V této přednášce se budeme zabývat následujícími čtyřmi tématy, která jsou relevantní pro diagnostiku nežádoucích reakcí na potraviny (CAFR) u domácích zvířat:
– Jak časté jsou CAFR u psů a koček?
– Jaké potraviny jsou uznávány jako nejčastější potravinové alergeny pro psy a kočky?
– Jak dlouho by měla pokračovat eliminační dieta pro diagnostiku CAFR u psů a koček?
– Co si vybrat: dietu s novými přísadami nebo hydrolyzovanou dietu pro diagnostiku CAFR u psů a koček?
Úvod: k problematice terminologie
Pojem „nežádoucí kožní reakce na potraviny“ se již dlouhou dobu používá k označení klinických reakcí na potraviny s imunologickým mechanismem (= potravinová alergie) na rozdíl od reakcí s neimunologickým mechanismem (= potravinová intolerance). Zatímco potravinová intolerance je u lidí běžná, neexistuje zatím žádný důkaz, že potravinová intolerance existuje u psů a koček. Je tedy třeba předpokládat, že většina CAFR ve skutečnosti souvisí s potravinovými alergiemi. Typicky jsou tyto reakce zprostředkovány IgE, ale existují důkazy o aktivaci T buněk potravinovými alergeny u některých psů s potravinovými alergiemi.
Jak časté jsou nežádoucí reakce na potravu u psů a koček?
Abychom na tuto otázku odpověděli na základě principů medicíny založené na důkazech, nedávno jsme publikovali kritický Research Review [1]. Použili jsme dvě databáze ke srovnávání relevantních výsledků studie, a tím analyzovali publikace z celého světa, které ukázaly, že prevalence CAFR u psů a koček se liší v závislosti na diagnóze (obr. 1). Mezi psy předvedenými veterinárnímu lékaři z různých důvodů se prevalence CAFR pohybovala od 1 do 2 %, zatímco u psů s jakýmkoli kožním onemocněním se pohybovala od 0 do 24 %. Rozsah prevalence CAFR byl podobný u psů se svěděním (9 až 40 %), s jakýmkoli typem alergického kožního onemocnění (8 až 62 %) a psů s diagnostikovanou atopickou dermatitidou (9 až 50 %). U koček přijatých do fakultní nemocnice byla prevalence CAFR méně než 1 % (0,2 %), zatímco u koček s kožním onemocněním byla poměrně konzistentní (3 až 6 %) a byla častější u koček se svěděním (od 12 do 21 %). 5 %) než ve skupině koček s alergickými kožními onemocněními (od 13 do XNUMX %).
Obrázek 1: Prevalence nežádoucích potravinových reakcí u psů a koček
(na ose y: vlevo je procento psů s CAFR, vpravo je % koček s CAFR)
alergická kožní onemocnění
alergická kožní onemocnění
U psů a koček se svěděním nebo podezřením na alergii jako příčinu kožních lézí je tedy pravděpodobnost CAFR dostatečně vysoká, že je vhodné tento syndrom vyloučit pomocí eliminační diety. Nutnost vyloučit CAFR by měla být zvážena zejména u domácích zvířat s nesezónním pruritem nebo známkami alergické dermatitidy.
Jaké potraviny jsou nejčastější potravinové alergeny pro psy a kočky?
K zodpovězení této otázky byl proveden následující kritický „Research Review“ [2]. Přehled existující literatury zjistil, že nejčastěji uváděné potravinové alergeny způsobující CAFR byly: mezi 297 psy byly převládajícími potravinovými alergeny hovězí maso (102 psů, 34 %), mléčné výrobky (51 psů, 17 %), kuřecí maso (45 psů, 15 %), pšenice (38 psů, 13 %) a jehněčí (14,5 %). Dalšími hlášenými potravinami byly sójové boby (18 psů, 6 %), kukuřice (13 psů, 4 %), vejce (11 psů, 4 %), vepřové maso (7 psů, 2 %), ryby a rýže (každý 5 psů). 2 %). Ječmen, králík, čokoláda, fazole a rajčata byly také popsány jako potravinové alergeny pro některé psy. Potraviny nejčastěji spojované s CAFR mezi 78 kočkami byly: hovězí maso (14 koček, 18 %), ryby (13 koček, 17 %), kuřecí maso (4 kočky, 5 %), pšenice, kukuřice a mléčné výrobky (3 kočky každý), každý 4 %) a jehněčí (2 kočky, 3 %). Vejce, ječmen a králík také u některých koček způsobují alergické reakce. Souhrnná data jsou uvedena na obrázku 2.
Obrázek 2. Nejčastější potravinové alergeny u 297 psů a 78 koček
Tedy u psů a koček po eliminační dietě, pokud je dosaženo kompletní remise, tzn. Při absenci klinických příznaků je k potvrzení CAFR nezbytná potravinová výzva, počínaje hovězím masem a mléčnými výrobky, protože tyto potraviny jsou u těchto dvou druhů zvířat považovány za nejčastější potravinové alergeny.
Jak dlouho by měla pokračovat eliminační dieta pro diagnostiku CAFR u psů a koček?
Tato otázka byla také zodpovězena v následujícím „Přehledu publikací“ [3]. Na základě studie 209 psů s CAFR jsme zjistili, že během 3 týdnů od zahájení eliminační diety přibližně polovina psů vykazovala významné klinické zlepšení. Po 5 týdnech bylo klinické zotavení pozorováno u více než 85 % psů, a když eliminační dieta pokračovala po dobu až 8 týdnů, dosáhlo toto procento „uzdravených“ psů více než 95 %. Pouze malý počet psů (méně než 5 %) vyžadoval delší eliminační dietu (až 13 týdnů) k úplnému odstranění klinických příznaků CAFR.
Podobně trvalo přibližně 4, 6 a 8 týdnů eliminační diety k dosažení klinické remise u 50 %, 80 % a 90 % koček.
Aby bylo možné diagnostikovat CAFR u 80 % psů a koček, musí eliminační dieta trvat alespoň 5 týdnů u psů a 6 týdnů u koček. Prodloužení doby trvání eliminační diety na 8 týdnů zvýší diagnostickou citlivost na více než 90 % případů u psů i koček. Konečným cílem eliminační diety je potvrdit CAFR pomocí potravinového testu s potravinami, u kterých je podezření, že způsobují nežádoucí reakci u daného pacienta. Veterináři tak mohou provést provokační testy brzy po dosažení klinické remise, i když eliminační dieta ještě nebyla zahájena po dobu 8 týdnů.
Mám si vybrat novou složkovou dietu nebo hydrolyzovanou dietu pro diagnostiku CAFR u psů a koček?
Diagnostika CAFR pomocí eliminační diety s následnou provokací u psů a koček obvykle začíná eliminační dietou podle výše popsaných pravidel.
Za tímto účelem je pacientům podáváno buď komerční krmivo, nebo doma připravená strava, která obsahuje přísady, kterými dříve nekrmili (nazývaná „dieta s novými potravinami“), nebo mohou veterináři doporučit komerční krmiva pro domácí mazlíčky, která obsahují omezený počet přísad. s proteiny, které byly hydrolyzovány („štěpeny“) na fragmenty tak malé, že po degranulaci žírných buněk zprostředkované IgE nejsou schopny vyvolat alergickou reakci.
Ačkoli byly v minulosti obecně doporučovány diety založené na nových/omezených/částečně nových složkách, výsledky nedávných studií vzbuzují obavy ohledně vhodnosti jejich použití: na jedné straně informace na etiketě potraviny často neodrážejí všechny složky přítomné v potravině, na druhé straně byla prokázána zkřížená reaktivita různých potravinových alergenů. Ve skutečnosti jsme nedávno publikovali další článek, který kriticky pohlíží na problém špatného označování krmiva pro domácí zvířata. Analyzovali jsme 18 studií na toto téma. Studie se lišily jak v počtu testovaných krmiv pro domácí zvířata (medián 15; rozmezí 1 až 210), tak v počtu specificky hodnocených složek (medián 4; rozmezí 1 až 11). Studie nejčastěji používaly buď PCR k detekci DNA, nebo ELISA k detekci proteinů z jednoho nebo více rostlinných nebo živočišných druhů. Dvě studie použily hmotnostní spektrometrii ke zvýšení počtu detekovaných proteinů. Různými metodami byly nalezeny přísady, které nebyly na etiketě – nakonec 0 až 83 % (medián 45 %) testovaných diet obsahovalo neoznačené potraviny; toto procento se však pohybovalo od 33 do 83 % v krmivech pro domácí zvířata s „novými/omezenými“ přísadami nabízenými pro eliminační dietu! Podobně bylo zjištěno, že složky chybí na etiketě u 0–38 % (medián 1 %) testovaných komerčních potravin. A konečně, 6 studií mimo jiné posuzovalo několik krmiv pro domácí zvířata obsahující proteinové hydrolyzáty: chybné označení neoznačenými nebo chybějícími složkami bylo zjištěno pouze u jedné stravy.
Navíc zkřížená reaktivita potravinových alergenů, a to i z evolučně vzdálených zdrojů potravy, je u lidí velmi častá. To znamená, že můžete být přecitlivělí na jednu potravinu, ale reagovat na jiné kvůli homologii bílkovin v různých potravinách. Dvě nedávné studie u psů naznačují, že podobný jev existuje také u tohoto druhu (4-5). Nedávno jsme zaznamenali zkříženou reaktivitu několika potravinových alergenů způsobujících podobné reakce u některých senzibilizovaných psů, jako je mezi kuřecím masem, treskou a lososem nebo mezi kukuřicí, rýží a bramborami! V důsledku toho, pokud se klinické příznaky psa nebo kočky po konzumaci „nových složkových diet“ nezlepší, může to být proto, že pacient netrpí potravinovou alergií nebo proto, že pacient reaguje na složku, která není uvedena ve stravě. štítku produktu, nebo konečně proto, že reaguje s určitými proteiny prostřednictvím zkřížené reaktivity s potravinovými alergeny. Naopak, pokud se klinické projevy dietou zlepší a vrátí se po potravinové provokaci předchozí potravinou, diagnóza CAFR je potvrzena.
První diety obsahující hydrolyzované bílkoviny obsahovaly „částečné hydrolyzáty“, což znamená, že stupeň rozkladu bílkovin byl neúplný. Náš systematický přehled existujících důkazů z roku 2010 zjistil, že ačkoli tyto diety byly skutečně hypoalergenní (tj. méně alergenní než přírodní potraviny), někteří pacienti alergičtí na tyto proteiny stále reagují na částečné hydrolyzáty [6]. V nedávné době malá randomizovaná kontrolovaná studie provedená na 10 psech s alergií na slepice potvrdila klinickou reaktivitu těchto psů, když byli krmeni částečným hydrolyzátem kuřecích jater v Hill’s z/d [7]. Naproti tomu nebyly zaznamenány žádné zprávy o zhoršení příznaků potravinové alergie po krmení Royal Canin Anallergenic, což je dieta založená na peří, která je více hydrolyzovaná [7]. Podobně naše nepublikované studie ukázaly, že ani vysoce hydrolyzované drůbeží peří, ani kukuřičné extrakty obsažené v Royal Canin Anallergenic nejsou imunoglobuliny IgE u psů a koček senzibilizovaných na kukuřici nebo kuře [8] vnímány jako alergeny.
Závěrem lze říci, že ačkoli je krmení stravou založenou na nových složkách atraktivní, může být komplikováno problémy se zkříženou reaktivitou potravinových alergenů nebo přítomností alergického cizorodého produktu v „nové“ stravě v důsledku nepřesného označování potravin. Naproti tomu krmení vysoce hydrolyzovanou komerční stravou by mělo pomoci diagnostikovat potravinovou alergii zprostředkovanou IgE.
1. Olivry T, Mueller RS. Kriticky hodnocené téma o nežádoucích potravních reakcích domácích zvířat (3): Prevalence kožních nežádoucích potravních reakcí u psů a koček. BMC Vet Res 2017; 13: 51-017-0973-z.
2. Mueller RS, Olivry T, Prelaud P. Kriticky hodnocené téma o nežádoucích potravních reakcích domácích zvířat (2): Běžné zdroje potravinových alergenů u psů a koček. BMC Vet Res 2016; 12: 9-016-0633-8.
3. Olivry T, Mueller RS, Prélaud P. Kriticky hodnocené téma o nežádoucích potravních reakcích domácích zvířat (1): Délka eliminačních diet. BMC Vet Res 2015; 11:225.
4. Martin A, Sierra MP, Gonzalez JL, et al. Identifikace alergenů odpovědných za nežádoucí kožní reakce psů na jehněčí, hovězí a kravské mléko. Vet Dermatol 2004; 15: 349-356.
5.Bexley J, Nuttall TJ, Hammerberg B, et al. Ko-senzitizace a zkřížená reaktivita mezi příbuznými a nepříbuznými potravinovými alergeny u psů – sérologická studie. Vet Dermatol 2017; 28: 31-e7.
6. Olivry T, Bíziková P. Systematický přehled důkazů snížené alergenicity a klinického přínosu hydrolyzátů potravy u psů s kožními nežádoucími reakcemi na potravu. Vet Dermatol 2010; 21: 31-40.
7.Bizikova P, Olivry T. Randomizovaná, dvojitě zaslepená zkřížená studie testující přínos dvou hydrolyzovaných komerčních diet na drůbeží bázi pro psy se spontánní svědivou alergií na kuře. Vet Dermatol 2016; 27: 289-e70.
8. Olivry T, Bexley J, Mougeot I. Rozsáhlá hydrolýza proteinů je nezbytná pro prevenci rozpoznání alergenu drůbeže zprostředkovaného IgE u psů a koček. BMC Veterinární výzkum 2017; 13:251. PMID: 28818076.
Doporučené čtení
Pokud vás toto téma zajímá, můžete získat plné znění kriticky recenzovaných témat na níže uvedeném odkazu
Potravinové alergie u koťat nejsou nejčastější alergií. Statistiky uvádějí, že jde pouze o 10 % z celkového počtu zaznamenaných případů alergií. Majitelé takových koček se však obávají o stav svých mazlíčků. Kočka, kočka nebo kotě trpící alergickými reakcemi potřebuje správnou léčbu a krmení. Tým z útulku Murkosha vám řekne vše v pořádku.
- Jak vybrat krmivo pro kočku s potravinovou alergií
- Na jaké potraviny jsou kočky obvykle alergické?
- Proč vznikají potravinové alergie?
- Příznaky
- Diagnostika a léčba potravinových alergií
- Co jiného byste měli dělat?
Proč vznikají potravinové alergie?
Alergie je onemocnění způsobené nadměrnou aktivitou imunitního systému ve vztahu k tělu neškodným látkám. Látky, které způsobují prudkou reakci v těle, se ukáží jako antigeny – cizí, které vyvolávají tvorbu protilátek v těle. V podstatě jde o pokus imunitního systému chránit se před antigeny. Vzhledem k tomu, že látky, které vyvolávají imunitní odpověď, jsou prakticky neškodné, taková přecitlivělost na ně naznačuje, že imunitní systém jako celek nefunguje správně. Jedním z těchto antigenů může být potrava, přesněji řečeno některé její složky.
Mimochodem, alergie jsou poměrně mladé onemocnění. A potravinové alergie se obecně začaly šířit relativně nedávno. Stalo se tak v důsledku změn podmínek a kvality života v minulém století: imunita lidí a vedle nich žijících zvířat se stala citlivější na zcela neškodné (nejčastěji) látky.
Alergie, včetně potravinových, vzkvétaly na pozadí dobrých hygienických podmínek. Imunita, náš statečný bojovník za spravedlivou věc, přitom zůstala místy bez práce. Nepřátel je méně, není kam dát sílu a výrazně se zvýšila koncentrace potenciálních alergenů v prostředí. A jídlo se stalo jednou z hlavních příčin alergií u lidí a zvířat, včetně koček.
Příznaky
V závislosti na tom, co reakci způsobuje, existují u koček tři typy alergií: potravinová, nepotravinová a alergie na bleší kousnutí. Potíž s přesnou identifikací potravy jako zdroje alergenu spočívá v tom, že u koček, na rozdíl od psů, jsou příznaky všech typů alergií stejné:
- – ztráta vlasů;
- – zánět;
- – svědění (kočka škrábe pokožku hlavy a krk);
- – puchýřnatá vyrážka;
- – dermatitida.
Potravinové alergie u koček jsou relativně vzácné (10 % případů), z hlediska prevalence jsou výrazně horší než nepotravinové alergie a alergie na bleší kousnutí (po 45 %). Poslední důvod je nejjednodušší identifikovat a odstranit, takže veterinární tým v útulku Murkosha doporučuje začít s léčbou blech u vaší kočky, pokud si náhle všimnete výše popsaných příznaků alergie. To se provádí aplikací kapek proti blechám do kohoutku kočky. Mimochodem, mezi produkty této kategorie jsou i takové, které působí na více druhů parazitů najednou, což umožňuje provést komplexní ošetření kočky v jednom kroku.
Více informací o léčbě blech: Jak léčit kočku proti parazitům
Na jaké potraviny jsou kočky obvykle alergické?
Je rozšířený stereotyp, že hlavním alergenem a příčinou všech problémů ve stravě koček je kuřecí maso. Statistiky veterinářů, kteří diagnostikují a léčí alergie u koček, však toto tvrzení zpochybňují. Co se týče potravin, alergické reakce vyvolává nejčastěji hovězí maso, ryby a kuřecí maso, kuřecí maso zde nezaujímá první pozici.
Důvodem tohoto stereotypu je, že kuřecí maso je ve většině krmiv pro kočky častější než jiné potraviny. Proto ta statistická výhoda. A přesto, právě proto, že je produkt tak běžný, způsobuje alergie na kuřecí maso nejvíce problémů. Vzhledem k tomu, že kuřecí maso je často bílkovinným základem jídla, je těžké najít jídlo, které jej neobsahuje. Naštěstí výrobci bedlivě sledují poptávku a nyní není hledání vhodných potravin tak složité jako před 5-10 lety.
Přečtěte si o hypoalergenních potravinách: Co je hypoalergenní krmivo pro kočky a proč je potřeba?
Pozor, u kotěte se může vyvinout potravinová alergie na jakoukoli potravinu, jejíž jednou ze složek je alergen (opakujeme, že to může být nejen kuřecí, ale i hovězí maso, některé druhy ryb, pšenice, kukuřice atd.). Samozřejmě nemůžete být alergičtí na všechny potraviny najednou. Dokonce i alergie na několik potravin současně jsou vzácné. Pro majitele proto většinou není těžké vybrat jídlo bez alergenů.
Diagnostika a léčba potravinových alergií
Pokud u své kočky zaznamenáte příznaky alergie, domluvte si schůzku s veterinárním dermatologem. Při úvodní schůzce lékař kočku s vaší pomocí vyšetří, odebere anamnézu, předepíše speciální dietu a v případě potřeby symptomatickou léčbu. Někdy zahrnuje antibiotika, která bojují s infekcí v místech škrábání.
Je třeba si uvědomit, že léčbě potravinových alergií u koček musí předcházet kompetentní diagnóza. Diagnostika alergií nevyžaduje žádné složité vybavení ani vážné finanční náklady. Majitel se však musí připravit na to, že se vůbec nejedná o rychlý proces. Spolehlivý test na potravinovou alergii neexistuje, takže testy u koček nemohou odpovědět na otázky, zda se skutečně jedná o alergii nebo na co přesně je alergická.
Prvním krokem je tedy návštěva veterinárního dermatologa. Téměř jistě, pokud je u kočky podezření na potravinovou alergii, doporučí celkovou změnu stravy, aby se z potravy vyloučily potenciální alergeny a sledovala reakce těla na nové potraviny (strava by se měla skládat z nových zdrojů bílkovin, tuků a sacharidů). , zcela mimo jiné potraviny). Po 1,5-2 měsících je kočka vrácena do předchozí stravy a po nějaké době je převedena zpět na terapeutickou dietu. Na základě výsledků lékař udělá závěr o povaze alergie.
Potravinová alergie u kotěte se potvrdí, pokud bolestivé příznaky dietou zeslábnou (např. zmizí svědění), ale při obvyklé stravě se opět vrátí. A teprve po potvrzení této diagnózy začíná proces identifikace alergenu. Od tohoto okamžiku je jednou za dva týdny kočce znovu zaveden jeden produkt z předchozí diety a je sledována reakce za účelem stanovení konkrétního alergenu.
Vzhledem k tomu, že léčba alergie v podstatě spočívá v eliminaci její příčiny z kočičí stravy, na základě diagnostických výsledků vybereme se svým lékařem novou dietu, která nebude obsahovat alergen.
Jak vybrat krmivo pro kočku s potravinovou alergií
Krmivo pro kočky trpící alergiemi lze běžně rozdělit do dvou kategorií: krmivo vhodné pro diagnostickou fázi, kdy ještě není známo, co přesně alergii způsobuje, a krmivo pro kočky s potvrzenou alergií na konkrétní produkt.
V procesu identifikace zdroje alergie je důležité vyloučit z kočičího jídelníčku všechny známé potraviny (zdroje bílkovin, tuků a sacharidů) a nahradit je novými. Mnoho značek průmyslových krmiv na trhu má speciální řady pro kočky s alergií. Taková krmiva mají zpravidla co nejjednodušší složení a složky, které jsou často příčinou potravinových alergií u koček, jsou nahrazovány jinými. Při krmení přirozenou stravou lékaři často doporučují krůtu nebo vejce jako zdroj bílkovin, pokud nebyly dříve zahrnuty do kočičí stravy. V každém konkrétním případě by měl dietu vyvinout lékař, protože pouze odborník ví o úskalích procesu a může vzít v úvahu individuální vlastnosti vašeho domácího mazlíčka.
Specifický alergen identifikovaný jako výsledek diagnózy rozšiřuje škálu možností. V tomto případě stačí vybrat dobré, vyvážené jídlo bez alergenů. Pšenici, kukuřici a sóju tak nahrazují například brambory nebo oves. Samozřejmě, pokud je vaše kočka alergická na pšeničný lepek, pak jí jídlo obsahující sóju a další analogy nezpůsobí žádnou újmu. Pokud jste alergičtí na obiloviny, měl by majitel věnovat pozornost holistickému jídlu, které žádné obiloviny neobsahuje.
Zjistěte více o holistice: Holistické krmivo pro kočky
Jinými slovy, když znáte nepřítele, tedy alergen, od vidění, můžete pro svou kočku vybrat jakékoli krmivo od jakéhokoli výrobce. Není vůbec nutné kupovat speciální krmivo pro kočky trpící alergiemi, pokud je v základním sortimentu krmivo, které alergen neobsahuje. Hlavní věc je vzít v úvahu potřebu látek nezbytných pro zdraví kočky, proto musí být strava vyvážená a kvalitní!
Co jiného byste měli dělat?
Je třeba přísně dodržovat předpisy a doporučení lékaře. Neměňte režim, nepodávejte kočce žádná jiná krmiva než ta, která jsou zahrnuta ve stravě předepsané odborníkem, a sami léky nevysazujte. Pokud uděláte některou z těchto věcí, lékař nemusí být schopen správně vyhodnotit výsledky diagnostických testů a stav vaší kočky se může zhoršit.
Všichni víme, že kočky jsou velmi mazané, zvláště pokud jde o vytoužené jídlo. Ujistěte se, že vaše kočka nemůže krást jídlo z vašeho stolu nebo skladovacího prostoru. Pokud k tomu náhle dojde, nezapomeňte o situaci informovat svého lékaře, aby mohl upravit diagnostické schéma.
Přečtěte si o správné komunikaci s veterinářem: https://murkosha.ru/nashi-stati/lechenie-i-profilaktika/5-pravil-effektivnogo-vzaimodejstviya-s-veterinarom
Kočka s alergií by měla mít drápky pečlivě zastřižené, aby si mazlíček nepoškrábal kůži. V některých případech, pokud je alergická reakce závažná, může váš veterinář doporučit nošení ochranného límce. Je nepravděpodobné, že by kočka byla tímto nápadem potěšena, ale mírná nespokojenost je lepší než otevřená rána a infekce kvůli neustálému svědění.
Potravinové alergie u koček tedy nepředstavují problém., stačí k problému přistupovat moudře (včas jít na kliniku, přísně dodržovat pokyny lékaře, vybírat jídlo bez alergenů). Zdraví a elán přeje vašim mazlíčkům útulek Murkosha.
