Stabilně vysoký krevní tlak je patologický stav, který naznačuje vývoj nebezpečného onemocnění – hypertenze. Arteriální hypertenze je nejčastější onemocnění na světě. Bez včasné léčby hypertenze způsobuje komplikace, jako jsou onemocnění kardiovaskulárního systému, selhání ledvin, ztráta zraku.
Význam vysokého krevního tlaku jako rizikového faktoru pro vznik kardiovaskulárních onemocnění stoupá s věkem.
Normální hodnoty krevního tlaku
Pohyb krve uzavřeným oběhovým systémem je společnou prací srdce a cév.
Existují dva ukazatele krevního tlaku:
- Systolický (horní) tlak se tvoří v období kontrakce myokardu, kdy je krev z levé komory vypuzována do cévního řečiště.
- Diastolický (nižší) tlak je udržován v cévách ve fázi diastoly – období relaxace srdce po kontrakci.
Jednotkou měření krevního tlaku je milimetr rtuti (mm Hg). Je to dáno tím, že vůbec prvním přístrojem na měření krevního tlaku byla rtuť a výsledek byl dán hladinou rtuťového sloupce. Mezinárodní asociace kardiologie stanovila limit krevního tlaku maximálně 130/80 mmHg.
U zdravého člověka se krevní tlak během dne mění pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů: fyzická aktivita, stresové situace. Toto je normální adaptivní reakce. V těle existují mechanismy nervové a humorální regulace, které po ukončení působení provokujících faktorů vracejí krevní tlak na původní úroveň.
Jaký tlak je považován za vysoký
Mezi provokující faktory, které způsobují zvýšení krevního tlaku, patří:
- V mladém věku: kouření, závislost na alkoholu, užívání drog, vrozená anomálie ledvinových cév, vegetovaskulární dystonie, patologie nadledvin, hypofýzy.
- S věkem se zvyšuje úloha obezity, endokrinních patologií (diabetes mellitus, hypertyreóza), onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin při rozvoji hypertenze, u žen – hormonální nerovnováha v menopauze, neuropsychické přetížení.
- Ve starším a senilním věku vystupují do popředí aterosklerotické změny na cévách.
Arteriální hypertenze je diagnostikována, když je hladina systolického a diastolického tlaku rovna nebo vyšší než 140/90 mm Hg. Umění.
Trvalé zvýšení systolického a diastolického tlaku o 5-10 mm Hg. Umění. zvyšuje výskyt mrtvice o 30-40% a srdečních infarktů – o 25-30%.
Způsoby, jak trvale snížit krevní tlak
V počátečních stádiích hypertenze je v první fázi předepsána terapie nelékovými metodami spojenými se změnou životního stylu pacienta:
- Přestat kouřit. Kouření tabáku je považováno za jeden z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj arteriální hypertenze. Jedna vykouřená cigareta vede k prudkému zvýšení tlaku, zvýšení srdeční frekvence.
- Normalizace tělesné hmotnosti. Četné studie prokázaly, že hubnutí při nadváze nebo obezitě vede ke stabilizaci tlaku.
- Zvýšená fyzická aktivita. Doporučuje se pravidelné dynamické fyzické cvičení na vzduchu po dobu 50-40 minut alespoň 4x týdně.
- Snížení příjmu soli na 5 g/den.
- Omezení konzumace alkoholu.
- Dodržování režimu práce a odpočinku.
- Vyvážená strava. Zvýšení ve stravě podílu rostlinné stravy, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.
Dokud je tlak mírně zvýšený, dodržování zásad zdravého životního stylu může tlak stabilizovat na normální úroveň s minimální lékařskou podporou nebo dokonce bez léků.
S progresí onemocnění se hypertenze léčí pomocí léků různých farmakologických skupin, aby se dosáhlo snížení tlaku na normální hodnoty.
První pomoc doma při příznacích vysokého krevního tlaku:
- Je nutné pacienta uklidnit, vytvořit podmínky pro fyzický a emocionální odpočinek.
- Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti.
- Dechová cvičení pomáhají rychle snížit tlak: zhluboka se nadechněte, zadržte dech na 10 sekund, hlučně vydechněte ústy, poté se krátce nadechněte a vydechněte ústy po dobu 2 minut.
- Dejte pacientovi vypít Corvalol: rozpusťte 30 kapek ve 100 ml vody.
Pokud se záchvaty opakují opakovaně, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu zvýšení tlaku.
Jak správně měřit tlak
Pravidla pro měření krevního tlaku (TK):
Krevní tlak se měří, když je člověk v klidu: ne dříve než 1,5–2 hodiny po jídle, kouření, pití kávy a jiných tonických nápojů.
Nejlepší poloha pro měření krevního tlaku je, když osoba sedí na židli a paže, kterou chcete vzít, je na stole. Část paže, na kterou je manžeta přiložena, musí být bez tlakového oblečení, svaly jsou uvolněné, protože svalové kontrakce mohou vést k nesprávným výsledkům.
Manžeta je v závislosti na typu tonometru umístěna buď na spodní třetině ramene, nedosahující 2,5 cm k hornímu okraji loketní jamky, nebo na zápěstí.
Při provozu tonometru je důležité udržovat pevné držení těla, nehýbat rukou, nemluvit, netrápit se.
Při prvním měření tlaku na obou rukou. Pokud rozdíl mezi naměřenými hodnotami nepřesahuje 10 mm Hg. čl., pak následná měření se obvykle provádějí na nepracující ruce – pro praváky vlevo, pro leváky – vpravo. S rozdílem indikátorů více než 10 mm Hg. Umění. je nutné měřit tlak na paži, kde jsou fixní velká čísla.
Krevní tlak je nutné měřit zejména u lidí, kteří již mají diagnostikovanou hypertenzi, dvakrát denně: ráno hodinu po probuzení a večer před spaním. Počet měření během dne se liší v závislosti na tom, jak se cítíte, pokud existují alarmující příznaky naznačující zvýšení tlaku.
Pacientům, kteří si měří krevní tlak doma, se doporučuje zaznamenávat výsledky do speciálního deníku. Takové sledování tlaku umožňuje kontrolovat úroveň tlaku, vyhodnocovat účinnost léků používaných ke snížení tlaku.
Krevní tlak se měří pomocí speciálního tonometru.
Používají se dvě modifikace tonometrů:
- mechanický
- Poloautomatické
Aneroidní sfygmomanometry mechanického typu se používají hlavně ve zdravotnických zařízeních, protože jejich použití vyžaduje určité znalosti a dovednosti. Manžeta je položena na rameni, do její komory je pumpován vzduch pomocí gumové hrušky a tóny jsou slyšet pomocí fonendoskopu.
Pro domácí použití je lepší používat automatické nebo poloautomatické modely tlakoměrů.
Poloautomatický tonometr funguje na následujícím principu: na zápěstí je zpevněna manžeta, do ní je vháněn vzduch hruškou, která brzy automaticky vyjede. Na konci měření se výsledky objeví na výsledkové tabuli.
Chcete-li ovládat automatický měřič krevního tlaku, stačí si nasadit manžetu na zápěstí a stisknout tlačítko start. Všechny ostatní akce probíhají automaticky. Byly vyvinuty různé typy automatických tlakoměrů: s ramenní manžetou, karpálním, prstovým.
Příznaky vysokého krevního tlaku
Velmi často se zvýšení tlaku dlouho neprojevuje. To je zákeřnost hypertenze. Ne nadarmo se nemoci říkalo „tichý zabiják“ – patologický proces v těle po mnoho let postupuje: srdce, cévy, ledviny jsou zničeny a člověk se cítí dobře, takže se neotáčí k lékařům.
Časem se u pacienta rozvíjí rychlá únava, bolesti hlavy různé intenzity, snížená výkonnost a poruchy spánku. Poškození cílových orgánů způsobuje bolest v srdci, rozmazané vidění, podrážděnost a sníženou výkonnost.
Příznaky vysokého krevního tlaku:
- Hypertenzní krize je nebezpečný stav způsobený prudkým zvýšením krevního tlaku na vysoké hodnoty (190/120 mm Hg).
- Příznaky hypertenzní krize:
- Ostrá bolest hlavy, hlavně v týlní oblasti.
- Tachykardie, dušnost, pocit nedostatku vzduchu.
- Nevolnost, zvracení.
- Porušení zraku.
- Závratě
Pokus o snížení tlaku vlastními silami může vést k rozvoji infarktu myokardu nebo mrtvice. Pokud se objeví příznaky naznačující vysoký krevní tlak, měli byste okamžitě zavolat sanitku a urychleně přijmout opatření ke snížení tlaku.
Před příjezdem lékařského týmu:
- Požádejte pacienta, aby se posadil s polštáři pod zády.
- Regulace tlaku každých 15 minut.
- Horká koupel nohou pro odtok krve do dolních končetin. Za tímto účelem se na lýtka nohou aplikují i hořčičné náplasti.
- Pod jazykem tableta antihypertenziva – Andipal, Kapoten, Captopril.
Prevence vysokého krevního tlaku
Prevence vysokého krevního tlaku je účinnou metodou prevence rozvoje hypertenze a jejích komplikací.
Rozlišuje se primární prevence, která je zaměřena na snížení nebo úplné odstranění rizikových faktorů, které se podílejí na vzniku hypertenze, a sekundární (se stávající hypertenzí), jejímž účelem je předcházet komplikacím v podobě infarktu, mozkové mrtvice, poškození ledviny a sítnice.
Udržujte normální tělesnou hmotnost. BMI – index tělesné hmotnosti – je výsledek získaný vydělením tělesné hmotnosti v kg výškou osoby v metrech na druhou. Normální BMI by nemělo překročit 25.
Kontrola krevního tlaku: s hypertenzí – 2krát denně; s náhodnými jednotlivými epizodami – 1krát týdně. Provedením opatření k prevenci vysokého krevního tlaku se zabrání rozvoji cévních komplikací, zlepší se kvalita a délka života člověka.
Bolest na hrudi, bolest hlavy a tinitus jsou typickými příznaky hypertenzní krize. Jedná se o nebezpečný stav, který může vést k infarktu nebo srdečnímu selhání. Při vysokém tlaku je nutné přivolat lékaře, zajistit pacientovi příliv čerstvého vzduchu a klid.
Jaký tlak je považován za vysoký
Vnímání vysokého krevního tlaku se může lišit od člověka k člověku. Například u některých pacientů se dyskomfort vyskytuje již při 130/85 mm. rt. Art., zatímco v jiných ani tlak 145/95 nezpůsobuje změny v pohodě. V medicíně existuje diagnóza “arteriální hypertenze”, která zahrnuje zvýšení systolického tlaku od 140 mm. rt. Umění. a/nebo 90 mm. rt. Umění. a výše – diastolický. Existují dvě hodnoty, protože lidské srdce se buď stáhne (poté se krevní tlak zvýší), pak se uvolní (tlak se sníží). Kontrakce srdečních svalů a výron krve se nazývá systola (odtud „systolický“ tlak) a uvolnění a naplnění srdeční dutiny krví se nazývá diastola (obr. 1).
Obrázek 1. Práce srdce – systola a diastola. Zdroj: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58
Je důležité pochopit, že kritéria pro arteriální hypertenzi jsou z velké části podmíněná. Navíc i normální tlak má několik stupňů (tabulka 1)
Tabulka 1. Klasifikace hladin krevního tlaku (mmHg) * Izolovaná systolická hypertenze se zase dělí do tří stupňů podle toho, jak moc je zvýšený systolický TK.
| Kategorie krevního tlaku | Systolický TK | Diastolický BP |
|---|---|---|
| Optimální | pod 120 | pod 80 |
| Normální | 120-129 | 80-84 |
| Vysoký normální | 130-139 | 85-89 |
| Arteriální hypertenze 1. stupně | 140-159 | 90-99 |
| Arteriální hypertenze 2. stupně | 160-179 | 100-109 |
| Arteriální hypertenze 3. stupně | 180 и выше | 110 и выше |
| Izolovaná systolická arteriální hypertenze | 140 и выше | pod 90 |
Jak měřit tlak
Tlak si můžete měřit doma sami pomocí speciálního přístroje – tonometru. Vysoký krevní tlak může ohrozit zdraví, proto by každá domácí lékárnička měla mít tlakoměr. Tonometry jsou dvou typů:
- Mechanické. Stará dobrá klasika. Použití je méně pohodlné, ale poskytuje přesnější výsledek.
- Elektronické (automatické a poloautomatické – obr. 2). Práce z baterií. Hlavní výhodou je, že nemusíte sami poslouchat tlukot srdce (což je někdy docela obtížné kvůli slabému plnění pulsu). Ale taková zařízení mají také velké mínus – výsledky měření nejsou vždy přesné. Čísla se mohou při přeměření mírně lišit.
Jak používat mechanický tonometr
K měření tlaku mechanickým tonometrem (video 1) potřebujete:
- posaďte se do pohodlné polohy a uvolněte se, přičemž paže by měla být ohnutá v loketním kloubu a ležet na rovném povrchu,
- uvolněte ramenní část paže z oděvu a upevněte na ni manžetu (její spodní okraj by měl být o 3-4 cm výše než ohyb v lokti),
- nainstalujte stetoskop (fonendoskop) na vnitřní stranu ohybu loketního kloubu v místě, kde je tep nejlépe cítit,
- pomocí ruční pumpy začněte pumpovat vzduch do manžety,
- nastavte ručičku tlakoměru na hodnoty přesahující očekávaný tlak o 30-40 mm. rt. Umění. (pokud je například normální tlak pacienta 135/90, můžete se zastavit na čísle 170),
- pomalu uvolňujte vzduch z manžety, čekajíc na vzhled tónů – to jsou zvuky tlukotu srdce; jejich vzhled naznačuje hranici systolického tlaku a zmizení – diastolický. Jednoduše řečeno, pokud se tóny objevily na čísle 150 a zmizely na čísle 100, pak je výsledek 150/100).
Video 1. Jak měřit tlak mechanickým tonometrem.
Při absenci stetoskopu lze horní (systolický) tlak měřit podle chování šipky. Musíte si všimnout indikace, když se začne cukat. Tato metoda však není příliš spolehlivá, protože šíp se často začíná chvět před prvními silnými slyšitelnými údery pulzu.
Pokud chcete před měřením tlaku navštívit toaletu, je lepší to nepopírat, protože přeplněný močový měchýř přispívá ke zvýšení tlaku asi o 10 bodů. Důležité je také neměřit bezprostředně po intenzivní fyzické aktivitě nebo bezprostředně po spánku. Pokud je tlak příliš vysoký nebo příliš nízký, výsledek by měl být znovu zkontrolován 3krát v intervalu 5-10 minut. Poté vypočítejte průměry – to je váš výsledek. Ranní tlak by se měl měřit před a po snídani, přičemž se také započítává průměr.
Důsledky vysokého krevního tlaku
Vysoký krevní tlak je nebezpečný především proto, že cévy ztrácejí pružnost, což může vést k jejich prasknutí a mrtvici (zhoršené prokrvení mozku). Kromě toho je zvýšení krevního tlaku spojeno s vývojem následujících komplikací:
- rozmazané vidění v důsledku poruchy prokrvení sítnice,
- úplná ztráta zraku v důsledku krvácení ve sklivci a/nebo sítnici,
- angina pectoris – bolest v srdci způsobená poruchou prokrvení myokardu,
- hypertrofie levé srdeční komory,
- infarkt – nekróza části srdečního svalu v důsledku porušení jeho krevního zásobení,
- srdeční selhání – je narušen cyklus systola-diastola, o kterém jsme psali výše, což vede ke zhoršení odtoku krve a plnění komor,
- selhání ledvin – vyvíjí se v důsledku zhoršení zásobování ledvin krví,
- zhoršení celkového stavu nervového systému (podrážděnost, únava, sklon k depresím),
- poruchy mozku v důsledku zhoršení stavu mozkových cév mohou být zatíženy poklesem intelektových schopností až rozvojem tzv. vaskulární demence (demence v důsledku chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti).
Nebezpečné příznaky
Starší žena s těžkou bolestí hlavy. Foto: dusanpetkovic / freepik.com
U některých lidí je zvýšení tlaku asymptomatické, ale ve většině případů jsou zaznamenány následující příznaky:
- slabost a únava,
- tlaková nebo pulzující bolest hlavy v týlní a/nebo temporální části,
- nevolnost,
- závratě
- bolest na hrudi,
- tinnitus
- dušnost při obvyklé fyzické aktivitě,
- necitlivost končetin,
- rozmazané vidění, mihotající se „mouchy“ před očima,
- podrážděnost
- přecitlivělost na světlo (někdy na zvuky).
Výskyt byť jednoho nebo dvou z výše uvedených příznaků by měl být důvodem k obavám. Někteří lidé raději epizodu vysokého krevního tlaku jen „vydrží“, „aby se neotrávili vší tou chemií“ (tedy prášky). Takové projevy však nelze ignorovat, protože, jak jsme řekli výše, vysoký krevní tlak je plný řady nebezpečných důsledků.
Snížení tlaku doma
Mnoho lidí, kteří dříve nepociťovali problémy s tlakem nebo jednoduše nevěnovali pozornost bolestem hlavy a dalším příznakům, obvykle neví, co dělat, pokud hodnoty tonometru potvrdily nepříjemné obavy. Hlavní pravidla chování: klid a hluboké dýchání. Aby se mozku snadněji dostal kyslík, měl by být hypertenzní byt dobře větraný. Studený obklad na krk a čelo pomůže zmírnit stav.
Jako jednorázovou pomoc můžete užít lék ze skupiny blokátorů angiotenzin konvertujícího enzymu v kombinaci s anestetikem (paracetamol, ibuprofen). Kardiologové však nedoporučují, aby se takto léčili pravidelně. Výběr léků na snížení tlaku by měl být dohodnut s lékařem – je to on, kdo vám pomůže vybrat potřebný lék, který by měl být vždy v domácí lékárničce.
Pilulky a léky
Léky na snížení tlaku se dělí do několika skupin. Pojďme se na ně podívat podrobně.
ACE inhibitory
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu jsou jedním z nejoblíbenějších léků v léčbě hypertenze. Tyto léky zabraňují přeměně enzymu angiotenzinu 1 na angiotenzin 2, který zužuje lumen krevních cév. Mechanismus je jednoduchý: nádoby se nezužují – tlak se nezvyšuje. Mezi ACE inhibitory existuje také gradace:
- Léky první generace: Captopril, Benazepril, Zofenopril.
- Léky druhé generace: Lisinopril, Ramipril, Enalapril.
- Léky třetí generace: Monopril, Fosinap, Fozinotek.
Alfa blokátory
Sympaticko-nadledvinový systém je zodpovědný za změnu krevního tlaku v těle. Nadledvinky a hypotalamus produkují adrenalin a norepinefrin, neurotransmitery, které mimo jiné regulují fungování kardiovaskulárního systému. Stimulují srdeční frekvenci a zvyšují krevní tlak.
Alfa-blokátory, jak název napovídá, pomáhají snižovat citlivost specifických alfa receptorů na adrenalin a noradrenalin, čímž snižují krevní tlak. Nejznámějšími léky jsou Doxazosin, Prazosin.
Beta-blokátory
Na rozdíl od alfa-blokátorů léky z této skupiny blokují beta receptory umístěné nejen v tepnách, ale i v srdci. Princip účinku je stejný, stejně jako terapeutický účinek: vazodilatace, usnadnění průtoku krve a následné snížení tlaku, stejně jako snížení frekvence a síly kontrakce srdečního svalu. Přípravy:
- bisoprolol,
- betaxolol,
- metoprolol,
- Nebivolol.
Diuretika
Diuretika díky svému diuretickému účinku snižují zátěž srdce. Navíc mají vazodilatační účinek, který, jak již víme, se využívá i ke snížení tlaku. Názory odborníků na použití diuretik ke snížení tlaku se liší: někteří je považují za léky první volby spolu s adrenoblokátory, jiní jsou přesvědčeni, že použití diuretik v léčbě hypertenze je včera, protože léky z této skupiny narušují rovnováhu elektrolytů . Existují následující skupiny diuretik:
- Loopback. Mají silný, ale krátkodobý účinek. Při léčbě arteriální hypertenze se používají u pacientů s renální insuficiencí. Nejčastěji se používají Furosemid, Torasemid.
- Draslík šetřící. Na rozdíl od jiných diuretik neodstraňují z těla draslík, i když jejich diuretický účinek je o něco slabší. Léčiva: Spironolakton, amilorid.
- Thiazid. Tento typ diuretik se používá nejčastěji při léčbě hypertenze. Pokud jde o sílu, jsou horší než kličková diuretika, ale lepší než diuretika šetřící draslík. Nejběžnější léky jsou: Hydrochlorothiazid, Cyclopenthiazide.
- Osmotický. Tento typ diuretika pro hypertenzi je předepisován mnohem méně často a obvykle se používá při nemocniční léčbě. Nejčastěji používaný sorbitol, mannitol.
Antagonisté vápníku
Vzhledem k tomu, že nerovnováha vápníku a jeho nadbytek v krevní plazmě je považován za predisponující faktor k vysokému krevnímu tlaku, léky z této skupiny se aktivně používají při léčbě hypertenze. Zabraňují vstupu vápníku do buněk, čímž normalizují krevní tlak. A tady je gradace:
- Dihydropyriny: Amlodipin, Nifedipin.
- Fenylalkylaminy: Verapamil, Gallopamil.
- Benzodiazepiny: Diltiazem, Klentiazem.
Srdeční léky na vysoký krevní tlak
Hypertenze se léčí inhibitory ACE, alfa-blokátory, beta-blokátory a antagonisty vápníku, což jsou všechny léky na “srdce”, protože jsou předepisovány při léčbě patologií, jako je ischemická choroba srdeční, dysfunkce levé komory a chronické srdce. selhání. Kromě již uvedených léků zde můžete přidat:
- lerkanidipin,
- valsartan,
- aliskiren,
- Carvedilol.
Lidové prostředky k rychlému snížení tlaku
Pokud nejsou po ruce žádné léky a zvýšení tlaku nevede k hypertenzní krizi, lze použít alternativní metody, i když jsou účinnější než léčba drogami. Zde jsou některé z nejběžnějších způsobů:
- Hořčičné náplasti na holeni. V důsledku průtoku krve do nohou je dosaženo mírného hypotenzního účinku.
- Komprimujte jablečným octem. Složená gáza nebo ručník se namočí do jablečného octa a přiloží se na nohy. Z pohledu medicíny založené na důkazech je metoda pochybná, ale někteří pacienti tvrdí, že efekt má.
- Dechová cvičení. Několik minut se musíte pomalu nadechovat a vydechovat, zaujmout pohodlnou pozici a zavřít oči. Výdech by měl být prováděn žaludkem, ne hrudníkem. To uvolňuje nervové napětí a zlepšuje periferní krevní oběh.
- Tlak také pomáhá snížit masáž krku. Na rozdíl od klasické verze by však hladicí pohyby měly být prováděny s trochu větším tlakem a jít dolů – od krku ke spodní části zad.
Nouzová péče
Při výrazně zvýšeném tlaku by se měl pacient především uklidnit a poté zajistit proudění čerstvého vzduchu do místnosti a zaujmout pohodlnou polohu. Oblečení by mělo být volné, zvláštní pozornost by měla být věnována límci.
Posloupnost akcí ke zmírnění stavu s hypertenzí je velmi jednoduchá:
- Uklidněte se, nepropadejte panice.
- Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (otevřete okno, jděte ven).
- Optimalizujte dýchání (hluboký nádech, zadržení, výdech).
- Aplikujte studený obklad na čelo, spánky a zadní část krku.
- Vezměte sedativum: 50 až 100 kapek valocordinu nebo corvalolu, výtažek z mateřídoušky nebo tinktury (valeriána).
- Počkejte 20-30 minut, znovu změřte tlak.
- V případě vysokého krevního tlaku užívejte lék na snížení tlaku (například ze skupiny ACE blokátorů).
Kdy volat záchranku
Pokud se 30-40 minut po užití léků stav nezlepší, je třeba zavolat sanitku. Indikacemi pro volání jsou tlak od 180/110 a výše, dušnost, bolest hlavy, nevolnost, bušení srdce a bolest za hrudní kostí. Je třeba zavolat na číslo 003 nebo 112 a podrobně popsat dispečerovi všechny příznaky.
Injekce na hypertenzi
Injekce se používají u hypertenzních krizí (závažný stav způsobený zvýšením tlaku z 180/110 a výše) k rychlému snížení tlaku. Během sovětské éry byla kombinace papaverinu, sodné soli metamizolu a difenhydraminu, známá jako „troychatka“, oblíbeným lékem pro pohotovostní lékaře v takových situacích. Používá se dodnes, ale moderní kardiologové trvají na tom, že není vůbec nutné píchnout tuto směs každému za sebou: v první řadě je důležité zjistit příčinu prudkého zvýšení tlaku – to vám pomůže vybrat správný lék.
Například, pokud byl záchvat vyprovokován silným nervovým napětím, pak bude lékem volby diazepam (zavedený intramuskulárně i intravenózně). Při křečovité formě krize se na diazepam napojuje tzv. horká injekce – síran hořečnatý (intravenózně pomalu).
Hypertenzní krize může být způsobena nadměrnou akumulací tekutin (edematózní nebo voda-solná forma). V tomto případě se podává injekce furosemidu v kombinaci s nifedipinem (sublingválně).
U neurovegetativní formy (adrenální krize) se nifedipin obvykle používá zpočátku sublingválně a při absenci očekávaného účinku se aplikuje klonidin injekčně.
Prevence
K preventivním opatřením při sklonu k vysokému krevnímu tlaku patří úprava stravy a životního stylu. Zde je návod, jak to vypadá v praxi.
Dieta
Je nutné omezit příjem soli a potravin bohatých na sodík (tučné maso, mořské plody, vejce). Nedoporučuje se ani alkohol, káva a energetické nápoje. Strava by měla být obohacena o rostlinnou vlákninu a nízkotučné produkty kyseliny mléčné. Je také nutné konzumovat více potravin bohatých na draslík (banány, špenát, česnek).
Lidem s vysokým krevním tlakem se doporučuje jíst více zeleniny a ovoce. Foto: prostooleh / freepik.com
Život
Důrazně se doporučuje přestat kouřit. Musíte se naučit, jak se vyhnout stresu a spát alespoň 8 hodin denně. Chcete-li posílit kardiovaskulární systém, musíte se připojit k mírné fyzické aktivitě, protože fyzická nečinnost je jedním z faktorů predisponujících k onemocnění. Fyzická aktivita v kombinaci se zdravou výživou navíc pomáhá normalizovat tělesnou hmotnost. To je relevantní otázka, protože lidé s nadváhou jsou náchylní k hypertenzi. Nosní spreje je třeba používat opatrně – zvyšují tlak (nemluvě o schopnosti vyvolat závislost). Doporučuje se užívat takové doplňky stravy, jako je L-karnitin, extrakt z hlohu, koenzym Q10 a rybí tuk.
Závěr
Z pohledu moderní medicíny je krevní tlak 140/90 a vyšší považován za zvýšený, ale je to spíše podmíněné kritérium, protože u mnoha pacientů dokonce 130/85 způsobuje znatelné zhoršení pohody. Lidé náchylní k hypertenzi by měli mít doma vždy léky na snížení tlaku předepsané lékařem. Abyste předešli hypertenzi, měli byste se vzdát špatných návyků, udržovat fyzickou aktivitu, vyhýbat se stresu a dodržovat zdravou výživu.
