Tasemnice neboli tasemnice jsou jednou z tříd mnoha tisíc let starých taxonů červů, kteří se za miliony let téměř dokonale přizpůsobili parazitickému životnímu stylu u lidí, zvířat a dokonce i rostlin. Tři třídy takových helmintů (červů) jsou pro člověka nebezpečné. Kromě tasemnic mohou v lidském těle parazitovat také motolice (motolice) a hlístice (škrkavky) – a celkem existuje podle různých zdrojů 250 až 400 druhů potenciálních parazitů, každopádně jde o několik stovek možných varianty helmintiázy.
Cestodózy (onemocnění způsobená tasemnicemi) vykazují jak rysy společné všem helminthiázám, tak svou vlastní specifičnost.
Tasemnice mají tedy velmi složitý, vícestupňový životní cyklus, během kterého obvykle vystřídají několik hostitelů. To však neruší, ale naopak přispívá k velmi vysoké adaptabilitě a „přežití“ tohoto parazita (zejména červi některých druhů mohou za nepříznivých podmínek požírat vlastní tělo, ale zbývajících 5- 10 % z toho se ukazuje jako docela životaschopné a rychle se zotavuje). Helminti během evoluce ztratili svůj vlastní trávicí systém – prostě ho nepotřebují, protože všechny konečné živiny v hojném množství přijímají přímo z hostitelského organismu a doslova z něj vysávají životně důležité zdroje (což vysvětluje charakteristický klinický obraz). Tasemnice dostaly své jméno díky specifické morfologii zralého jedince: tasemnice, která se přichytí například na střevní stěnu, nepřetržitě roste z krku a vytváří jakousi segmentovanou „trhací pásku“. Zralé zadní segmenty, nazývané v parazitologii segmenty, nesoucí obrovské množství oplozených vajíček, jsou periodicky evakuovány výkaly, ve kterých je lze nalézt v podobě nechutně se pohybujících ploštěnek (bílé, šedožluté nebo jiného odstínu).
2. Důvody
Téměř všechny helmintiázy, včetně cestodiázy, patří mezi tzv. „nemoci špinavých rukou“ a častěji postihují děti, ačkoli pravděpodobnost nákazy biologicky nezávisí na věku. K infekci dochází orálně (ačkoli některé druhy mohou vstoupit do těla transdermálně nebo aspirativně), kontaktem s kontaminovanými potravinami, dotykem předmětů atd. Vajíčka helmintů, která spadnou na vaše ruce, pokud nejsou odstraněna, dříve nebo později skončí ve střevech.
Kromě špinavých rukou je třeba jako epidemiologické faktory uvádět i celkové znečištění v regionu, zejména pokud je spojeno s nízkou socioekonomickou úrovní a klimatem příznivým pro parazity. Není náhodou, že nejzávažnější epidemiologická situace ohledně helmintiáz, včetně tasemnic, je pozorována v nejchudších zemích Afriky a Asie.
3. Příznaky a diagnostika
Žádný parazit nemá žádný „zájem“ zjišťovat jeho přítomnost nebo v horším případě zabít svého hostitele.
Cestoidní invaze může být dlouho latentní, asymptomatická, nebo s imitací klinického obrazu jiných onemocnění.
Ploché tasemnice (například tasemnice hovězí, tasemnice vepřová, tasemnice široká) mohou dosahovat obřích rozměrů délky – až 8–10 metrů – zůstávají dlouho nerozpoznané. Existují případy, kdy byli helminti objeveni až po rozvinutí klinického obrazu mechanické střevní obstrukce a odpovídajícím nouzovém zásahu. Dnes jsou však takové případy v civilizovaných zemích poměrně vzácné: zamoření tasemnicemi lze detekovat v raných stádiích.
Typické příznaky cestodózy jsou nespecifické a jsou způsobeny třemi faktory: mechanickým poškozením střeva, intoxikací odpadními produkty parazita a imunoalergickou reakcí. V akutní fázi převládá imunitní reakce na antigeny larev, které se dostaly do těla: horečka, bolesti svalů a kloubů, zvětšení sleziny a jater, otoky, zápal plic, někdy lze pozorovat meningoencefalitidu.
Stálá, chronická přítomnost parazitů ovlivňuje metabolismus – snižuje se tělesná hmotnost, výkonnost, celková imunita, obsah hemoglobinu v krvi a vitamínů a mikroprvků nezbytných pro tělo, které se k majiteli prostě nedostanou. Mohou být výrazně výrazné psychoneurologické příznaky, které jsou obvykle spojeny s jinými, neparazitickými příčinami – nebo je prostě jen obtížně kvalifikují jako idiopatické patologie nebo pacienta odkážou na další specializované vyšetření k příbuzným specialistům (což je ovšem více opravit).
Je zkoumána a diskutována otázka, opakovaně vznesená parazitology, týkající se možného karcinogenního účinku helmintické (zejména cestodózy) invaze.
Echinokokóza je velmi nebezpečné onemocnění způsobené larvami jedné z tasemnic. Při echinokokóze se tvoří uzavřené, parazity napadené cysty, které mohou být v těle léta, v některých případech i desetiletí, až náhlé prasknutí cysty vede k rychlým a nejčastěji katastrofálním následkům.
Vzhledem k tomu, že echinokoková kolonie může být lokalizována v játrech, mozku a míše, plicích, ledvinách a příležitostně v srdci nebo kostních strukturách, není překvapivé, že uvolnění cystického obsahu může způsobit fulminantní (fulminantní) meningitidu, peritonitidu, akutní respirační, renální a kardiálně-vaskulární nedostatečnost, infarkt myokardu a další závažné komplikace až po náhlou smrt včetně.
Diagnostika cestodózy zahrnuje koproskopii, tzn. průkaz odchlípených segmentů nebo migrujících larev při mikroskopickém vyšetření stolice, imunologické testy, rentgen (např. cysty hydatid v chladné, bezpříznakové fázi jsou na RTG častěji zjištěny náhodně, při vyšetření z jiného důvodu). V různých situacích (v závislosti na tom, jaký druh parazita je údajně v těle přítomen), může být informativní a vhodný rozbor krve, žluči a jiných biologických tekutin, stejně jako sérologické testy vizualizující instrumentální metody.
4. Léčba
V nejtěžších případech (viz výše) je z důvodů záchrany života nezbytný urgentní nebo neodkladný chirurgický zákrok. V jiných situacích se etiotropní léčba provádí anthelmintiky (samoléčba je přísně vyloučena!), jejichž spektrum je v této fázi velmi široké, účinek je selektivní a cílený a vedlejší účinky jsou minimalizovány – což umožňuje úspěšně a radikálně vyhnat z těla téměř každého helminta. Důležitými úkoly však zůstává vyloučení reinvaze (k tomuto účelu je v některých případech předepsáno vyšetření a léčba celé rodiny se současnou sanitací životních podmínek), dále somatická a imunitní rehabilitace pacienta.
