Aklimatizace u dětí ‒ jde o přirozený adaptační proces, který se vyskytuje u všech dětí s prudkou změnou životních podmínek. Tento stav je charakterizován řadou příznaků: náladovost a plačtivost, potíže s usínáním, zvýšená tělesná teplota na nízkou úroveň. Často jsou pozorovány poruchy trávení, respirační příznaky a alergické reakce. Aklimatizační léčba zahrnuje nedrogová opatření k udržení fyzické aktivity a denního režimu v době odpočinku. Méně často jsou předepsány symptomatické léky – antipyretika, antidiaroika, antihistaminika.
ICD-10
Přehled
K aklimatizaci dochází při cestování k moři nebo do jiných prázdninových destinací, kde se klima a/nebo časové pásmo liší od obvyklých životních podmínek dítěte. Adaptační proces zahrnuje nepříjemné příznaky, které nejsou životu a zdraví nebezpečné, ale mohou vám zkazit dovolenou, zejména pokud je cesta krátkodobá (do 10 dnů). Někdy se u dětí během aklimatizace objeví otrava nebo jiná onemocnění, což komplikuje diagnostiku a léčbu patologického stavu.
Příčiny
Intenzita aklimatizačních projevů u dětí je dána nedokonalými adaptačními a termoregulačními mechanismy, nedostatečným rozvojem imunity, složitější a zdlouhavější adaptací na nové životní podmínky. Mezi rizikové faktory patří rané dětství (do 3 let), anamnéza častých respiračních onemocnění, chronické patologie vnitřních orgánů nebo vrozená onemocnění. Výskyt příznaků aklimatizace je způsoben:
- Klimatická změna. Nejhůře děti snášejí subtropické podmínky, kdy se vysoké teploty vzduchu kombinují s vysokou vlhkostí. Při cestování do zemí a oblastí s mírným klimatem jsou nepříjemné příznaky aklimatizace méně výrazné a adaptace probíhá rychleji.
- Změna časového pásma. Pediatři tvrdí, že posunutí hodin o více než 2 hodiny má negativní dopad na stav dětí a narušuje jejich obvyklý režim. Po návratu domů si musíte znovu uspořádat denní režim. Zajímavé je, že dítě se rychleji adaptuje na cesty na východ (s hodinami nastavenými dopředu).
- Neobvyklé zatížení. Dlouhé plavání v chladné mořské vodě, sluneční záření a dlouhé procházky – to vše způsobuje u dětí těžkou únavu. Zátěž zhoršuje příznaky aklimatizace a prodlužuje adaptační období.
- Změny stravy. Důležitým faktorem je konzumace nových, neobvyklých potravin, která bývá dodržována při pobytu v all inclusive hotelech, kde není možné připravit jídlo pro malé dítě vlastními silami. Exotické ovoce je obzvláště nebezpečné, protože může způsobit alergie.
Příznaky aklimatizace u dětí
Známky aklimatizace se rozvíjejí ihned po příchodu do nového prostoru nebo po 12-24 hodinách. Stav se projevuje různými příznaky, takže je rodiče nemohou vždy adekvátně posoudit a často jsou mylně považováni za respirační onemocnění nebo střevní infekci. Jedním z prvních příznaků aklimatizace je změna nálady nebo chování. Děti se stávají podrážděnými, ufňukanými, neklidnými, u některých se rozvíjí apatie a ospalost.
Mezi časté příznaky aklimatizace patří dyspeptické poruchy. Může dojít ke snížení nebo nedostatku chuti k jídlu a nechuti jíst i vaše oblíbená jídla. Charakteristická je nevolnost, jednou nebo dvakrát se může objevit zvracení. Mezi typické příznaky patří poruchy stolice, jako je průjem, ale někdy změna klimatické zóny vyvolává zácpu. Starší dítě si může stěžovat na bolesti břicha a nepohodlí.
Zpravidla v prvních dnech zájezdu dochází ke zvýšení teploty na 37-37,5°C. Horečka nízkého stupně je doprovázena slabostí, náladovostí a celkovou malátností. Dítě vypadá ospale a při změně časových pásem jsou naopak potíže s usínáním, noční spánek je přerušovaný s častým probouzením. Tyto příznaky mohou být doplněny o ucpaný nos, rýmu, bolest v krku a další respirační příznaky.
Délka aklimatizace pro dítě je od 2-3 dnů do 1 týdne. U dětí, které jsou často a dlouhodobě nemocné s oslabeným imunitním systémem, závislost trvá až 10 dní. Příznaky dosáhnou maximální intenzity v prvních dnech po příjezdu a poté postupně ustupují, jak se tělo dítěte přizpůsobuje změněným klimatickým podmínkám.
Po návratu z výletu nastupuje u dětí opačný proces – reaklimatizace. Během pár týdnů si tělo zvykne na jiné podmínky, takže po návratu domů je potřeba znovu projít adaptačním obdobím. Často je to mnohem snazší: příznaky se omezují na lehkou letargii a náladovost, po změně časových pásem dochází k poruchám spánku: dítě většinou špatně usíná, spí neklidně a v noci se budí.
diagnostika
K potvrzení aklimatizace stačí identifikovat konkrétní příznaky. Není potřeba žádné speciální vyšetření dítěte. Laboratorní a instrumentální diagnostické metody se někdy používají pro případnou střevní infekci nebo jiné onemocnění, které má podobné příznaky. V tomto případě musíte provést test krve, moči a stolice a v případě potřeby provést ultrazvuk nebo rentgen.
Léčba aklimatizace u dětí
Neléková terapie
Ke zmírnění aklimatizačních příznaků u dětí musí rodiče přísně dodržovat denní režim a stravu, kterou měli před cestou. Je nepřípustné náhle měnit frekvenci jídel, ukládat děti příliš pozdě atd. Voda a jídlo mají velký význam, proto je vhodné poprvé na výlet vzít s sebou jídla známá dítěti, zvláště dětem do 3 let věku.
Ve většině případů se dovolená odehrává v horkém podnebí, takže byste měli mít s sebou láhev vody. Malým dětem je třeba pravidelně podávat alespoň jeden doušek vody (každých 30–40 minut), aby se zabránilo dehydrataci. První den výletu potřebuje dítě nakoupit a připravit pokrmy, které doma vyzkoušelo. Při nepřítomnosti dyspeptických příznaků aklimatizace se jídelníček postupně rozšiřuje a nepřidává více než 1 novou zeleninu nebo ovoce denně.
Při dovolené na mořském pobřeží nemůžete okamžitě vzít své dítě na pláž a strávit tam celý den. Pediatři doporučují první 1-2 dny projít se po pobřeží a po městě, aby si dítě mohlo zvyknout na jiné klima. Teprve po vymizení akutních příznaků aklimatizace je povoleno koupání v moři a opalování. Pro malé děti je optimální pobyt na pláži před 10. a po 5. hodině.
Konzervativní terapie
Léčba drogami se provádí po konzultaci s pediatrem. Při odjezdu na dovolenou je třeba se předem dohodnout na způsobech komunikace s lékařem, abyste mohli komunikovat online. Neexistují žádné specifické léky pro léčbu aklimatizace, používají se symptomatické léky. Zlepšují pohodu, odstraňují nepříjemné příznaky, takže se dítě rychleji a snadněji adaptuje na nové místo.
Léky se vybírají na základě toho, jaké příznaky se u dítěte nacházejí. Pokud tělesná teplota stoupne nad 38 °C, předepisují se antipyretika. K odstranění dyspeptických poruch se podávají enterosorbenty a léky proti průjmu a v případě potřeby doplňují léčbu střevními antiseptiky nebo antibakteriálními látkami. Pokud jsou aklimatizační příznaky doprovázeny alergickými reakcemi, jsou indikována antihistaminika.
Prognóza a prevence
Pokud při plánování cesty i na dovolené dodržíte doporučení dětských lékařů, proběhne aklimatizace bez vážnějších následků. Chcete-li snížit pravděpodobnost nepříjemných příznaků, musíte se předem připravit. Prevencí je pečlivé otužování dětí po dobu 1-2 měsíců, aby si zvykly na slunce a vodu různé teploty. Pokud je dovolená v jiném časovém pásmu, týden před odjezdem začnou posouvat své spánkové a stravovací návyky.
Pro cestování s dítětem je nutné pečlivě vybrat místo dovolené. Na krátkou dovolenou (ne delší než 7-10 dní) je vhodné jet do středisek ve vaší zemi nebo regionech se stejnými klimatickými podmínkami. Pokud plánujete 2-3 týdenní výlet, můžete přemýšlet o exotických zemích. Je vhodné trávit krátké víkendy na chatě nebo ve venkovských komplexech, které nejsou vzdáleny více než 2-3 hodiny od domova.
3. Aklimatizace geneticky příbuzných dospělých a dětí/ ML Tuggy, P. Sarjeant, JA Litch, RA Bishop // Wilderness Environ Med. – 2000.
