vstříknout adrenalin 0,1% adrenalin v dávce 0,13-0,ml;
- současně s poskytováním pomoci musíte zavolat sanitku a hospitalizovat oběť;
- pro zastavení poklesu tlaku je nutné podávat fyziologický roztok nebo koloidní roztoky, např. dopamin 5 mcg/kg za minutu;
- Ke zmírnění bronchospasmu použijte Eufillin 5 mg/kg jako intravenózní infuzi.
V každém případě, bez ohledu na formu anafylaktického šoku, musí být pacient hospitalizován, kde lékaři budou monitorovat životní funkce a poskytovat plnou potřebnou péči a léčbu.
Anafylaktický šok je nebezpečný a život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní je zachovat „chladnou“ hlavu a jednat rychle a jasně.
alergie je patologická (odlišná od normální) reakce imunitního systému.
Funkcí imunitního systému je chránit před cizími vetřelci, kteří mohou poškodit naše tělo.
Proč si tělo vytváří protilátky, které na sebe vážou viry a mikroby, které se do nás dostaly, a také degenerované (rakovinové) buňky? Škodliví agenti neutralizovaní tímto způsobem (tzv antigeny) se vylučují z těla. Tělo chráněné imunitním systémem je schopno infekci dlouhodobě odolávat. Tato schopnost odolávat nemoci se nazývá imunita.
Pokud ale imunitní systém nefunguje správně, může vidět hrozbu v látkách, které pro tělo nepředstavují žádné nebezpečí. Když je tělo považuje za antigeny, začne si proti nim aktivně vytvářet protilátky, v důsledku čehož máme pocit, že tělo s nemocí bojuje, ačkoliv neexistují žádné skutečné patogeny nemoci, existuje pouze vliv nějakého vnějšího faktoru, často ten nejobyčejnější. Tato zvýšená citlivost na účinky určitých látek se nazývá alergiea látky, na které tělo reaguje alergickou reakcí alergeny.
Typy alergií
V závislosti na tom, co vyvolává alergickou reakci a jak se alergeny dostávají do našeho těla, lze rozlišit různé typy alergií:
Potravinová alergie je alergie na potravinářské výrobky a jejich složky. Alergeny mohou zahrnovat mléko, kuřecí bílkoviny, ryby, bílkovinné složky ječmene, žita, pšenice a další produkty. Potravinové přísady a konzervační látky mohou také způsobit alergie.
Lékové alergie jsou nejvíce patrné, když se objeví bezprostředně po užití nebo podání léku, ale reakce na lék může být opožděna. Nejčastější alergické reakce jsou způsobeny analginem, sulfátovými léky a antibiotiky.
Pro snížení rizika alergické reakce se doporučuje nezavádět více než jeden nový lék najednou a užívat nový lék počínaje malými dávkami. Pokud dojde k reakci na lék, měli byste okamžitě přestat užívat a poradit se s lékařem. Pokud se alergická reakce vyskytne v akutní formě, musíte okamžitě vzít antihistaminikum, které je po ruce.
Alergie na vakcínu je alergická reakce na složky vakcíny. Pokud máte reakci na některé alergeny, jako jsou antibiotika, kuřecí protein nebo pekařské droždí, měli byste počítat s alergickou reakcí na vakcínu obsahující tuto látku. Vzhledem k tomu, že se alergen v případě očkování dostává přímo do krevního oběhu, může být reakce na jedné straně opožděná a na druhé závažnější.
Alergie na bodnutí hmyzem se vyskytuje jako patologická imunitní reakce na jed vylučovaný hmyzem při kousnutí. Při normální reakci může místo kousnutí mírně otéct, zarudnout a obvykle svědit, ale tyto příznaky rychle přecházejí. Z hmyzu, který žije ve středním Rusku, jsou nejtěžší formy alergických reakcí způsobeny kousnutím včel, vos a mravenců.
Alergie na zvířata
Alergie na zvířata je jedním z nejčastějších typů alergií. Alergie mohou způsobovat jak domácí zvířata (psi, kočky, hlodavci, ptáci), tak hospodářská zvířata (koně). Mezi alergeny patří srst, srst, zvířecí sliny a moč, peří a ptačí exkrementy. Alergickou reakci obvykle způsobuje vdechovaný prach obsahující tyto alergeny.
Alergie na pyly (senná rýma) je obvykle sezónní. Alergii zpravidla způsobuje pyl rostlin, které jsou opylovány větrem. Doba květu odpovídajícího druhu je jaro, léto je pro lidi trpící sennou rýmou nejproblematičtější.
Alergie na prach. Prach může obsahovat různé alergeny (částečky potravy, zvířecí srst, spory plísní), ale hlavním alergenem jsou mikroskopičtí pavoukovci prachový roztoč. Roztoči se živí částečkami exfoliované lidské kůže. Zvláště mnoho jich je v postelových matracích, polštářích, přikrývkách, plyšových hračkách, kobercích do ložnice a závěsech. Proteinová struktura roztočů je blízká proteinové struktuře parazitů (například červů). Narušení imunitního systému vede k produkci stejných protilátek proti roztočům jako proti parazitům. V důsledku toho se vyvine alergická reakce.
Alergie na chlad. V tomto případě je vhodnější mluvit o pseudoalergii, protože neexistuje látka, která by způsobovala alergen při alergické reakci na chlad. Vlivem chladu dochází k úpravě bílkovin našich tkání a neadekvátně reagující imunitní systém v nich náhle rozpozná cizí agens a začne s nimi bojovat.
Fotodermatitida. Říká se tomu také alergie na slunce, ale to není příliš správné. Ultrafialové paprsky působí na ty látky, které jsou na naší kůži, v důsledku čehož je imunitní systém začne rozpoznávat jako antigeny. Jedná se o tzv. exogenní (tedy vnějšího původu) fotodermatitidu. Může to být způsobeno opalovacím krémem, deodorantem nebo parfémem aplikovaným na kůži. Podobný účinek mají také některé léky, které nevyhnutelně padají na kůži v kapkách potu.
Rozlišuje se také luční dermatitida. V období květu mnoho lučních rostlin vylučuje speciální látky, fukrocumariny. Usazují se na kůži a při vystavení ultrafialovému záření vyvolávají alergickou reakci.
Spolu s exogenním existuje také endogenní fotodermatitida. Imunitní systém v tomto případě reaguje na změny kožní tkáně pod vlivem slunečního záření. Taková onemocnění jsou poměrně vzácná.
Alergie během těhotenství. Přibližně každá třetí žena, která se dříve s alergií nesetkala, vykazuje známky alergie během těhotenství. Hlavním důvodem jsou hormonální změny, které jsou v tomto období nevyhnutelné.
Alergie nepředstavuje bezprostřední hrozbu pro plod, protože alergeny ani protilátky neprocházejí placentou. Hlavním problémem je, že téměř všechna antihistaminika jsou během těhotenství kontraindikována. Proto byste se neměli pokoušet zmírnit alergickou reakci bez konzultace s lékařem. V akutních případech je třeba zavolat sanitku a v ostatních případech jít na schůzku s alergologem.
