Alergie na Citrus – Jedná se o typ potravinové alergie, při které jsou alergeny složky citrusových plodů a látky používané ke zpracování těchto plodů. Mezi projevy tohoto syndromu patří kožní reakce, reakce sliznic, poruchy dýchacího, kardiovaskulárního a trávicího systému. Diagnostika se provádí na základě anamnézy i stanovením kožních testů mimo období exacerbace. Moderní alergologie navrhuje jako léčbu použít metodu specifické imunoterapie. Symptomatická léčba zahrnuje užívání antihistaminik a hormonálních léků, enterosorbentů.
ICD-10
Přehled
Alergie na citrusové plody je v moderní alergologii považována za druh potravinové alergie – specifická přecitlivělost na vnější cizí dráždidlo, které se do těla dostává s jídlem. Látky, které spouštějí takovou alergickou reakci, jsou v tomto případě složky citrusových plodů. Mnoho alergologů a imunologů se domnívá, že chemikálie používané k ošetření ovoce pro udržení atraktivního vzhledu pro kupující hrají významnou roli při vzniku alergie na citrusové plody. Nejčastěji se pro tyto účely používá difenyl – účinná látka bez barvy, chuti a zápachu, k ochraně proti hmyzu a jiným škůdcům se používají fungicidy a plyn síry. Je třeba také poznamenat, že lidský enzymový systém se obvykle přizpůsobuje potravinám, které jsou společné pro oblast, ve které se narodil a vyrůstal, což zvyšuje riziko potravinových alergií při konzumaci potravin, které jsou pro tuto zeměpisnou oblast exotické, což citrusy ovoce je pro nás.
Prevalence této patologie v naší zemi je spojena se zhoršením celkové životní pohody spojené se zvýšeným dovozem citrusových plodů z Číny, Jižní Afriky, Egypta a Maroka v posledních desetiletích. Člověk, který předtím snědl na Nový rok například pár plátků pomeranče, nemohl ani tušit, že jeho tělo zareaguje na pravidelné užívání tohoto ovoce patologickou reakcí přecitlivělosti. Nejčastěji se taková alergie získává.
Příčiny
Citrusové plody jsou klasifikovány jako produkty s vysokým stupněm alergenní aktivity. Pokud dojde k alergii na citrusy, alergenem může být vysokomolekulární složka citrusů – obvykle jde o proteinovou sloučeninu s antigenní aktivitou. Stejně jako mimozemské může tělo vnímat speciální chemikálie, které se používají ke zpracování plodů, aby se zachovala jejich prezentace, prodloužila se trvanlivost a byly pro kupujícího atraktivnější. Neméně důležitý je vysoký obsah tekutiny a cukru v citrusových plodech – kvůli tomu plody při nesprávném skladování rychle plesniví, což je zase silný alergen. Skladování citrusových plodů vedle jiných plesnivých potravin podporuje křížovou kontaminaci – houbové částice mohou skončit na ovoci, i když jsou plně dodrženy podmínky skladování.
Dalšími faktory pro výskyt alergie na citrusové plody mohou být genetická tendence k alergickým onemocněním nebo jiným imunitním patologiím, vrozená nebo získaná snížená imunita, zhoršená funkce gastrointestinálního traktu, močového systému. Frekvence a množství konzumovaných citrusových plodů, stejně jako věk, kdy se antigen poprvé dostane do těla, to vše významně ovlivňuje vnímavost organismu k alergenu.
Příznaky
Alergická reakce nastává téměř okamžitě, obvykle stačí 10-15 minut k rozvoji prvních příznaků. Vnější příznaky alergie přetrvávají od čtyřiceti minut do několika dnů. Škála příznaků je poměrně široká, vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje různé orgány a systémy lidských orgánů.
Velmi často, zejména u dětských pacientů, se taková alergie projevuje kožními reakcemi, a to vznikem nepříjemné vyrážky, svědění, zarudnutí, kopřivky, ekzému. Oční syndrom se projevuje ve formě alergické konjunktivitidy: otok, svědění, zarudnutí sliznice očí, slzení. Respirační projevy se pohybují od alergické rýmy (ucpaný nos, zatékání hlenu) až po bronchospasmus, doprovázený sípáním a záchvaty dušení. Na straně trávicího systému lze pozorovat následující patologické reakce – bolesti žaludku, průjem, plynatost, nevolnost, zvracení. Méně časté jsou ztráty sluchu a závratě spojené s nízkým krevním tlakem.
Komplikace
U těžkých forem alergických reakcí se mohou objevit život ohrožující příznaky, jako je Quinckeho edém – výrazný, rychle se rozvíjející angioedém, astmatický záchvat, anafylaktický šok. Bez okamžitého poskytnutí specializované neodkladné lékařské péče a dalšího sledování zdravotního stavu alergologem-imunologem mohou takové komplikace vést až k úmrtí.
diagnostika
Diagnostika se provádí na základě odebrané anamnézy, ošetřujícím lékařem zjištění souvislosti mezi užíváním přípravku a nástupem příznaků. Protože alergie na citrusy je nejčastěji získaný stav, měl by diagnostik věnovat pozornost jak fungování trávicího a vylučovacího systému, tak imunitnímu stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit genetickou povahu onemocnění, měl by si lékař vyžádat a analyzovat rodinnou anamnézu pacienta. V procesu výběru léčebného režimu je důležité rozlišovat mezi alergií na citrusové plody a individuální potravinovou intolerancí na konkrétní produkt.
Rozpoznejte přecitlivělost na citrusy pomocí kožních testů, nastavených metodou skarifikace nebo metodou prick testu. Několik dní před takovým testem by měl pacient přestat užívat symptomatickou léčbu (antihistaminika nebo hormonální léky), aby se zabránilo falešně negativním výsledkům. Test se provádí za použití vodně-solných roztoků komplexů protein-polysacharid izolovaných z ovocné dužiny. Na kůži vnitřní strany předloktí ošetřenou dezinfekčním prostředkem se kapky tekutiny s alergenem a testovací tekutina aplikují k vyloučení falešných výsledků. Prostřednictvím aplikované kapky se sterilními jednotlivými nástroji – lancetou nebo jehlou – aplikují škrábance nebo injekce do hloubky asi 1 mm. V případě pozitivního výsledku je reakce pozorována patnáct až dvacet minut po zahájení testu, trvá až čtyřicet minut. Jelikož je takový test specifický, umožňuje izolovat určitý typ provokujícího alergenu a podle toho optimalizovat pacientovu dietu.
Léčba alergie na citrusy
Symptomatická léčba je předepsána v závislosti na závažnosti a závažnosti příznaků alergie. Mohou to být antihistaminika (loratadin, cetirizin) nebo hormonální léky (prednisolon). K úlevě od kožních příznaků se používají antihistaminové masti, k odstranění ucpaného nosu se používají vazokonstrikční spreje a kapky.
K odstranění stop alergenu z těla lékař předepisuje sorbenty. Sorbent má detoxikační účinek, adsorbuje na svém povrchu zbytky antigenů a toxické produkty látkové výměny, zabraňuje jejich vstřebávání a snižuje intenzitu vnějších projevů alergických reakcí.
Specifická imunoterapie se provádí postupným podáváním zvyšující se dávky alergenu, počínaje minimálními hodnotami. Je schopen dlouhodobě zachránit pacienta před alergiemi. Vzhledem k tomu, že v případě tohoto typu alergie lze alergen poměrně snadno vyloučit ze stravy, je jakousi etiotropní terapií vyvarovat se konzumace citrusových plodů. Kožní test pomůže určit, které ovoce způsobuje reakci přecitlivělosti, v některých případech bude možné vyloučit pouze je, ne nutně abstinovat od všech citrusových plodů.
Prognóza a prevence
Aby se předešlo opakovaným patologickým reakcím, stačí se zdržet použití alergenního přípravku. Lidé trpící alergiemi a zejména pacienti s anamnézou komplikovaných alergických reakcí musí mít vždy k dispozici antihistaminika a také injekci adrenalinu pro případ angioedému nebo anafylaktického šoku. Tváří v tvář epizodě alergie u sebe nebo u blízké osoby je lepší neodkládat návštěvu alergologa-imunologa – onemocnění může ohrozit život ohrožující náhlé komplikace.
2. Gastrointestinální potravinová alergie u předškolních dětí: zlepšení diagnostických a preventivních metod: Abstrakt dizertační práce / Lishke D.V. – 2009.
3. Klinické, imunologické a alergologické charakteristiky pacientů se skutečnou potravinovou alergií a pseudoalergickými reakcemi na potraviny: Disertační práce / Repina T.Yu. – 1997.
Alergie na citrusové plody se projevuje ve formě kožních reakcí v důsledku přecitlivělosti na vnější dráždivé látky. Může také vést k narušení kardiovaskulárního, dýchacího a trávicího systému. V moderní medicíně je alergie na citrusové plody považována za jeden z typů potravinových alergií, které se do těla dostávají spolu s jídlem.
Látky, které tuto alergickou reakci spouštějí, jsou složky citrusových plodů. Alergologové a kliničtí imunologové se domnívají, že rozvoj alergií usnadňují chemikálie používané ke zpracování citrusových plodů, aby se zachovala jejich prezentace.
Příčiny alergické reakce na citrusové plody
Citrusové plody jsou považovány za potraviny s vysokým obsahem složek, které způsobují nepřiměřenou reakci imunitního systému organismu (tedy přecitlivělost). Jednou z příčin vzniku alergické reakce je proteinová složka citrusových plodů a také obsah chemických látek ve zpracovatelských prostředcích.
Podstatný je také poměr vody a cukru v ovoci, který ovlivňuje trvanlivost a rychlost šíření bakterií.
Tendence člověka k imunitním patologiím a alergickým reakcím, nesprávné fungování gastrointestinálního traktu a močového systému ovlivňují vnímání alergenů tělem.
Příznaky alergie
Stačí 10 minut, než se objeví první příznaky alergické reakce. Vnější známky mohou trvat až několik dní, než se objeví. Pokud mluvíme o typech příznaků, jejich počet je poměrně velký, vzhledem k tomu, že toto onemocnění postihuje jak různé orgány, tak celý systém.
Alergické reakce se velmi liší. Například u dětí se alergie obvykle projevuje svěděním, vyrážkou a dalšími kožními reakcemi (zarudnutí, kopřivka a ekzém). U některých je alergie doprovázena zánětem očí (konjunktivitida), ucpaným nosem a hlenem (rýma), astmatickými záchvaty a přerušovaným, nerovnoměrným dýcháním. Pokud mluvíme o práci gastrointestinálního traktu, pak jsou alergie doprovázeny bolestmi žaludku, průjmem, záchvaty nevolnosti, zvracením a plynatostí. Méně časté příznaky jsou ztráta sluchu a nízký krevní tlak.
Jak rozeznat alergii od pseudoalergie?
Pro začátek si pojďme ujasnit, co je to pseudoalergie.
Pseudoalergie na citrusové plody je zvýšená citlivost na citrusové složky, které vstupují do těla a mají klinické příznaky charakteristické pro skutečnou alergii. Současně neexistují žádné imunologické reakce a zánětlivý proces nastává v důsledku porušení metabolismu histaminu (sloučenina, která přispívá k výskytu alergické reakce).
Hlavní faktory předcházející vzniku pseudoalergie na citrusy: poruchy metabolismu a narušený metabolismus histaminu, různé intoxikace v důsledku onemocnění trávicího traktu a jater, různé potravinářské přísady s citrusovým extraktem, konzervační látky a dochucovadla. Navíc se při konzumaci citrusových plodů obsahujících zvýšené množství histaminu a tyraminu rozvíjejí pseudoalergické reakce.
Příznaky pseudoalergie jsou podobné projevům klasické alergie. Současně patologický proces ovlivňuje rozvoj zánětu a otoku, poškození svalů vnitřních orgánů a krevních buněk. Často můžete pozorovat poruchy fungování gastrointestinálního traktu, bolesti břicha, dušnost, kašel, poruchy srdečního rytmu a při poklesu krevního tlaku je možné mdloby.
Diagnostické studie pseudoalergií jsou založeny na důkladné analýze informací, identifikaci příčin a symptomů, které se obvykle vyskytují u pseudoalergických reakcí, a postupech, které vyloučí možnost skutečné alergie.
Charakteristickým rysem pseudoalergií je absence přímého vztahu mezi projevem „alergie“ a množstvím (načasováním) konzumace potravy (v našem případě se jedná o citrusové plody). Po laboratorních testech krevní test obvykle nevykazuje žádné abnormality imunoglobulinů a kožní alergický test je negativní.
diagnostika
Je obtížné identifikovat alergii na vlastní pěst, často je zaměňována s otravou jídlem nebo běžným nachlazením.
Pro diagnostiku se musíte poradit s lékařem. Pokud existuje podezření na alergii u dítěte, pak se prvním rodičům doporučuje konzultovat pediatra.
Diagnostika alergií se provádí ve 3 fázích:
- Prostudování ambulantní karty pacienta, sběr anamnézy;
- Provedení počátečního vyšetření na přítomnost patologií;
- Laboratorní diagnostika a závěry na základě výsledků testů;
Po dokončení první fáze a získání obecných informací lékař stanoví předběžnou diagnózu a v další fázi je nutné identifikovat samotný alergen. K tomu jsou předepsány následující postupy:
- Analýza imunoglobulinů (IgE nebo IgG);
- Kožní testy
Stanovení diagnostické techniky závisí na tom, jak probíhá alergická reakce pacienta, na jeho věku a fyziologických vlastnostech. V případech, kdy se alergie na citrusové plody projevuje zevně, na kůži, se používá metoda kožního testu.
Existují také takzvané „provokativní testy“, které se až na vzácné výjimky provádějí. Technika spočívá v provedení experimentu, to znamená, že testy se provádějí poté, co údajný alergický patogen vstoupí do těla. Například je pacientovi nabídnuta konzumace citrusových plodů, které mohou vyvolat zánět, nebo pomocí subkutánních injekcí.
Závažnější alergie se diagnostikují pomocí krevního testu. Po odběru krve z pacientovy žíly je zkumavka odeslána do laboratoře, kde se po krátké době biologický materiál smísí s činidlem. Pokud dojde k reakci a vytvoří se protilátky, výsledek je považován za pozitivní, proto má tento pacient alergickou reakci na složky tohoto činidla.
Běžný test na přítomnost citrusových alergenů se nazývá smíšený FX19, který zahrnuje směs alergenů: citron, pomeranč, mandarinka, grapefruit.
- Typ studia: semikvantitativní
- Cena: od 1460 rublů
- Doba realizace: od 1 do 3 pracovních dnů
- Testovaný materiál: krev ze žíly
- Indikátory se měří v kEDAl (kilounity alergenu na litr). Výsledné krevní sérum je kombinováno s alergeny, čímž se stanoví hladina koncentrace imunoglobulinu třídy E. Hodnoty IgE v tomto případě určují přítomnost alergické reakce na citrusové plody. Čím nižší je indikátor, tím větší je pravděpodobnost žádné alergické reakce.
- Příprava na studium. Několik dní před odběrem krve se doporučuje vyloučit potenciální alergeny, které jsou součástí mléčných výrobků, ořechů a čokolády. Vyšetření je vhodné provádět nalačno, den předem je veškerá fyzická aktivita kontraindikována.
Způsoby léčby
Pokud jsou přítomny příznaky alergie, léčba je předepsána v závislosti na závažnosti a výrazných příznacích. Pokud je hlavním účelem léku odstranění kožních příznaků, pak lékaři předepisují antihistaminika; pro ucpaný nos, nosní vazokonstrikční kapky a spreje, stejně jako hormonální léky.
K odstranění alergenu z těla pacienta lékaři předepisují sorbenty. Díky účinkům těchto léků se z těla odstraňují toxické látky, čímž se snižuje pravděpodobnost vnějších projevů alergické reakce.
Existuje speciální imunoterapie, která zbavuje pacienta projevů alergie na dlouhou dobu díky zavedení dávky alergenu, počínaje minimálním množstvím.
V tomto případě je docela snadné vyloučit alergen ze stravy tím, že se vyhnete konzumaci citrusových plodů. Pokud se však reakce již vyvinuly, zvažte následující možnosti léčby:
- Bronchodilatátory, které pomáhají při dýchacích potížích;
- Hojivé masti na kožní vyrážky, zarudnutí a jiná onemocnění.
Základním pravidlem při léčbě alergických reakcí je kontinuita procedur. Podívejme se na klasický léčebný režim pro toto onemocnění:
- Dodržování specifické diety
- Včasný příjem léků doporučených lékařem
- Pravidelné návštěvy odborníka, preventivní vyšetření
Aby se zabránilo výskytu opakovaných alergických reakcí, je nutné zdržet se konzumace alergenového přípravku. Je nutné mít s sebou antihistaminika a roztok adrenalinu pro intramuskulární injekce na Quinckeho edém (anafylaktický šok) pro pacienty trpící alergiemi a osoby s komplikovanými alergickými reakcemi.
Funkce stravy
V tomto případě koncept stravy znamená úplné odmítnutí citrusových plodů, stejně jako produktů obsahujících jejich koncentrát. Omezení zahrnují také éterické oleje s přídavkem citronu, grapefruitu, pomerančového extraktu, které při vdechování dráždí celý dýchací systém. Pokud se potýkáte s příznaky alergie u sebe i u svých blízkých, neměli byste odkládat návštěvu alergologa-imunologa. Pokročilé stadium onemocnění a včasná léčba mohou být pro pacienta nebezpečné. Dbejte na své zdraví a dodržujte preventivní opatření.
