Helmintické napadení je skupina parazitárních onemocnění, která jsou způsobena kulatými a plochými (méně často kroužkovanými) červy, jsou chronické a mají systémový účinek na organismus.
U lidí existuje asi 250 typů hlístových infestací, kterými se parazité mohou infikovat:
- střeva;
- světlo;
- srdce;
- játra;
- mozek;
- oči;
- kůže a dalších orgánů a tkání.
Při infekci červy se u člověka vyvine chronická toxikóza, vyčerpání těla a snížená imunita. Proto je problém helmintických invazí aktuální nejen pro infekční specialisty, ale také pro pediatry, terapeuty, gastroenterology, alergology, chirurgy a další specializované specialisty.
V lékařské literatuře můžete najít jiný název pro tuto patologii – „helminthiasis“. Pro označení konkrétní invaze se také používají samostatné termíny: „ascariáza“, „enterobiáza“, „opistorchiáza“, „taenióza“ atd. Mezi nejčastější helmintiázy patří askarióza, enterobiáza, trichocefalóza, měchovci a toxokaróza.
Klasifikace helmintických infestací
Helminthiázy jsou klasifikovány v závislosti na biologickém typu parazitických červů, cestách infekce, stanovišti v lidském těle a způsobu existence ve vnějším prostředí.
V závislosti na biologických vlastnostech se rozlišují:
- hlístice (enterobiáza, askarióza, trichuriáza, nekatoriáza, měchovci) – způsobené škrkavkami;
- cestodiáza (echinokokóza, taeniasis, teniarinchiáza, cysticerkóza, hymenolepiáza) – provokovaná plochými tasemnicemi;
- Trematody (fasciolóza, klonorchiáza, opisthorchiáza, schistosomiáza) – způsobují ploštěnky z třídy motolic.
V závislosti na umístění helmintů existují:
- střevní – parazitují ve střevech;
- extraintestinální – žijí v játrech a žlučových cestách, cévách, podkoží, mozku, močových cestách, plicích, svalech, kostech, srdci a dalších orgánech a tkáních.
Častější jsou střevní helmintiázy.
V závislosti na způsobu jejich existence se červi dělí na:
- luminální – žijí v dutině orgánu;
- tkáň – žijí v podkožním tuku a dalších tkáních.
V závislosti na cestách infekce a charakteristikách vývoje červů se tato parazitární onemocnění dělí na:
- Geohelmintiázy.
Většinu způsobují škrkavky, např.: škrkavky, měchovci nebo nekátoři, střevní úhoři atd. K vývoji vajíček a larev dochází v půdě za určitých vnějších podmínek. K napadení dochází při nedodržování pravidel osobní hygieny, konzumaci kontaminované vody, ovoce, zeleniny a dalších kontaktech s půdou kontaminovanou výkaly.
- Biohelminthiasis.
Způsobené tasemnicemi, motolicemi a některými škrkavkami. Tyto invaze zahrnují opisthorchiázu, dirofilariázu, taeniazu, trichinelózu, echinokokózu, fascioliázu a další typy helmintických lézí. K infekci člověka se červ musí vyvinout v těle jednoho nebo více mezihostitelů (například u ryb, měkkýšů, hmyzu atd.). K infekci dochází při pití syrové vody nebo nesprávné tepelné úpravě masa a ryb.
- Nakažlivý.
K nákaze těmito parazity dochází kontaktem mezi nemocným a zdravým člověkem, prostřednictvím společných předmětů (nádobí, prádlo apod.) nebo samoinfekcí z důvodu nedodržování pravidel osobní hygieny. Tyto helmintiázy zahrnují enterobiázu, cysticerkózu, strongyloidózu a hymenolepiázu.
Člověk se může nakazit jedním typem parazitického červa – monoinfestace, nebo několika najednou – polyinfestation.
Etiologie helmintických infestací
Červy u lidí mohou být způsobeny přibližně 250 typy patogenů helminthiázy. Nejběžnější je 50 druhů parazitů.
Hlavní příčiny červů u lidí:
- pinworms;
- škrkavky;
- bičí červi;
- trichinella;
- hovězí tasemnice;
- vepřová tasemnice;
- zakrslá tasemnice;
- kočka;
- široká stuha;
- echinokoky;
- jaterní motolice.
Méně často jsou helmintické zamoření vyprovokovány kroužkovci Annelida a acanthocephala.
Životní cyklus červů zahrnuje vajíčka, larvy a dospělce.
Způsoby infekce helminthickým napadením
Infekce helmintiázami se vyskytuje dvěma způsoby:
- orálně – paraziti se dostanou do těla požitím vody a potravy nebo nedodržením hygienických pravidel;
- perkutánní – larvální stadia červů se dostávají do těla kůží.
Častěji se infekce vyskytuje orálně kvůli nedodržování hygienických pravidel, nesprávné tepelné úpravě masa a ryb a požití kontaminovaných potravin a vody. Zdrojem šíření vajíček nebo larev červů je nemocný člověk nebo nakažené domácí či divoké zvíře.
Patogeneze helmintických infestací
Po infekci parazité infikují určité tkáně těla. Začnou produkovat toxiny, které způsobují toxicko-alergickou reakci, vyvolávají zánětlivé reakce a mechanicky poškozují tkáň.
Přítomnost červů vede k následujícím důsledkům:
- snížená chuť k jídlu;
- zhoršení vstřebávání živin ve střevech;
- zpomalení růstu a opoždění vývoje, které vedou k anémii, ztrátě mikrokrve a poruchám biochemických procesů.
V důsledku toho helmintické napadení způsobují zhoršení průběhu doprovodných patologií, potlačují imunitní a nervový systém a negativně ovlivňují stav střevní mikroflóry a pracovní schopnost. Některé druhy parazitů zvyšují pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů.
Přítomnost helmintů zhoršuje výsledky očkování a přeočkování.
Prognóza invaze je dána typem patogenu, intenzitou léze a cílovým orgánem. Zvláště nebezpečné jsou následky helmintických lézí očí, srdce a centrálního nervového systému.
Imunita po spontánní likvidaci červů nebo léčbě nepřetrvává a invaze se může znovu rozvinout.
Klinické projevy helminthických invazí
Příznaky červů jsou různé a závisí na mnoha faktorech: typu parazita, stupni infekce, povaze obecné imunitní odpovědi těla na invazi. Při helminthiázách se rozlišuje časná (neboli akutní) a chronická fáze. Akutní stadium trvá od okamžiku infekce a trvá 2–3 týdny až 2 (někdy 4) měsíce. Chronická fáze trvá několik let.
Hlavní příznaky červů jsou spojeny s mechanickým poškozením orgánů a tkání, toxicko-alergickou reakcí, sníženou imunitou, nedostatkem vitamínů a výživy.
Akutní fáze
Hlavními příznaky červů jsou toxicko-alergické reakce, které jsou způsobeny toxiny. Jejich vstup do krve vede k výskytu následujících příznaků helminthické invaze:
- mírná horečka;
- bolest svalů
- polymorfní a exsudativní vyrážka na kůži;
- otok obličeje;
- konjunktivitida;
- zduření lymfatických uzlin.
Toxický účinek na nervový systém vede ke vzniku příznaků červů, jako je zvýšená únava, poruchy spánku, nadměrná podrážděnost nebo apatie. Může být také narušena chuť k jídlu.
V závislosti na umístění parazitů se objevují známky různých syndromů:
- břicho – bolesti břicha, různé poruchy trávení;
- plicní – suchý kašel, dušnost, bronchospasmus, těkavé infiltráty v plicích;
- hepatolienální – zvýšení velikosti jater a sleziny.
V závažných případech se může vyvinout lymfadenopatie, tonzilitida, migrační pneumonie (s masivními lézemi), pleuropneumonie, myokarditida, hepatitida, trombóza mozkových cév a meningoencefalitida.
Charakteristický a někdy jediný znak přítomnosti červů v těle je detekován během obecného krevního testu. Díky přítomnosti parazitů a jejich toxinů se zvyšuje hladina eozinofilů. Právě na základě tohoto indikátoru může terapeut nebo pediatr podezřívat vývoj invaze. Při masivních lézích je pozorována leukocytóza.
Nedostatek specifické léčby vede k rozvoji chronického stadia.
chronická fáze
V této fázi vývoje invaze převládají orgánově specifické příznaky, které jsou determinovány mechanickým poškozením tkání nebo orgánů.
U střevních helmintů se do popředí dostávají bolesti břicha a poruchy trávení. Dlouhodobé zhoršování absorpce ve střevě vede k výskytu příznaků červů, které jsou způsobeny hypovitaminózou a nutričními nedostatky. V důsledku toho člověk neustále hubne a rozvíjí se u něj anémie z nedostatku železa. Masivní napadení červy může vést ke hemoragické kolitidě, rektálnímu prolapsu nebo střevní obstrukci.
Pokud helmintické napadení postihuje hepatobiliární systém, pak se u člověka může vyvinout cholecystitida, cholangitida, obstrukční žloutenka a pankreatitida. V těchto případech se bolesti objevují spíše v horní části břicha, v pravém hypochondriu. Někdy je stav zhoršen biliární kolikou.
Migrace červů u dívek a žen do genitálií může vyvolat rozvoj vaginitidy, endometritidy a salpingitidy. Pacienti s enterobiázou si často stěžují na svědění v anální oblasti, které se zvláště často vyskytuje v noci, kdy samice vylézající z konečníku klade vajíčka.
Při chronické strongyloidóze se objevují vředy žaludku a dvanáctníku. Trichinelóza může vést k poškození:
- dýchací orgány: bronchitida a bronchopneumonie;
- srdce a krevní cévy: myokarditida, srdeční selhání;
- nervový systém: meningoencefalitida, encefalomyelitida.
Echinokokóza může vyvolat výskyt cyst v plicích a játrech, které mohou hnisat a způsobit purulentní zánět pohrudnice nebo peritonitidu. Při filatriáze může ucpání lymfatických cév způsobit lymfangitidu, lymfedém nohou s otokem mléčných žláz a genitálií. Chronický průběh měchovce častěji než jiné invaze vede k anémii z nedostatku železa.
U helmintických invazí, které jsou doprovázeny množením larev, často přetrvávají projevy alergické povahy. Zvláště závažné alergické projevy jsou pozorovány u unilokulární echinokokózy. Když cysty vytvořené tímto parazitem prasknou, někdy se rozvine anafylaktický šok.
Zvláště závažné jsou helminthiázy, jako je toxokaróza, larvální paragonimóza, unilokulární echinokokóza, alveokokóza a cysticerkóza. Často jsou doprovázeny mnohočetnými lézemi plic, očí, mozku, ledvin, srdce a dalších orgánů. Závažný průběh je také pozorován u tropických invazí, jako je filarióza a schistosomiáza.
Při dlouhém průběhu chronické helmintiázy se někteří červi mohou sami eliminovat v důsledku přirozené smrti nebo vypuzení. Jejich přítomnost v těle vždy vede k reziduálním účinkům, které v těžkých případech způsobují invaliditu pacienta.
Vlastnosti průběhu helmintických invazí během těhotenství
Pravděpodobnost infekce během těhotenství se zvyšuje s tím, jak se snižuje imunita ženy. Helminti během těhotenství způsobují nedostatek živin a vitamínů, mají toxický účinek, vedou k rozvoji anémie a zhoršenému metabolismu sacharidů. Všechny tyto negativní projevy mohou vést k následujícím důsledkům:
- zvýšené riziko potratu v prvním trimestru;
- exacerbace projevů toxikózy;
- exacerbace chronických patologií u matky;
- chronická fetální hypoxie;
- fetoplacentární insuficience;
- hypotrofie plodu a opožděný vývoj;
- předčasný porod.
Při ascariáze mohou larvy červů proniknout placentární bariérou k plodu a způsobit poškození jeho mozku a dýchacího systému. Po narození takové děti často trpí alergickými projevy a bronchopulmonálními chorobami.
Červi přítomní u matky mohou negativně ovlivnit stav dítěte i po narození. Uvolňují toxiny, které přecházejí do mateřského mléka a mají negativní vliv na organismus dítěte.
Během těhotenství je léčba helmintiázy také výrazně komplikovaná, protože všechna antiparazitika jsou extrémně toxická. Jejich použití je nebezpečné zejména v raných stádiích, kdy je riziko potratu vysoké. Vhodnost a postup předepisování anthelmintik určuje vždy pouze lékař.
Vlastnosti helmintických invazí u dětí
Napadení červy je v dětství častým problémem. Riziko infekce je zvláště vysoké u malých dětí, které poznávají svět ústně. Často se onemocnění vyskytuje kvůli skutečnosti, že lidé nedodržují pravidla osobní hygieny. Nejčastěji se děti nakazí škrkavkami, červy a lambliemi.
V dětství mají helminti agresivnější účinek. Nedostatek mikroelementů, vitamínů, živin a toxických produktů výrazně potlačuje imunitní systém, zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí, zhoršuje fyzický a duševní vývoj. Při léčbě zamoření u dětí je nutné předepisovat anthelmintické léky s přihlédnutím k věku pacienta.
Komplikace helmintických invazí
Povaha následků červů závisí na jejich rozmanitosti.
Komplikacemi helmintiáz se mohou stát různé patologie a stavy:
- Hypovitaminóza
- Výrazné snížení tělesné hmotnosti
- Anémie
- Časté infekce
- Peritonitida
- Akutní apendicitida
- Střevní obstrukce
- Alergické reakce
- Nedostatky mikroživin a mikroživin
- Psycho-emocionální a duševní poruchy
- Potrat
- Poruchy vývoje plodu
- Zánětlivá onemocnění: kolitida, cholecystitida, pankreatitida, hepatitida, myokarditida, bronchitida, pneumonie, meningoencefalitida, cystitida, vaginitida atd.
- Zničení orgánů a tkání (srdce, mozek, oči, ledviny atd.)
Komplikace se zvláště často vyvíjejí při absenci léčby.
Diagnóza helminthické infestace
Chcete-li identifikovat helmintiázu, měli byste kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. Identifikace původce invaze se provádí pomocí laboratorních testů.
K identifikaci parazitů může lékař předepsat různé testy na červy:
- škrábání na enterobiázu;
- analýza výkalů na vajíčka červů;
- sérologické testy: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
- histologická koprologie;
- helmintolarvoskopie.
Typ a dobu testování určuje lékař, který bere v úvahu charakteristiky klinického případu.
Pro získání podrobného obrazu o helmintické invazi a posouzení rozsahu poškození každého orgánu jsou předepsány různé typy laboratorní a instrumentální diagnostiky:
- obecná analýza krve a moči;
- biochemie krve;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů;
- FGDS;
- radiografie;
- MRI;
- CT
- kolonoskopie;
- scintigrafie jater;
- endoskopická biopsie atd.
Diagnostický plán se sestavuje individuálně. V případě potřeby se do konzultace s pacientem zapojují gastroenterologové, kardiologové, nefrologové a další specializovaní specialisté.
Léčba helminthické invaze
Výsledky výzkumu pomáhají lékaři vědět, jak se zbavit červů. K léčbě se používá etiotropní terapie – anthelmintika. Jsou předepsány s ohledem na typ helmintu, věk a celkový zdravotní stav pacienta. Pacientovi se také doporučuje symptomatická léčba.
Pro etiotropní léčbu helmintiázy lze použít různé léky:
- antinematoda;
- anti-trematoda;
- anticestodiáza;
- široké antiparazitické spektrum.
Pro symptomatickou terapii se používají:
- enterosorbenty;
- probiotika;
- antihistaminika;
- enzymy;
- vitamínové a minerální komplexy;
- srdeční glykosidy;
- glukokortikoidy atd.
Někdy je chirurgický zákrok hlavní možností léčby. U echinokokózy se odstraní cysta nebo absces jater nebo plic. Operace se provádějí i u alveokokózy, cysticerkózy a dalších nebezpečných zamoření. Jejich rozsah je určen klinickým případem. Jako další metoda je předepsána chirurgická intervence pro rozvoj peritonitidy, purulentní pleurisy, střevní obstrukce, akutní apendicitidy a dalších komplikací.
Kontrola hojení
Účinnost odčervení je určena výsledky opakovaných parazitologických studií. Pořadí jejich provádění určuje lékař v závislosti na typu invaze.
Prevence červů
Rozvoji helmintiázy je snazší předcházet než léčit. Aby se zabránilo červům, musí každý dodržovat jednoduchá pravidla:
- po příchodu z ulice a kontaktu s domácími zvířaty si umyjte ruce;
- pravidelně provádět preventivní odčervování domácích zvířat;
- maso a ryby jezte až po dostatečné tepelné úpravě;
- nekupujte produkty na spontánních trzích;
- používat vodu pouze z osvědčených zdrojů;
- důkladně omyjte zeleninu, ovoce, bobule a bylinky;
- používat různá prkénka pro vaření syrových a připravených potravin (zejména masa a ryb);
- zabránit výskytu much a jiného hmyzu v prostorách;
- neplavejte ve vodních plochách v blízkosti pastvin;
- absolvovat pravidelné preventivní prohlídky.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Infekční lékař nejvyšší kategorie, hepatolog, Ph.D.
Infekční lékař nejvyšší kategorie
Který lékař léčí helmintické zamoření?
Naši operátoři call centra vám pomohou zjistit, který lékař ošetřuje červy na klinice MEDICOM v divizích Obolon a Pechersk. Účinnou léčbu červů v Kyjevě můžete provést s pomocí odborníků. Naše klinika zaměstnává dětského infekčního specialistu a má vytvořeny všechny podmínky pro přesnou diagnostiku. Kontaktujte nás a my vám pomůžeme zbavit se parazitů.
Poprvé jsem se s pinworms setkal, když moje dítě chodilo do školky. Pár měsíců po této významné události, když jsem se chystal umýt jeho hrnec, jsem na výkalech uviděl malého (ne více než 1 cm) bílého vláknitého červa – červíka. Není to náhoda – červi se nakazí kontaktem, takže děti navštěvující školky a školy jsou nejzranitelnější. Jejich infekci usnadňuje úzká komunikace a nezformované dovednosti osobní hygieny. Pinworms jsou nejběžnější červi na světě. Předpokládá se, že 10 % lidí na planetě je jimi infikováno. Latinsky se červotoč nazývá enterobius, odtud pochází komplexní a krásný název nemoci – enterobiáza.
Pinworms
Výraz „na červy se neumírá“ odkazuje konkrétně na červy: ve skutečnosti na ně neumírají. Tito parazité, žijící v lidském tlustém střevě asi 3 měsíce, se téměř neprozradí. Velmi často je jediným příznakem svědění řitního otvoru, které je způsobeno vylézáním samiček červů, aby nakladly vajíčka. Úžasně vynalézavá povaha! Jeden červotoč „při porodu“ naklade do záhybů řitního otvoru asi 10000 XNUMX vajíček. Tím se uvolňuje žíravina, která způsobuje silné svědění. Člověk si rozčesává svědivé místo – a na ruce mu padá obrovské množství vajíček.
Nejčastějším příznakem infekce červy je svědění.
Z rukou nemocného člověka padají mikroskopická vajíčka na prádlo, hračky, stoly nebo potravinářské výrobky. v ústech člověka, když se posadil k kousnutí, aniž by si umyl ruce – a infekce se objeví znovu!
K infekci dochází kontaktem s nemocnou osobou nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost.
Vajíčka červů jsou velmi houževnatá – při pokojové teplotě zůstávají životaschopná déle než měsíc. Nejsou ovlivněny běžnými dezinfekčními prostředky, proto podle hygienických pravidel v mateřských školách, ložnicích internátních škol, musíte mít k dezinfekci prostor křemenné lampy. Vejce také nevydrží vařící vodu a nízké teploty, proto je v rodinách, kde jsou nemocné děti, aby se situace zlepšila, je nutné opařit hračky vařící vodou, nezapomeňte vyžehlit spodní prádlo a ložní prádlo a vzít si koberečky a plyšové hračky venku v zimě: při teplotě -10 stupňů vajíčka během pár minut zemřou . Netřeba dodávat, že vajíčka červů se obvykle nacházejí tam, kde není tekoucí voda nebo kanalizace, takže venkovské děti jsou postiženy enterobiázou častěji než městské. Moderní sanitární vybavení prostor je tedy nejen imperativem doby, ale také účinným opatřením pro prevenci jakýchkoli nemocí přenášených kontaktem.
Aby se snížil výskyt pinworms, provádějí se laboratorní vyšetření organizovaných dětí. Pokud je podíl nemocných dětí 20 % a více, pak je ošetřen celý tým včetně personálu, pokud je výskyt malý, pak jsou ošetřeni pouze zjištění pacienti. Nejlevnější a nejúčinnější lék je Wormin nebo Vermox. Dospělému stačí vypít pouze jednu tabletu (u dětí se dávkování liší: dětem do tří let se podává čtvrtina tablety a od 3 do 6 let – půl tablety červa nebo vermoxu). Ale můžete se obejít bez léků – užívat produkty, které mají škodlivý účinek na červy – pomeranče, mandarinky, strouhaná mrkev, česnek, vlašské ořechy. Příjemné zacházení, že? A je to zcela oprávněné například v případě těhotenství pacientky.
Mimochodem, doporučení tradiční medicíny – neklidně spícímu dítěti udělat před spaním klystýr – platí i pro špendlíky. Ovipozice se obvykle vyskytuje v noci, kdy je rektální svěrač uvolněný. Klystýr odstraní červy z konečníku – a spánek je klidný.
Můžete se tedy snadno nakazit enterobiázou, protože. nemocní lidé kolem hodně. A nejdůležitější pravidla prevence enterobiázy zná každý – udržujte si čisté ruce, myjte se častěji, vyměňujte si spodní prádlo a ložní prádlo častěji, udržujte doma čistotu a vštěpujte dětem dovednosti osobní hygieny od raného dětství. V zemích, kde se udržuje kult čistého těla, je malá enterobiáza! Mimochodem, pinworms jsou červi, kteří žijí pouze v člověku, takže za to, že se i přes účinné léky dosud nepodařilo odstranit enterobiázu, můžeme my, lidé.
Hlavní metodou laboratorní diagnostiky enterobiázy je metoda škrábání. Pokud laborant při mikroskopování materiálu najde vajíčka červů, je nutné nejen dítě ošetřit, ale také situaci zlepšit: vyměnit nebo vyžehlit spodní prádlo nebo ložní prádlo, opařit omyvatelné hračky vařící vodou a držet plyšové hračky po několik dní na balkoně v zimě, kde jsou vejce uchovávána před nízkými teplotami, červi zemřou. Chlad dokáže dezinfikovat i koberce a koberce, teplé oblečení.
Z kladných bodů:
Za 10 let se výskyt enterobiázy v Altajské republice snížil 3,2krát. Je to důsledek posílení epidemiologické kontroly v dětských a dorostových ústavech a zlepšení hygienických a hygienických podmínek. V posledních letech mnoho dětských institucí vybavilo prádelny, zakoupilo sady ložního prádla, křemenné lampy. Téměř všechny (i venkovské) školy mají dávkovače tekutého mýdla, elektrické ručníky a další umyvadla na mytí rukou.
Z negativních bodů:
Enterobiáza je stále registrována, proto preventivní opatření platí pro všechny!
PREVENCE
- Myjte si ruce často mýdlem, lepší je dvojité mýdlo
- Ostříhejte si nehty nakrátko
- Odstavte děti od zvyku brát si do úst prsty, hračky, cizí předměty.
- Alespoň jednou týdně vyměňte ložní prádlo, perte při teplotě ne nižší než 1 °C, nevytřepávejte ho v místnosti.
- Vaše dítě musí mít samostatnou postel a vlastní ručník.
- Vysávání nebo vytřepání koberců, dek, polštářů venku.
- Myjte dětské hračky jednou týdně (vysávejte plyšové hračky)
- Ve stravě dítěte musíte zahrnout potraviny, které pomáhají očistit tělo helmintů – mrkev, pomeranč, mandarinky, vlašské ořechy, česnek (česnek lze do hotové polévky nasekat nadrobno).
(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2015
Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.