Nejdůležitější zásadou léčebné výživy u gastroezofageálního refluxu (GERD) bez ohledu na fázi onemocnění je častá dělená jídla (5-6x denně). Střední porce.
Živočišný tuk obsažený v potravinách by měl být rovnoměrně rozložen. Jíst a eliminovat (minimalizovat) poslední jídlo před spaním.
Je nesmírně důležité 1,5–2 hodiny po jídle si nelehnout nebo nesedět v nepohodlném sedu (napůl ohnuté) a nejíst těsně před spaním.
Pálení žáhy a další příznaky GERD se objevují v důsledku nadměrné produkce kyseliny chlorovodíkové a/nebo refluxu žaludečního obsahu do jícnu. Léčebná výživa a úprava životního stylu by proto měly vyřešit dva hlavní problémy – snížit agresivitu kyselin
a zabránit refluxu žaludečního obsahu do jícnu.
Způsoby přípravy a fyzikální vlastnosti potravin.
Jídlo by mělo být dušené, vařené nebo dušené. Během období exacerbace GERD a za přítomnosti erozí v jícnu by měly být všechny produkty podávány jako pyré.
Během období remise a s GERD je také možné jíst pečená jídla; Je-li možné dostatečné žvýkání potravy, je přípustné používat nekaždé potraviny. Teplota podávaných pokrmů by se měla pohybovat mezi 40–50 0
Mechanicky může hrubé jídlo poranit sliznici jícnu a zůstat déle v žaludku, což přispívá k dodatečné sekreci kyseliny chlorovodíkové, nadměrné peristaltice žaludku a refluxu žaludečního obsahu do jícnu. To může zvýšit pálení žáhy, říhání, regurgitaci a vyvolat bolest v epigastriu a za hrudní kostí.
Optimální teplota jídla zajišťuje včasné vyprázdnění potravy ze žaludku.
Při konzumaci studených mís se jídlo dlouho zdržuje
v lumen žaludku, protože adekvátní trávení začíná teprve tehdy, když teplota uvnitř bolusu potravy dosáhne 38 0 C.
Horké jídlo má traumatický účinek na sliznici jícnu a žaludku.
Kvalitativní složení stravy:
chléb a moučné výrobky: pšeničný chléb vyrobený z prémiové mouky a mouky 1. třídy, čerstvě upečený nebo sušený; slané housky (1-2x
za týden); suchá sušenka, nedojedené sušenky;
maso a drůbež: libové maso (hovězí, telecí, králík), kuřecí a krůtí maso bez kůže, dušené nebo vařené, pyré (řízky, knedlíky, karbanátky, pyré, suflé, roláda), hovězí stroganoff z vařeného masa, vařené a vařené na páře jazyk a játra, libová, nedrátová, lehce solená šunka: lékařské a dietní klobásy, jemně nakrájené;
ryby: libové druhy bez kůže, v kusech nebo ve formě řízků
vařené nebo dušené, aspik v zeleninovém vývaru;
vejce: naměkko nebo natvrdo, omelety v páře a míchaná vejce (až 2 vejce
za den), křepelčí vejce pouze syrová;
mléčné výrobky: plnotučné mléko (přidávat do čaje, kaše), jednodenní jogurt, čerstvá nekyselá zakysaná smetana a tvaroh v pokrmech (líné knedlíky, kastrol, pudinky atd.); jemný strouhaný sýr;
tuky: nesolené máslo (do 30 g/den). Slunečnice
a olivový olej v jeho přirozené formě nebo přidaný do pokrmů;
obiloviny, těstoviny a luštěniny: kaše vařené v mléce nebo vodě (krupice, dobře uvařená rýže, pohanka a ovesné vločky), nákypy v páře, suflé, řízky z mletých obilovin, vařené těstoviny;
zelenina: řepa, brambory, mrkev, květák, zelený hrášek, vařené ve vodě nebo v páře a rozmačkané (bramborová kaše, suflé), nákypy v páře, cuketa a dýně, nakrájené na kousky, vařené, cibule a česnek v malém množství ve formě přísad do tepelně upravených pokrmů, příležitostně zralá, nekyselá rajčata v malém množství, čerstvé okurky;
polévky: z pyré, mléka, cereálií, pyré nebo domácích nudlí s přídavkem povolené pyré; polévky z mléčného pyré, ze zeleniny, z předvařeného kuřete nebo masa, které jsou ochuceny máslem, nekyselou zakysanou smetanou, vaječným žloutkem;
ovoce, sladká jídla a sladkosti: zralé sladké ovoce a bobule
ve formě pyré. želé, želé, pěny, pyré kompoty; pečená jablka (bez slupky), sladká jídla se šlehanými bílky (pěna), šlehačka, krémy, želé, cukr, med, džemy a zavařeniny ze sladkých bobulí
a ovoce, marshmallows, marshmallows;
omáčky a koření: mléko, zakysaná smetana, máslové omáčky, kopr, jemně nasekaná petrželka do polévek a salátů, vanilin;
nápoje: slabý čaj s mlékem nebo smetanou, slabé kakao s mlékem, sladké ovocné a bobulovité šťávy, šípkový nálev, pšeničné otruby.
Produkty vyloučené ze stravy:
chléb a moučné výrobky: žitný chléb, čerstvý, palačinky, koláče, koláče, pečivo;
maso a drůbež: tučné a vláknité maso a drůbež, smažené
a dušené, konzervované;
ryby: tučné druhy (jeseter, stellate jeseter atd.), uzené, solené, smažené;
vejce: míchaná a smažená omeleta;
mléčné výrobky: mléčné výrobky s vysokou kyselostí, ostré sýry;
tuky: sádlo, živočišný tuk v masitých pokrmech, přepálené máslo;
obiloviny, těstoviny a luštěniny: proso, kroupy, ječmen, luštěniny;
zelenina: bílé zelí, lilek, cibule, česnek, houby, konzervovaná zelenina;
polévky: ryba, houbový vývar, boršč, zelná polévka, okroshka;
ovoce, sladká jídla a sladkosti: kyselé a nezralé bobule a syrové ovoce, čokoláda, chalva, ořechy, sušené ovoce nepyré;
omáčky a koření: pálivé omáčky a koření;
nápoje: kvas, pivo, alkoholizované víno, káva, silné alkoholické nápoje, sycené nápoje, šťávy z kyselých bobulí a ovoce.
Výrobky, které zůstávají v žaludku dlouhou dobu (tučná, hrubá jídla) a mají škodlivý a dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku (tepelně neupravená vláknina, smažené, kořeněné, marinády, sycené nápoje a alkohol) jsou vyloučeny. Kromě toho produkty, které vyvolávají reflux, jsou vyloučeny žaludeční obsah do jícnu (čokoláda, káva, ořechy, pivo
et al.).
Gastroenterolog konziliární ambulance Republikánského vědeckého a praktického centra „Matka a dítě“ T.I. Kravets
Bez ohledu na příčinu a charakteristiky průběhu refluxní ezofagitidy hraje dieta vedoucí roli v taktice její léčby. Mělo by být co nejšetrnější, aby se zabránilo dalšímu poranění sliznice jícnu a žaludku. Dieta je zvláště důležitá u refluxní ezofagitidy v akutním stadiu. Pomáhá zmírnit pohodu člověka a rychle se vyrovnat s negativními příznaky. Zatímco v době remise je to dodržování základů správné výživy, které umožňuje předcházet relapsům onemocnění.
Vlastnosti diety pro reflux
Protože základem refluxní choroby je porucha hybnosti střevních kliček, která se projevuje refluxem obsahu žaludku do lumen jícnové trubice, je cílem dietoterapie obnovení trávení.
Zvláštní pravidla pro refluxní dietu:
- výživa pro ezofagitidu, doprovázená rozevřením srdečního svěrače, by měla být častá a dílčí – v malých porcích, 5-6krát denně;
- bezprostředně po jídle je zakázána vodorovná poloha – je lepší nechat snězené jídlo projít do spodních částí střeva;
- intenzivní aktivita – skákání, běh, sporty jsou také v tomto období nežádoucí, měly by být odloženy o 1.5–2 hodiny později;
- Poslední jídlo při kardiální insuficienci se doporučuje minimálně 3 hodiny před nočním odpočinkem;
- po celou dobu terapeutické dietní terapie budete muset zapomenout na alkoholické nápoje, silnou kávu nebo čaj a dokonce i po zastavení hlavních projevů refluxu je vhodné je opustit;
- Během období exacerbace onemocnění jsou nepřijatelné kořeněné, smažené, mastné potraviny, marinády, omáčky a koření.
Dieta u refluxní ezofagitidy a gastritidy samozřejmě vyžaduje maximální pozornost. Jeho příliš striktní dodržování však neznamená, že si budete muset vše odepřít. Rozmanitost jídel a pokrmů z nich připravovaných vám umožňuje sestavit jídelníček tak, abyste se mohli najíst ještě lépe než předtím, než se objevily příznaky GERD.
Proč by ses musel vzdát?
Dieta pro refluxní gastritidu naznačuje, že strava člověka by měla obsahovat pouze to, co pomůže zlepšit stav motility mezi žaludkem a jícnem.
Z nabídky budou vyloučeny:
- rajčata a citrusy;
- kakao a kyselina citrónová;
- cukrovinky, zejména se smetanou;
- alkoholické nápoje a různé sycené nápoje;
- smažená a kořeněná jídla, koření;
- česnek a čokoláda;
- okurky a tuřín;
- ředkvičky a ředkvičky;
- červená paprika a masový vývar.
Kromě všeho výše uvedeného zvyšuje kyselost žaludečního obsahu čerstvě upečený chléb, tučné maso, dokonce i drůbež a jakékoli konzervované potraviny – nakládané ovoce a zelenina. Některé druhy luštěnin a obilovin, sýry a omáčky jsou také zahrnuty v seznamu toho, co je zakázáno jíst, pokud máte refluxní poruchu.
Při tvorbě jídelníčku na týden pro osobu náchylnou k bolusovému refluxu se musíte řídit zásadou, že připravované pokrmy by neměly dráždit tkáně krku a jícnu. Vyžadují pečlivé mechanické a tepelné zpracování a šetrné tepelné podmínky.
Zvláště opatrně je třeba se vyhýbat kyselým potravinám – jejich složky mají schopnost poleptat sliznici. Boj proti zánětu nebude tak účinný. Mnoho přírodních kyselin najdeme například v borůvkách, brusinkách, rybízu, ale i jogurtech a ořeších. Proto je třeba jejich objem ve stravě minimalizovat nebo úplně opustit.
Co je v dietoterapii vítáno
V dietě při ezofageální ezofagitidě a refluxu jsou na prvním místě přípravky, které zvyšují vlastní ochranné mechanismy struktur gastrointestinálního traktu. Jejich užívání zlepšuje místní prokrvení, upravuje tvorbu trávicích enzymů a tlumí aktivitu agresivních vnitřních faktorů.
Co můžete jíst pro patologie s vysokou kyselostí a refluxem:
- mléko a čerstvé výrobky na jeho bázi;
- kompoty z různých sušených plodů;
- kefír a zakysaná smetana, ayran;
- drobivé kaše a šípkové odvary;
- nekyselé odrůdy ovoce – například banány, broskve nebo hrozny;
- černý chléb nebo bílé chlebové krutony;
- libové drůbež a ryby;
- jemné sýry;
- máslo a dýně;
- těstoviny a zeleninové polévky;
- řepa a zelený hrášek;
- cuketa a sušenky;
- květák a brambory;
- zelené odrůdy čaje.
Výživa pro refluxní gastritidu může být nejen zdravá, ale také pestrá – recepty na každý den jsou široce prezentovány na internetu. Doporučuje se však každý z nich předem dohodnout s gastroenterologem.
Při sestavování jídelníčku je lepší zaměřit se nejen na výše uvedené seznamy toho, co se nesmí jíst nebo co je v dietě přijatelné, ale také na osobní toleranci pacienta k nim. Každý člověk je totiž jedinečný. Slepě se řídit radami přátel – říkají, pojďme vařit, a pak se uvidí – je nepřijatelné. Kulinářské experimenty mohou znamenat zhoršení situace.
Dietní terapie pro exacerbace
Ve stravě během exacerbace refluxní ezofagitidy, aby se snížila závažnost negativních příznaků, dodržujte následující doporučení:
- před každým jídlem vypijte hrnek vody 25–30 minut před každým jídlem – výrazně tím snížíte kyselost žaludku a zabráníte narušení vstřebávání potravy;
- pokud se objeví záchvaty exacerbace onemocnění s výraznou složkou bolesti, je lepší jíst ve stoje a poté se další 2.5–3.5 hodiny neohýbat ani nelehnout;
- Med v době exacerbace onemocnění zvýší podráždění sliznice, proto se doporučuje vyhnout se mu;
- v prvních dnech má želé skutečně zázračné vlastnosti – jemně obalí podrážděný žaludek, čímž pomáhá zabránit šíření zánětlivého ložiska do sousedních oblastí;
- Pálení žáhy a nepříjemného pocitu v žaludku se můžete zbavit na 2-3 hodiny pomocí šťávy ze syrových brambor nebo pár kousků této kořenové zeleniny.
V dietě u refluxní ezofagitidy na vrcholu exacerbace onemocnění je nutné dodržovat zvláště přísná pravidla přípravy pokrmů – důkladné tepelné, mechanické a chemické zpracování. Vše by mělo být podáváno teplé, pyré a v červených porcích.
Jak sestavit jídelníček
K léčebným doporučením vydaným specialistou nutně patří sestavení přibližného jídelníčku pro refluxní ezofagitidu – dietní přípravky jsou kombinovány tak, aby se minimalizovaly jejich nežádoucí účinky.
Zohledňuje se denní příjem kalorií – u bílkovin, tuků a sacharidů. K obědu je lepší zvolit bramborovou kaši se zeleným hráškem nebo zeleninovou polévku s opečeným kouskem bílého chleba. K snídani dejte přednost kaši z drobivých cereálií se sušeným ovocem a sklenici zeleného čaje. A na večeři dieta pro esofageální ezofagitidu zahrnuje lehké dušené pokrmy – kotlety z nízkotučné drůbeže, ryby, pečená zelenina.
Poskytovatel zdravotní péče také doporučí, zda si můžete mezi jídly dát svačinu. Nabídka zpravidla zahrnuje odpolední svačinu a druhou večeři – čerstvý tvaroh, kefír, banán, otrubový chléb. Nejen, že vás zasytí, ale také pomohou odstranit přebytečné trávicí šťávy.
Pro zpestření jídelníčku můžete experimentovat se způsoby přípravy zeleniny – nejen vařit nebo péct, ale také dusit nebo vařit na páře. Bylinky používané při vaření mohou dobře sloužit jako koření – petržel, kopr. Zatímco esence a extrakty používané v různých kuchyních se pro reflux nedoporučují, protože vyvolávají zvýšení koncentrace kyseliny chlorovodíkové.
Své využití nachází i minerální voda – pomáhá snižovat otok sliznice, zmírňuje nepohodlí a dyspepsii a ovlivňuje hlavní příčinu onemocnění – slabou střevní motilitu. Jeho užívání výrazně snižuje příznaky pálení žáhy a tíhy v žaludku.
Aby byl jídelníček sestaven optimálně, je lepší jej koordinovat s gastroenterologem – antirefluxních složek může být mnoho. Jsou vybírány s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění u každé osoby individuálně. S pečlivým přístupem k dietě se s refluxem může vyrovnat každý – hlavní věcí je dodržovat rady lékaře.
