Retence placenty u krav je neschopnost těla oddělit placentu nebo její část od dělohy do 12-24 hodin po otelení. Vliv této patologie na celkový zdravotní stav zvířete a jeho reprodukční funkci způsobuje velké ekonomické škody mlékárenským podnikům. Kolik hodin po otelení by měla placenta vyjít? Co dělat, když nevytéká? O tom pojednává článek.
Definice
Retence placenty může být primární nebo sekundární.
Primární retence membrán nastává v důsledku nedostatečného oddělení od mateřských karunkul.
Sekundární retence je spojena s mechanickými obtížemi při odstraňování již oddělených membrán (např. děložní atonie).
Primární a sekundární retenční mechanismy mohou probíhat současně.
Kromě toho je nutné rozlišovat mezi fyziologickým oddělením po porodu a patologickým, protože všechny telené krávy si po určitou dobu zachovávají fetální membrány.
Kdy by měla vyjít placenta?
Různí autoři nabízejí různé možnosti pro časovou normu pro separaci placenty – od 8 do 48 hodin po otelení .
Někteří vědci vyjádřili názor, že u krav, které nejsou v první laktaci, by měla být zadržená placenta považována za neschopnost odstranit placentu do 6 hodin po porodu.
Nejrozšířenějším názorem je, že norma pro vypouštění placenty by měla být považována za období 12 hodin.
Zpoždění delší než 12 hodin má negativní dopad na reprodukční funkce , produkce mléka , poporodní onemocnění a míra utracení.
Prevalence a ekonomické škody
Krávy se zadrženou placentou jsou vystaveny zvýšenému riziku metritida , výtlak slezu, mastitida , ketóza a utracení během rané laktace.
Podle amerických vědců z Cornell University (Ch. Guard, Advanced Dairy Technology):
Práce pracovníka potřebná pro denní hodnocení a léčebný kurz se odhaduje na 10 minut denně po dobu 4 dnů nebo 0,67 hodiny;
Bartlett odhadl, že průměrné množství inhibičního mléka za 7 dní bylo celkem 102 kg. Mléko neprodukované kvůli zadržené placentě odhadl Delucoeur (265) na 3 kg a Bartlett (120) na 1 kg. Autoři odhadli průměrnou ztrátu mléka 250 kg v důsledku zadržené placenty. Bylo hlášeno, že zpoždění v úspěšné inseminaci po zadržené placentě bylo podle různých zdrojů v průměru 15 dní.
- úmrtnost, 18 $;
- okamžité utracení – 49 $;
- veterinární ošetření – 5 $;
- náklady na léky – 15 $;
- práce pracovníků – 7 dolarů;
- inhibitorové mléko 150 kg – 16 $;
- ztráta produkce mléka 250 kg – 58 $;
- zpoždění úspěšné inseminace 15 dní – 38 $.
Důvody retence placenty
Často k retenci placenty dochází po dystokii, puerperální paréze a při vícečetném těhotenství. Jedná se o tři hlavní predisponující faktory.
Někdy dochází k retenci placenty v důsledku subklinické hypokalcémie, nedostatku selenu nebo vitaminu E.
Ve většině případů správné krmení suché krávy pomáhá snižovat případy patologické retence placenty.
Správné tempo růstu mláďata a výběr plemeníků, kteří umožňují snadné otelení, jsou nejdůležitějšími manažerskými rozhodnutími pro prevenci zadržování placenty u jalovic.
Ke stimulaci porodu se někdy používá indukce porodu buď kortikosteroidy, prostaglandinem f-2 alfa nebo oběma. Indukované otelení zvyšuje pravděpodobnost zadržené placenty.
Proč dochází k retenci placenty?
Těsné připojení placenty k děloze poskytuje velký povrch nezbytný pro výměnu živin a kyslíku mezi mateřským a fetálním oběhem.
Normálně hrají roli při separaci placenty následující procesy:
Během porodu buňky ve stěně dělohy krávy vylučují enzymy, které pomáhají rozpouštět fibrinová a kolagenová vlákna, která spojují dělohu a placentu. To znamená, že spojení mezi placentou a dělohou ztrácí mechanickou pevnost.
Po porodu se zhoršuje prokrvení placenty. Části placenty, které se nacházejí ve speciálních dutinách dělohy, se zmenšují a snadno „vyklouznou“ z těchto dutin. Placenta je tedy oddělena od dělohy.
Je narušena práce buněk, které vylučují látky podporující rozpouštění kolagenu. V důsledku toho se kolagenová a fibrinová vlákna hůře ničí, přičemž zůstávají pevná. Placenta je proto stále dobře připojena k děloze.
Různé důvody (mechanické vlivy, zánětlivé procesy nebo pozdní otelení) mohou vést ke vzniku edému v místě připojení placenty k děloze. Kvůli otoku nemohou části placenty „vyklouznout“ z dutiny děložní. Vzhledem k tomu, že po porodu je sníženo prokrvení placenty, po určité době placenta odumírá (dochází k nekróze) a je oddělena.
U krav se zadrženou placentou jsou v pozdních stádiích březosti často pozorovány zvýšené koncentrace kortizolu a snížené koncentrace estradiolu. To zhoršuje systémovou a lokální imunitu krávy, což přispívá k rozvoji patologie.
Zadržení placenty je způsobeno jejím pevným připojením k děloze. Kontraktilita dělohy u nemocných krav není snížena; Navíc se zvyšuje.
Klinické příznaky
Retence placenty je charakterizována přítomností odbarvených, páchnoucích membrán, které vyčnívají z vulvy déle než 12 až 24 hodin po porodu.
Někdy mohou malé části membrán zůstat uvnitř dělohy. To bude signalizováno nepříjemným zápachem výměšky .
Ve většině případů nejsou žádné klinické příznaky systémového onemocnění.
Když se objeví systémové klinické příznaky, znamená to, že se stav krávy zhoršuje v důsledku rozvoje děložní nekrózy. Tento stav ohrožuje život zvířete a vyžaduje okamžitou akci.
Diagnóza se obvykle stanoví na základě anamnézy, klinických příznaků (přítomnost membrán vyčnívajících z vulvy) a vaginálního vyšetření.
Důsledky pro tělo
Hlavní komplikací po zadržené placentě je rozvoj endometritidy. V některých případech se vyvinou systémová onemocnění, včetně ketózy, mastitidy, posunutí slezu atd.
Krávy se zadrženou placentou mají častěji metritidu a problémy s inseminací.
Endometritida se vyvíjí v důsledku přítomnosti rozkládajících se tkání placenty, které poskytují příznivé prostředí pro množení bakterií.
Bakterie E. coli a vysoké koncentrace endotoxinů přítomných v lochii krav se zadrženou placentou jsou silnými induktory prostaglandinů a cytokinů, které přispívají k rozvoji děložních infekcí.
Endometritida zase vede ke snížení příjmu sušiny a následně ke snížení produkce mléka. Tento rozdíl je nejvíce patrný během prvních 20 týdnů laktace.
Léčba zadržené placenty
Dlouho se předpokládalo, že oxytocin pomáhá oddělit placentu po porodu. Použití oxytocinu po otelení má i další výhody, ale nesnižuje výskyt zadržené placenty. Oxytocin je uvolňován do krve v dostatečném množství již krávy při porodu a podporuje děložní stahy a odstranění zcela oddělené placenty.
Pokud není placenta oddělena od karunek, oxytocin její uvolňování neurychlí.
Ačkoli oxytocin, estradiol, prostaglandin F2-alfa a perorální doplňky vápníku byly v různých obdobích propagovány ve veterinární komunitě jako možnosti léčby zadržené placenty, nebylo prokázáno, že by urychlily odstranění zbytků membrán nebo zabránily komplikacím.
Ruční odstraňování zadržených membrán se nedoporučuje a může být škodlivé. Někteří specialisté se uchylují k ořezávání přebytečné tkáně vyčnívající z vulvy, což způsobuje nepřátelství mezi dojičkami a servisním personálem, ale to může přispět k mikrobiální kontaminaci genitálního traktu.
Neléčené krávy samy shodí blány po 2-11 dnech.
Pokud existují systémové klinické příznaky onemocnění, je indikována léčba antimikrobiálními léky.
Ve stádech, kde je výskyt retence placenty nepřijatelně vysoký, je třeba hledat a řešit predisponující příčiny.
Studie zjistily, že doplňování nedokrmených stád vitamínem E a selenem pomáhá snižovat výskyt zadržené placenty.
Na trhu je mnoho léků pro intrauterinní podání do zadržené placenty. Veterináři někdy vypracují velmi podrobné protokoly, které vyžadují postupné podávání antibiotik a dalších chemikálií do dělohy v různé dny po otelení.
Dosud neexistují žádná data potvrzující pozitivní efekt intrauterinní terapie na udržení placenty.
U krav se zadrženou placentou a léčených intrauterinními antimikrobiálními látkami nebyla prokázána zvýšená šance na zabřeznutí, i když množství inhibičního mléka produkovaného těmito kravami je zvýšené.
Malá studie porovnávající účinnost antimikrobiálních intrauterinních čípků s jodovými intrauterinními čípky nenalezla žádné rozdíly v následných klinických příznacích endometritidy nebo následných parametrech fertility (Brooks).
Autor navrhuje, že jodové čípky mohou být užitečné jako přístup „bez antibiotik“ k léčbě zadržené placenty. Proto je nutné zorganizovat racionální přístup k léčbě čerstvých krav:
Všechny krávy by měly být pečlivě sledovány (měření rektální teploty a sledování změn vzhledu a chování) prvních 10 až 14 dnů po otelení. Během tohoto období jsou krávy vystaveny vyššímu riziku rozvoje infekce a horečky (teplota >39,5ºC).
Pokud jsou pozorovány známky systémového onemocnění, měla by být zvířata léčena systémovými antimikrobiálními látkami.
Práce s čerstvými kravami je základem pro další produkci mléka. Z tohoto důvodu se doporučuje vypracovat protokol pro práci s nově narozenými zvířaty v podniku.
Názory veterinářů na to, jak dlouho běžně krávě trvá, než se zbaví placenty, se stále liší. Někdo si myslí, že není třeba panikařit, pokud se placenta neporodí do tří dnů, jiní doporučují den počkat a jednat. Pokud jde o obecný názor, odborníci varují, že placenta by měla odejít 12 hodin po otelení. Pokud se tak nestane, kráva potřebuje pomoc, aby se vyhnula vážným zdravotním následkům a dokonce smrti.
Co způsobuje zpoždění?
Mnoho literárních zdrojů píše, že k uvolnění blan po otelení by u krávy mělo dojít nejpozději do 12 hodin, přičemž zpoždění v uvolnění placenty o 8–9 hodin ve většině případů vyžaduje zásah odborníka. U starých krav a krav s několika telaty najednou může být tato doba prodloužena na 16 hodin.
Důvody, proč placenta sama neodejde, mohou být následující:
- nedostatečný tonus dělohy nebo úplné zastavení kontrakcí orgánu – nastává v důsledku nedostatečné fyzické aktivity krávy. Pokud zvíře ujde méně než 10 kilometrů denně, svalová tkáň včetně děložní tkáně se uvolní. Výsledkem je, že orgán nemůže nezávisle vytlačit membrány;
- obezita a metabolické poruchy – pozorované v důsledku překrmování, převaha kyselé dužiny, fermentovaného kukuřičného zrna a siláže v potravě krav;
- nedostatek vitamínů a živin – vápník, fosfor, selen a vitamín E;
- vleklý porod – častěji placenta neodejde sama, pokud se narodí dvě telata nebo jeden, ale příliš velký plod, zejména pokud není správně umístěn v děloze;
- příliš častý porod, což vede k nadměrnému protahování svalů děložních stěn;
- systémová onemocnění (brucelóza, vibrióza) způsobující turgor karunek;
- infekční patologie v tkáních dělohy a plodové vody (chorion), což vede k fúzi fetální části s mateřskou částí placenty.
Aby placenta sama odešla, je důležitá plná zralost placenty. Při nedostatku hormonu estrogenu, který je zodpovědný za dozrávání placentární tkáně, vznikají problémy s odlučováním blan, častěji u mladých krav a prvotelek.
Příznaky a příznaky
Pokud placenta nevyjde sama v požadovaném čase, je důležité zavolat veterináře, který provede vyšetření a zaznamená varovné příznaky:
- zvíře vypadá unaveně a depresivně, odmítá potravu a vodu;
- teplota krávy stoupá;
- zvíře se nahrbí a prohne hřbet;
- existují pravidelné pokusy podobné nutkání močit;
- Snižuje se nabídka kravského mléka.
Když placenta úplně nezmizela a velké kusy fetální membrány zůstanou v děloze, po 1-2 dnech se začnou rozkládat v důsledku proliferace patogenních mikroorganismů uvnitř orgánu. Kráva začne mít hlenovitě krvavý výtok, někdy s příměsí hnisu, který má silný nepříjemný zápach.
Diagnostická opatření
Veterinární lékař může na základě charakteristického klinického obrazu diagnostikovat, že placenta nemohla odumřít sama. Je nutné prohmatat dutinu děložní a pochvu.
Laboratorním krevním testem je možné potvrdit, že děloha nebyla očištěna od membrán a začal zánětlivý proces – výrazná leukocytóza a zvýšení ESR budou indikovat počínající infekci. V případě potřeby se provádí histologické a cytologické vyšetření placentární tkáně.
terapie
Zahájení léčby v časném poporodním období, pokud se placenta sama neoddělila, zabrání negativním důsledkům pro zdraví krávy a rychle přinese pozitivní účinek. Zvíře potřebuje kvalitní péči, krmení a dostatek čisté vody.
V první řadě se používá konzervativní terapie zaměřená na samoseparaci zbytků placenty. Začíná během 8-16 hodin po otelení. Pokud byl porod obtížný, doporučuje se okamžitě zahájit medikamentózní léčbu, bez čekání na komplikace. Pouze pokud je neúčinné, je indikováno ruční čištění dělohy.
Operace
Pokud placenta sama nevyjde ani do 16 hodin po otelení a konzervativní terapie nepřinese pozitivní výsledky, je nutné provést manuální výběr placentární tkáně z dělohy. To by měl provádět pouze odborník. Placentu se doporučuje odebrat 2-3 dny po otelení, protože to bude problematické a zvyšuje se riziko vzniku poporodního krvácení.
Také byste neměli odkládat čištění déle, protože rozklad membrán způsobí celkovou intoxikaci těla zvířete.
Ani s vysoce kvalifikovaným veterinářem se mu ne vždy podaří zbytky placenty zcela odstranit, a proto se musí kráva v budoucnu léčit antibakteriálními a protizánětlivými léky. Po ručním čištění dělohy se zvířeti ukáží antibiotika injikovaná do orgánu:
- “Penocefur” je antibiotikum třetí generace se širokým spektrem účinku. Tvoří pěnu, která ničí patogenní mikroflóru. Má minimální počet vedlejších účinků, neovlivňuje kvalitu a množství mléka;
- “Carotyl” je intrauterinní antimikrobiální činidlo s bakteriostatickými a antioxidačními vlastnostmi. Látky obsažené v léku pomáhají snížit zánět a urychlit hojení tkání.
Bezprostředně po operaci je důležité zabránit intoxikaci a vstříknout zvířeti intravenózně 200 mililitrů 40% glukózy a 200 mililitrů 10% roztoku chloridu vápenatého. Chcete-li zlepšit výtok lochie, můžete provést rektální masáž dělohy.
I když se veterinář snaží placentu úplně odstranit, není to vždy možné, což může vést k endometritidě. Ihned po vyčištění dělohy je třeba do dutiny orgánu zavést 3-4 čípky s dezinfekčními vlastnostmi:
- “Jodopen”;
- “gynobiotikum”;
- “Metromax”;
- “Nifumen”;
- “Enroflon”.
Intrauterinní léky musí být podávány dvakrát denně, dokud se děložní hrdlo neuzavře, takže použití takových léků již není možné.
Lék „Ikhglukovit“ má dobrý antimikrobiální účinek – podává se injekčně, kromě léků ve formě čípků a vaginálních tablet. Jedna dávka je 40 mililitrů, rozdělená do dvou injekcí (20 mililitrů na každou stranu od kořene kravského ocasu do paravaginální tkáně a pánevní dutiny). Přípravek se používá obden až do úplného vymizení zapáchajícího výtoku (v průměru 7-10 dní).
Hormonální léky
Doporučuje se nasadit hormonální léky před manuálním zásahem na pročištění dělohy, kdy se placenta sama neoddělí v předepsané době. Hlavním hormonálním činidlem, které pomáhá při vypuzení membrán, je Oxytocin. V dávce 50 mililitrů podporuje kontrakci děložního svalstva a odlučování zbytků placenty s jejich následným uvolněním ven.
Dalším účinným hormonálním lékem je Magestrofan. Látka, kterou obsahuje, cloprostenol (syntetický analog prostaglandinu F2a), podporuje rychlou resorpci žlutého tělíska vzniklého během těhotenství a zvýšenou kontrakční aktivitu dělohy. Dávkování pro krávu – 3-4 mililitry 6-12 hodin po otelení.
Lék “Uterobag”, používaný ke zlepšení výtoku z placenty, obsahuje propranolol hydrochlorid, který ovlivňuje endogenní oxytocin. Zvýšení hladiny hormonů vede ke kontrakcím dělohy a vypuzení placenty. K dosažení účinku se „Uterobag“ injikuje do žíly třikrát v intervalech 12 hodin.
Když se děloha samostatně očistí od zbytků placenty, jsou intrauterinně injikovány tekuté čípky Endometramag Green v dávce 150 mililitrů. Přípravek účinně potlačuje virovou, plísňovou a bakteriální flóru, zabraňuje další infekci dělohy a rozvoji zánětlivého procesu.
Antibiotika
Antibakteriální léky se používají k odstranění akutního zánětlivého procesu v děloze, doprovázeného zvýšením teploty zvířete, uvolňováním špinavého hlenu s hnisavými inkluzemi a také po ručním čištění dělohy. Moderní, pro dobytek bezpečný znamená:
- “Ceftiomax” je širokospektrální lék ze skupiny cefalosporinů třetí generace. Účinně působí na nejčastější patogeny nekrobakteriózy a způsobující rozvoj endometritidy po otelení. Dávkování se volí na základě tělesné hmotnosti krávy – 1 mililitr na 50 kilogramů hmotnosti. Jedna injekce se podává denně, průběh léčby je 5-7 dní;
- “Bicilin 3” je antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů. Dospělé krávě se podává 10000 3 jednotek jednou za XNUMX dny po dobu dvou týdnů;
- “Ceftimag” je lék na bázi ceftiofuru, cefalosporinu třetí generace. Pokud se placenta po otelení nevyčistí a vznikne endometritida, podává se lék jednou denně v průběhu 3-5 dnů v dávce 1 mililitr na 100 kg hmotnosti.
Není třeba se pokoušet krávě podávat antibiotika ve formě tablet – zvíře hořký lék nesní a jeho stav se může zhoršit rozvojem zažívacích poruch a průjmů.
Lidové recepty
Aby se usnadnilo oddělení po porodu, používají se také tradiční metody, pokud majitel krávy nemá možnost zavolat si o pomoc veterináře:
- časté dojení krávy – pomáhá zvyšovat hladinu oxytocinu, který je zodpovědný za kontraktilitu dělohy;
- krmení zvířete sladkým roztokem – 400 gramů cukru zředěného v litru vody (kráva musí vypít alespoň 2 litry tekutiny);
- odběr plodové vody a její podávání krávě – látky přítomné v tekutině zvyšují aktivitu děložních kontrakcí a usnadňují průchod placenty.
V obtížných situacích, kdy je ohroženo zdraví a život krávy, je lepší nepoužívat lidové prostředky, ale kontaktovat zkušeného veterináře pro nouzové řešení problému.
Možné důsledky
Pokud placenta dlouhodobě neodchází, mohou se u krávy v budoucnu objevit zdravotní problémy – neschopnost oplodnění, neplodnost. Při ignorování nebezpečných příznaků se u zvířete rozvine endometritida – zánět děložní sliznice bakteriální etiologie, který může být komplikován mastitidou. Pokud nejsou terapeutická opatření přijata do několika dnů, vyvolávají další otravu krve a mohou vést ke smrti krávy.
Preventivní opatření
Aby krávy neměly problémy s průchodem placenty, je důležité dodržovat prevenci – vyhnout se příčinám, které vyvolávají slabý porod a zadržené membrány. Je nutné dodržovat správnou stravu, obohacenou o vitamíny a minerály, denně zvířata pást, dávat jim možnost aktivního pohybu.
Další porce vitaminu E můžete podávat injekčně nebo jako součást krmiva, ale ne v období na sucho, aby nedošlo k odtržení placenty a kyslíkovému hladovění telete.
Opožděný nebo neúplný průchod placentou je u krav častým problémem, který při absenci včasné léčby negativně ovlivňuje reprodukční funkci. Prevence porodních poruch a vysoce kvalitní komplexní terapie pomáhají předcházet vážným zdravotním komplikacím krávy.
