Plísňové infekce jsou poškození kůže, nehtů, sliznic a vnitřních orgánů způsobené patogenními houbami.
Plísňové mikroorganismy jsou v životním prostředí rozšířeny, některé z nich jsou neustále přítomny v lidském těle (např. candida je součástí normální mikroflóry dutiny ústní a střev).
Existují infekce, které jsou způsobeny patogenními houbami, které žijí pouze v určitých oblastech (endemické mykózy). V takových případech jsou hlavní cesty infekce do lidského těla:
- aerogenní – při vdechování spor patogenních hub; prvním projevem infekce může být zápal plic;
- kontakt – rozvoj kožních lézí v důsledku přímého kontaktu kůže s půdou obsahující patogenní houby.
S poklesem obranyschopnosti těla a stavy imunodeficience (například u pacientů s HIV) se mohou vyvinout oportunní plísňové infekce. Vyskytují se se zvýšeným růstem a množením hub, které jsou neustále přítomny v těle.
Nejčastější skupinou mykóz jsou povrchové mykózy kůže a nehtů. Původci těchto infekcí se mohou přenášet jak z člověka na člověka, tak v důsledku šíření patogenů na kůži z prostředí. Onemocnění se však nevyvine ve všech případech, protože náchylnost k plísňovým infekcím se může lišit od člověka k člověku.
Plísně se intenzivně množí v teplých a vlhkých podmínkách, což způsobuje jejich častou lokalizaci na kůži prstů, nohou, kožních záhybech a nehtech.
K léčbě infekcí způsobených houbami jsou k dispozici antifungální léky. V závislosti na typu infekce a závažnosti onemocnění mohou být tyto léky použity ve formě injekcí, tablet, mastí, krémů a roztoků pro místní použití.
Ruská synonyma
Anglická synonyma
Plísňové infekce, mykózy.
Příznaky
Plísňové infekce kůže a sliznic se mohou projevit následujícími příznaky:
- zarudnutí kůže;
- svědění, pálení;
- kožní vyrážky;
- pláč na postižených oblastech kůže (oddělení serózní tekutiny přes nejmenší defekty epidermis);
- malé puchýře na kůži, které mohou prasknout a tvořit krusty;
- olupování kůže;
- bolestivé pocity v oblasti poškození kůže, sliznic;
- plak na sliznicích (například bílý sýrovitý plak v ústech, vagína s kandidózou);
- vypadávání vlasů v postižených oblastech.
Příznaky plísňové infekce nehtů:
- ztluštění nehtů;
- křehkost nehtových desek;
- zkreslení tvaru nehtů;
- ztráta lesku, změna barvy nehtů (například ztmavnutí nebo žloutnutí);
- bolestivé pocity v oblasti nehtů.
U primárních a endemických mykóz závisí klinický obraz na převažujícím zapojení určitých orgánů do infekčního procesu. Například u kokcidioidomykózy může vdechování spor plísní ovlivnit plíce. V důsledku toho se vyvíjejí:
- kašel;
- zvýšená tělesná teplota;
- dušnost;
- bolest na hrudi.
Obecné informace o nemoci
Plísňové infekce jsou onemocnění kůže, nehtů, sliznic a vnitřních orgánů způsobená různými druhy plísní.
Některé druhy hub (například candida) jsou v lidském těle neustále přítomny, aniž by poškozovaly zdraví.
Za příznivých podmínek se tyto houby začnou aktivně množit, což vede k rozvoji houbové infekce. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji plísňových onemocnění, patří:
- teplé a vlhké podmínky prostředí;
- nedodržování osobní hygieny;
- zvýšené pocení;
- těsné oblečení, boty, které neumožňují dobře procházet vzduchem;
- užívání antibiotik – mohou zničit nejen patogenní, ale i prospěšné bakterie, které tvoří normální mikroflóru, což je plné zvýšeného růstu a reprodukce hub;
- snížená účinnost imunitního systému: imunitní systém odolává patogenům různých onemocnění, jeho činnost může být narušena užíváním některých léků (například glukokortikoidy), endokrinními chorobami (například cukrovka) nebo poškozením imunitního systému samotného (např. s HIV).
Nejběžnějšími formami plísňové infekce jsou lokální léze kůže, sliznic a nehtů. Tato skupina onemocnění zahrnuje:
- Kandidóza. Candida je houba podobná kvasinkám. Jsou stálými obyvateli kůže a sliznic. S poklesem lokální a systémové obranyschopnosti těla může kandida způsobit místní a generalizovanou (poškození celého těla zahrnující vnitřní orgány) houbovou infekci. Systémová kandidóza se nejčastěji rozvíjí u lidí s imunodeficiencí (například u pacientů s HIV).
- Kožní kandidóza se nejčastěji rozvíjí v oblastech, jako jsou podpaží, hýžďové záhyby, pod mléčnými žlázami a v prostorech mezi prsty. V těchto místech jsou vytvořeny příznivé podmínky pro existenci candidy: zvýšená teplota a vlhkost.
Onemocnění se projevuje ve formě oblastí zarudnutí kůže, vyrážky (malé puchýře naplněné tekutinou). Při výskytu kožní plenkové vyrážky se někdy objevují eroze (poškození povrchové vrstvy kůže). Tyto projevy mohou být doprovázeny pálením a svěděním.
Při postižení periunguálních kožních hřebenů vzniká otok a zarudnutí kůže kolem nehtu. Šíření infekce pod nehtovou ploténku může způsobit postupné ztluštění a změnu barvy nehtových plotének. Onycholýza (oddělení) a dokonce ztráta nehtů jsou méně časté.
- Kandidóza sliznic. Při kandidóze se v ústní dutině a orofaryngu tvoří bílé plaky a oblasti zarudnutí sliznice. V koutcích úst se objevují bolestivé praskliny.
Poškození sliznic pohlavních orgánů (u žen obvykle poševní sliznice) je doprovázeno tvorbou bílého sýrového povlaku a výtokem. Současně je v pochvě pociťován pocit pálení a svědění.
- Dermatofytóza. Dermatofytóza je způsobena plísněmi, které k přežití využívají keratin (protein) kůže, vlasů a nehtů. Infekce se může přenést od lidí, zvířat, kontaktem s infikovanými ponožkami, botami nebo při návštěvě koupališť či koupelí. Projevuje se vypadáváním ochlupení v ohraničených partiích, olupováním, zarudnutím kůže, svěděním. Při poškození nehtových plotének nehty ztlušťují, mění se jejich tvar a barva, mohou křehnout a drolit se.
- Pityriasis versicolor. Tato houba způsobuje vznik bílých skvrn, které jsou zvláště viditelné po opalování. Obvykle nejsou žádné další příznaky.
Původce pityriasis versicolor je součástí normální mikroflóry kůže. Onemocnění se může projevit za určitých podmínek, například při oslabení imunitního systému, v těhotenství.
Existují mykózy, které jsou převážně distribuovány v určitých oblastech (endemické mykózy). Jednou z nich je kokcidioidomykóza, jejíž nejvyšší výskyt je zaznamenán na jihozápadě USA a severním Mexiku. Infekce se může přenést vdechnutím spór patogenních hub nebo kontaktem kůže s půdou. Onemocnění je charakterizováno poškozením plic a kůže.
U lidí s imunodeficiencí mohou plísně, které u zdravého člověka nevyvolávají žádné příznaky, vést k systémovým mykózám. Takové infekce se nazývají oportunní.
Původci oportunních systémových mykóz mohou být candida, aspergillus a další houby. Klinický obraz spočívá v poškození kůže a plic s možným dalším rozšířením na vnitřní orgány: mozek, ledviny, játra, trávicí trakt, srdeční chlopně.
Tyto formy se často vyvíjejí na pozadí vážného poškození imunitního systému a výrazně snížené odolnosti těla, takže prognóza je v mnoha případech nepříznivá.
Kdo je v ohrožení?
- Intenzivní pocení.
- Jedinci, kteří mají oslabený imunitní systém (například pacienti užívající glukokortikoidy)
- Trpící cukrovkou.
- Práce ve vlhkých, teplých podmínkách.
- Ti, kteří chodí bosí na veřejných místech (tělocvičny, bazény).
- Nošení oblečení, ponožek, bot, které mají špatnou ventilační schopnost.
- Zanedbávání pravidel osobní hygieny, používání cizích ručníků, obuvi a ložního prádla.
- Absolvoval kurz antibakteriální terapie.
- Nachází se v oblastech, kde je výskyt určitého typu plísňové infekce endemický.
diagnostika
Diagnostika mykotických infekcí spočívá v identifikaci charakteristických klinických příznaků onemocnění, provedení laboratorních testů k identifikaci typu mykotické infekce, která je příčinou mykotické infekce, což je důležité pro další léčbu.
- Stanovení genetického materiálu (DNA) původce mykotické infekce v materiálu (urogenitální nátěr, biopsie, bronchoalveolární laváž (promývací voda), krev) pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).
Tato metoda je nejspecifičtější a nejinformativnější pro diagnostiku mnoha typů plísňových infekcí. Jeho podstatou je detekce houbové DNA ve vzorcích materiálu, která vysoce přesně potvrzuje přítomnost patogenu ve zkoumaném materiálu.
V krvi se patogeny houbových infekcí nacházejí v generalizovaných formách houbové infekce, které se mohou vyvinout na pozadí stavů imunodeficience.
- Stanovení protilátek třídy IgG proti patogenům plísňových infekcí. V reakci na pronikání infekčních agens do lidského těla imunitní systém produkuje protilátky nebo imunoglobuliny. Jsou v různých třídách (např. IgA, IgG, IgM).
IgG je syntetizován nějakou dobu poté, co patogen vstoupí do těla a přetrvává po dlouhou dobu. V tomto ohledu může zvýšení tohoto ukazatele naznačovat přítomnost akutní nebo minulé nemoci. U systémových mykóz může dojít k výraznému zvýšení hladin IgG.
- Výsev na živná média se stanovením citlivosti na antimykotika.
Metoda spočívá v naočkování testovaného materiálu (například materiálu z urogenitálního stěru) na speciální živná média, která podporují růst hub. Tato analýza umožňuje nejen identifikovat původce houbové infekce, ale také vybrat nejúčinnější antimykotika. To má velký význam pro další léčbu onemocnění.
- Analýza vaginální mikrobiocenózy pomocí polymerázové řetězové reakce. Mnoho forem plísňových infekcí se vyvíjí na pozadí narušení normálního složení mikroflóry. Pomocí této analýzy je možné s vysokou přesností a v co nejkratším čase určit kvantitativní i kvalitativní druhové složení hlavních představitelů poševní mikroflóry a zvolit optimální terapii – co nejúčinnější a s minimálním počtem nežádoucích účinků.
V závislosti na závažnosti a prevalenci plísňové infekce může být nutné provést klinické testy krve, moči, mozkomíšního moku a stanovit biochemické parametry tělesné aktivity (například jaterní testy, ukazatele metabolismu dusíku, voda- složení elektrolytů v krvi atd.).
- Radiografie. Pomocí rentgenu hrudníku můžete posoudit rozsah poškození plicní tkáně v důsledku plísňových infekcí. Poměrně jednoduchá, ale vysoce informativní studie.
- Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (ultrazvuk). Princip metody je založen na působení ultrazvuku. Umožňuje vizualizovat vnitřní orgány a identifikovat patologické útvary zabírající prostor (například abscesy), které se mohou objevit, když jsou vnitřní orgány postiženy houbovou infekcí.
- Počítačová tomografie (CT). CT umožňuje získat vysoce informativní snímky vrstvy po vrstvě, což má velký význam při diagnostice poškození vnitřních orgánů, včetně plísňových infekcí.
Léčba
Léčba plísňových infekcí zahrnuje použití antifungálních léků. V závislosti na závažnosti a typu infekce mohou být léky předepsány ve formě injekcí, tablet, mastí, krémů a roztoků pro místní použití. Délku průběhu terapie určuje ošetřující lékař.
