Jaký je nejúčinnější lék na dnu?

Medikamentózní léčba dny zaujímá hlavní místo. Léky na dnu ovlivňují patogenezi a příznaky patologie a používají se k úlevě od akutního záchvatu a léčbě chronické formy. Léky jsou předepisovány pro perorální podání, intraartikulární podání a vnější použití.

Zásady medikamentózní léčby dny

Hlavním cílem lékové léčby dny je odstranit příznaky onemocnění a zabránit exacerbaci. Léčba se provádí podle různých schémat v závislosti na formě onemocnění:

• Při akutním záchvatu dny je nutné odstranit bolest a zánět;
• Léčba chronické formy spočívá v normalizaci metabolismu kyseliny močové.

V každé fázi léčby dny na nohou se používají léky různých farmakologických skupin (odstraňovače kyseliny močové, steroidní a nesteroidní analgetika). Léčba akutního záchvatu se provádí s krátkým průběhem. Chronická forma se léčí doživotně.

Na dnu užívám léky v různých formách. Hlavní část tvoří tablety. Méně často se používají injekce a vnější prostředky.

Seznam nejlepších pilulek na dnu na nohou

K léčbě akutních dnavých záchvatů se používají tři skupiny léků:

• kolchicin;
• NSAID;
• Kortikosteroidy.

K úlevě od akutního záchvatu

Kolchicin je lékem číslo 1 na dnu

Kolchicin je specifický lék na dnu, používá se pouze k úlevě od vzplanutí. Jedná se o rostlinný přípravek – extrakt z Colchicum. Dostupné ve formě tablet s dávkou 1 mg. Mechanismus účinku spočívá v potlačení zánětlivého procesu v kloubu a odstranění kyseliny močové z těla.

Tablety pro dnu Kolchicin se předepisují podle několika režimů:

1. Půl tablety každou hodinu. Celková dávka by neměla překročit 6 mg;
2. Jedna tableta každé tři hodiny, nepřesahující celkovou dávku 10 mg;
3. První den vezměte tabletu třikrát, druhý den – dvakrát.

Třetí léčebný režim je nejbezpečnější.

Nežádoucí účinky kolchicinu se vyskytují častěji z gastrointestinálního traktu:

• Nevolnost až zvracení;
• Průjem;
• Bolest břicha.

Důležité!

Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, lék by měl být přerušen.

Pro snížení rizika vzniku průjmu jsou současně s kolchicinem předepisovány přípravky s bismutem.

Kontraindikace léčby dny kolchicinem jsou:

• Selhání jater a ledvin;
• Biliární obstrukce;
• Patologie ledvin.

Cena balení 100 kusů je asi 1600 rublů.

NSAID jsou účinné a levné léky na dnu

Účinné, levné léky na dnu v tabletách jsou léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Používají se také k úlevě od akutního záchvatu. Mezi NSAID používané při dně patří Indomethacin, Diclofenac, Nimica, Nise. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou pacienty mnohem snáze tolerovány než kolchicin.

Léky mají protizánětlivé a analgetické účinky. Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce a podráždění žaludeční sliznice. Dlouhodobé užívání NSAID může způsobit žaludeční vředy. Tyto léky jsou kontraindikovány u chronické gastritidy a vředů a individuální nesnášenlivosti. Náklady na léky se pohybují od 50 do 300 rublů na balení.

Hormonální tablety Prednisolon

Glukokortikoidy jsou považovány za účinné léky na dnu během záchvatu. Používají se, když není možné předepsat kolchicin nebo NSAID. Tablety prednisolonu pro dnu jsou předepsány v dávce 40-60 mg, poté postupně snižujte dávku o 5 mg denně.

Prednisolon je dostupný v dávkách 5 mg. Balení 50 tablet stojí asi 120 rublů. Mezi vedlejší účinky glukokortikoidů patří zažívací potíže a bolesti hlavy. Lék je předepsán v krátkém kurzu, protože dlouhodobé užívání přispívá k rozvoji steroidního diabetu.

Léky na snížení hladiny kyseliny močové

Mezi záchvaty se také provádí terapie dny. V této fázi je nutné snížit hladinu kyseliny močové. K tomuto účelu se používají dvě skupiny léků:

• Uricosurické léky pro léčbu dny, které podporují vylučování urátů;
• Urikodepresiva, která potlačují tvorbu kyseliny močové.

Allopurinol je specializovaný lék proti dně

Hlavním urikodepresivním lékem je Allopurinol. Tyto tablety pro léčbu chronické dny narušují tvorbu kyseliny močové. Tablety pomáhají snižovat jeho hladinu a zabraňují tvorbě urátových kamenů v ledvinových tubulech. Allopurinol je předepsán pro:

• Stanovená diagnóza chronické dny;
• Zvýšená sekrece kyseliny močové;
• Přítomnost patologie ledvin;
• formace tophi;
• Přítomnost kontraindikací k užívání urikosurických léků;
• Dna se léčí obtížně.

Lék je dostupný v tabletách v dávkách 100 a 300 mg. Balení 50 kusů stojí asi 300 rublů. Léky musíte brát doživotně. Při léčbě Allopurinolem je třeba dodržovat některé zásady:

• Používá se pouze pro chronickou formu, bez exacerbace.
• Profylakticky užívejte dávku 100 mg;
• Neukončujte léčbu náhle, aby nedošlo ke zvýšení hladiny kyseliny močové.

U mírných forem onemocnění se terapie provádí s denní dávkou 200-300 mg, u těžkých forem může být denní dávka léku 600 mg. Účinek se dostavuje 3. den podávání a do desátého dne je pozorován přetrvávající pokles hladiny kyseliny močové. Jedná se o jeden z nejúčinnějších léků na dnu – po šesti měsících terapie kloubní projevy téměř úplně vymizí.

Tyto pilulky na dnu na nohou jsou obvykle dobře snášeny, ale jsou možné některé nežádoucí účinky:

• Alergie;
• špatné trávení;
• Mírné zvýšení tělesné teploty;
• Akutní renální dysfunkce.

Zajímavé!

Léčba Allopurinolem zahrnuje zajištění denní diurézy minimálně 2 litrů a alkalizaci moči. Toho je dosaženo dodržováním diety a dostatečným pitím tekutin.

Lék na dnu na nohou není předepsán pro:

• Těžká dysfunkce jater;
• Těhotenství
• V dětství.

Novější lék, který je derivátem Allopurinolu je Thiopurinol. Má stejný terapeutický účinek, ale je pacienty mnohem lépe snášen.

Následují léky s urikosurickým účinkem. Chcete-li zvýšit účinek těchto léků, musíte přijmout alespoň 2 litry tekutin denně.

Adenurik

Originální německý výrobek, který nemá strukturální obdoby. Léčivá látka, febuxostat, je nejsilnější urikosurikum.

Pro starší pacienty je lék neškodný. Bezpečnost a pozitivní výsledky léčby byly potvrzeny četnými klinickými studiemi. Kontraindikacemi užívání léku jsou těhotenství a kojení.

Užívejte perorálně, 1krát denně v dávce 80-120 mg. Při dlouhodobé terapii může snížit frekvenci a závažnost exacerbací.

Důležité!

Lék nelze použít při akutní dně!

Cena za balení obsahující 28 tablet je 2400-2800 rublů.

Anturan

Uricosurický lék v dávce 0,1 gramu. Předepište až 3 tablety denně. Je vhodné užívat lék s mlékem. Snášenlivost je dobrá, dlouhodobé užívání však může způsobit exacerbaci žaludečních onemocnění. Kontraindikacemi použití jsou žaludeční vředy a přecitlivělost na deriváty pyrazolonu. Cena léku je asi 100 rublů.

Benemid a Probenecid

Jedná se o deriváty kyseliny benzoové. Předepisujte 0,5 gramu dvakrát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit, ne více než 2 gramy denně. Léky jsou poměrně dobře snášeny. Nejčastějším nežádoucím účinkem je alergie. Lék je kontraindikován pro těhotné ženy a osoby s chronickým selháním ledvin. Balení 30 tablet stojí 2800 rublů.

Ketazon

Je to derivát fenylbutazonu. Droga nejen zvyšuje vylučování urátů z těla, ale má také protizánětlivý účinek. Pro chronickou dnu se obvykle předepisuje 1-2 tablety denně, pro dnavý záchvat – 1-2 ampule denně po dobu prvních 2 dnů, poté 3-4 tablety denně, dokud příznaky artritidy nezmizí. Zlepšení je zaznamenáno tři až čtyři týdny po zahájení užívání.

Allomaron

Kombinovaný lék Allomaron obsahuje allopurinol v dávce 100 mg a benzobromaron v dávce 20 mg. Tato kombinace snižuje nežádoucí účinky alopurinolu a riziko ledvinových kamenů. Předepište 3-4 tablety denně. Kontraindikacemi užívání léku jsou těhotenství, věk do 14 let a chronické selhání ledvin.

Antihypertenzivum Losartan

Losartan je antagonista receptoru angiotenzinu II. Jedná se o antihypertenzivum (snižující krevní tlak), ale v posledních letech se objevují recenze lékařů, že lék zvyšuje vylučování kyseliny močové, proto se začal používat k léčbě dny. Lék je předepsán v dávce 50 mg denně. Balení stojí asi 250 rublů.

Homeopatické prostředky

Dalším nástrojem pro léčbu patologie je homeopatie. Z homeopatik se používají především ty bylinné:

• Urtica Urens. Jedná se o výtažek z kopřivy, který pomáhá eliminovat uráty. Lék je předepsán 5 kapek ve sklenici vody;
• Benzoicum acidum. Pomáhá v přítomnosti tofy, působí protizánětlivě;
• Sarsaparilla. Léčí tofy a dnavé uzliny;
• Colchicum. Používá se k úlevě od záchvatů.

Použití homeopatik nemůže nahradit primární terapii.
Také připomínáme, že účinnost homeopatie nebyla vědecky prokázána.

Chondroprotektory pro dnu

Vzhledem k tomu, že dochází k poškození kloubů, musí být předepsány chondroprotektory. Tyto léky mají ochranný a obnovující účinek na kloubní chrupavku. Drogy jako např Artra, Protecta, Teraflex. Jejich cena se pohybuje od 1000 do 2000 za balíček. Průběh terapie je tři měsíce nebo déle.

Steroidní injekce k léčbě dny

Nejlepší lék na dnu během záchvatu je považován za hormonální lék Betamethason v injekcích. Podává se intramuskulárně, k léčbě záchvatu stačí 1-2 injekce. Betamethason se také používá k intraartikulární aplikaci – lék je tzv Diprospan.

Důležité!

Diprospan se používá k injekci pouze do velkých kloubů – kolena nebo kotníku. Při injekci do malých kloubů nohou se artritida zhoršuje.

Náklady na jednu injekci Diprospanu jsou asi 300 rublů. Injekce do kloubu se podává jednou týdně, průběh léčby je 2 měsíce.

Masti k zevnímu použití proti dně na nohou

Během exacerbace onemocnění se používá lokální léčba. Na dnu se používají následující masti:

• dicloran;
• Fullflex;
• Voltaren.

Masti mají protizánětlivý a analgetický účinek. Aplikují se na postižené klouby dvakrát denně. Při aplikaci můžete bolavý kloub lehce masírovat. Délka užívání – dokud exacerbace trvá. V interiktálním období nemají masti specifický účinek. Cena se pohybuje od 100 do 300 rublů.

Během exacerbace se také používají obklady s Dimexidem. Tento lék má protizánětlivý účinek. Kousek látky se navlhčí v roztoku Dimexide a aplikuje se na postižený kloub po dobu 2-3 hodin.

Léky kontraindikované pro dnu

Některé léky mohou vyvolat dnu. Proto je jejich užívání zakázáno lidem, kteří již touto nemocí trpí nebo k ní mají predispozice. Zde je seznam takových léků:

• Aspirin a jeho deriváty;
• kyselina nikotinová;
• léky proti tuberkulóze;
• Cyklosporin;
• Riboxin;
• isoprinosine;
• Cytoflavin.

Pokud je nutné tyto léky předepsat, měli byste zvolit nejoptimálnější náhradu nebo upravit dávkování protidnové léčby.

Existuje mnoho léků na léčbu dny. Terapeutický režim by měl předepisovat pouze lékař v závislosti na formě onemocnění a přítomnosti souběžné patologie. Mnoho léků je zahrnuto ve zvláštním seznamu, a proto jsou vydávány na preferenční recepty.

„Nemoc králů“ se ve starověku nazývala dna, ale dnes je bohužel známá nejen králům. Bolest při atakách tohoto onemocnění je považována za nejzávažnější známou. Co je dna a jak s ní bojovat? O tom v našem článku

Dna je systémové onemocnění. Příčinou onemocnění je metabolická porucha, při které se zvyšuje koncentrace kyseliny močové v krvi, což vede k ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v kloubech a měkkých tkáních 1 .

Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi však nemusí vždy znamenat dnu. Hyperurikémie také doprovází řadu onemocnění, například onemocnění ledvin, nádory nebo onemocnění krve. Tento stav může nastat po nadměrné fyzické námaze nebo při konzumaci tučných jídel. Pouze 10 % stavů s hyperurikémií progreduje do stadia dny.

Nejcharakterističtějším znakem dny je hromadění urátů v tkáních a orgánech a výskyt akutních záchvatů bolesti v místech, kde se hromadí.

Co může způsobit dnu? Jako každé onemocnění existují rizikové faktory pro rozvoj dny:

• rezistence na inzulín;
• hypertenze;
• jíst velké množství červeného masa a vnitřností;
• zneužívání alkoholu, zejména piva;
• zhoršené vylučování kyseliny močové při onemocnění ledvin;
• některé typy protinádorové terapie a léčby tuberkulózy;
• autoimunitní onemocnění;
• genetické predispozice.

Obvykle dna postihuje klouby, což určuje klinický obraz. Bolest je zpravidla velmi silná, bolestivá a chronická.

Hlavní příznaky dny jsou:

• záchvaty akutní artritidy;
• tvorba tofy – dnavých uzlin v místech největší akumulace urátů;
• poškození ledvin.

Nejčastěji jsou postiženy klouby palce nohy. Méně často jsou postiženy větší klouby: kotník, koleno, loket, zápěstí, klouby rukou.

Záchvat bolesti často začíná v noci nebo ráno. Objevuje se zarudnutí a otok kloubu, objevuje se bolest, která zesílí na maximum po 12-24 hodinách. Velmi často se kloub stává horkým na dotek a bolestivě reaguje na nejlehčí dotek.

Nejčastěji jsou dnou postiženi muži nad 40 let. Onemocní 7krát častěji než ženy 1 . Onemocnění u žen souvisí především se změnami metabolismu v menopauze a je způsobeno poklesem hladiny estrogenu. Faktem je, že estrogeny přímo ovlivňují produkci kyseliny močové a snižují její koncentraci v krvi.

Strava mužů a žen je navíc odlišná. Strava mužů obsahuje velké množství provokujících faktorů: červené maso a vnitřnosti, silný alkohol a pivo. Nadměrná fyzická aktivita a stresové podmínky také vedou ke zvýšené hladině kyseliny močové.

Průběh dny se také u mužů a žen liší 1 . Vlastnosti dny u mužů:

• nástup onemocnění nastává ve věku 30-40 let;
• Nejčastěji jsou postiženy velké prsty a klouby nohou.

Vlastnosti dny u žen:

• nástup onemocnění ve stáří a postmenopauzálním stavu;
• klouby rukou jsou častěji postiženy;
• Častěji se tvoří tofy (dnové uzliny).

Seznam top 5 levných léků na dnu podle KP

Léčba dny zahrnuje jak medikamentózní, tak nemedikamentózní terapii 1 .

Nemedikamentózní terapie zahrnuje: snížení množství masa a mořských plodů ve stravě, vzdání se alkoholu, piva a kouření, hubnutí kvůli obezitě, učení se zdravému životnímu stylu.

Medikamentózní léčba zahrnuje úlevu od akutních záchvatů dny a antihyperurikemickou terapii, která snižuje hladinu kyseliny močové v těle, zabraňuje tvorbě urátů a rozpouští již vzniklé.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k úlevě od záchvatu akutní artritidy spojené s dnou 1,2. Pacientům mohou být předepsána různá NSAID, včetně meloxikamu, celekoxibu, diklofenaku, nimesulidu.

Pomáhají blokovat enzymy, které se podílejí na rozvoji zánětlivé reakce. Díky tomu se snižuje bolest, snižují se otoky kloubů a zlepšuje se jejich pohyblivost. NSA však mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které omezují jejich použití. Nejčastější nežádoucí účinky jsou spojeny s negativními účinky na gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém. NSAID se selektivním nebo selektivním účinkem (meloxikam, celekoxib, etorikoxib a další) jsou považovány za nejbezpečnější pro gastrointestinální trakt.

Mezi kontraindikací Užívání NSAID často zahrnuje erozivní a ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu, aktivní krvácení a sklon k němu, „aspirinová triáda“ – záchvaty bronchiálního astmatu, polypózní rinosinusitidy a hypersenzitivní reakce při užívání aspirinu a jiných NSAID.