Na začátku minulého století se dal kyanid draselný volně zakoupit v lékárně. Není divu, že případy otravy touto jedovatou sloučeninou byly velmi časté. Za svou toxicitu vděčí své schopnosti způsobit negativní změny na buněčné úrovni a snížit funkční aktivitu všech životně důležitých systémů. Otrava kyanidem často končí smrtí. K dnešnímu dni byl syntetizován účinný protijed, který zmírňuje nebezpečné příznaky a rychle odstraňuje jed z lidského těla.
Charakteristika kyanidu
Kyanidy jsou sloučeniny vznikající jako výsledek chemické reakce kyseliny kyanovodíkové se snadno rozpustnými solemi. Toxické látky se dobře rozpouštějí ve vodě za vzniku bezbarvého ředění. Existuje mýtus, že jed lze rozpoznat podle slabého aroma hořkých mandlí. Ve skutečnosti musíte mít extrémně vyvinutý čich, abyste cítili toxin, a to i ve vysokých koncentracích. Jak vypadá kyanid draselný Jsou to průhledné bílé krystaly, které vypadají jako krystalový cukr.
Zvýšená vlhkost vzduchu vyvolává rozklad solí kyseliny kyanovodíkové na jejich základní prvky. Kyanid se hromadí v okolním prostoru a při vdechnutí dochází u člověka k těžké intoxikaci s možnou smrtí.
Toxická sloučenina je součástí tabákového kouře a nachází se v semenech ovocných stromů, které děti rády louskají. Konzumace takových lahůdek může u dětí způsobit vážné příznaky otravy. Kyanidy jsou klasifikovány takto:
- Anorganické. Vznikají jednoduchou chemickou reakcí mezi kyselinou a zásadou. Snadno hydrolyzujte ve vodě za vzniku aniontů a kationtů. Mezi tyto sloučeniny patří: kyanid sodný, kyanid draselný, kyanid vápenatý a další.
- Organické. Jsou výsledkem interakce kyseliny kyanovodíkové s komplexními látkami. Mezi nejznámější organické kyanidy patří kyselina kyanomravenčí a kyanooctová, estery kyseliny kyanovodíkové a produkty její syntézy s dusičnany.
V dnešní době je otrava kyanidem draselným diagnostikována velmi zřídka. Tato situace může nastat při výrobě při rozkladu solí kyseliny kyanovodíkové a jejich uvolňování do atmosféry. Vypařují se tak rychle, že ani moderní čistírny odpadních vod nejsou schopny rychle zachytit toxické výpary.
V případě nouze jsou nejčastěji zaznamenány případy intoxikace v důsledku vdechnutí toxických par nebo plynů. Tento stav je považován za nejnebezpečnější kvůli rychlému pronikání jedu do krevního řečiště. Pokud je v okolí vysoká koncentrace kyanidu, může smrt nastat během několika minut poté, co se plyn rozšíří do místnosti. Ke stejnému výsledku otravy dojde při požití významné dávky toxické sloučeniny.
V žaludku kyanid chemicky reaguje s kyselinou chlorovodíkovou. Jsou hydrolyzovány na kyselinu kyanovodíkovou, která se šíří krevním řečištěm a narušuje přenos molekulárního kyslíku.
Otrava je také diagnostikována po kontaktu jedů se sliznicemi nebo kůží. Pokud dojde k mechanickému poškození (praskliny, škrábance) na otevřených plochách lidského těla, zvyšuje se tím rychlost vstřebávání kyanidu. Tento způsob průniku je charakterizován zarudnutím kůže.
Kde se můžete otrávit kyanidem?
Třešňové a meruňkové pecky obsahují kyanid v malém množství. K otravě může dojít při výrobě džemu, kam hospodyňky dávají jádra pro chuť a pikantní hořkost. Ale pokud byl džem vystaven dlouhodobému tepelnému zpracování, pak je pravděpodobnost intoxikace extrémně nízká. Faktem je, že při vystavení vysokým teplotám se toxické sloučeniny rozkládají na prvky, které jsou bezpečné pro lidské zdraví.
Pokud mají mrazáky, mnoho lidí zamrazí ovoce se semínky, aby v zimě vyrobili koláče nebo kompoty. Broskve, meruňky a třešně nelze skladovat déle než jeden rok. Kyanidy mají schopnost se při takovém zmrazování hromadit. Východiskem může být použití vypeckovaného ovoce.
Soli kyseliny kyanovodíkové se stále používají v zemědělství. Podniky, stejně jako majitelé soukromých domácností, je používají k ničení škůdců nebo hlodavců: myši, krysy, krtci. Smrtelná otrava vzniká nesprávným skladováním kyanidu, překročením doporučených dávek a nedodržením opatření při práci s jedy.
Toxické sloučeniny se používají při zpracování rudy během hydrometalurgického procesu. Metoda je založena na rozpouštění kovů ve vodných roztocích kyanidu. Používají se také toxické látky:
- při získávání solí, které mají vysokou elektrickou vodivost pro tvorbu galvanických povlaků se zlatem, stříbrem, platinou;
- v laboratořích a preskripčních a výrobních odděleních lékáren kyanid jako součást indikátorů pro kvalitativní a kvantitativní analýzu;
- jako fixátor pro fotografování mokrou technikou.
Nikdo není v bezpečí před náhodnou otravou solemi kyseliny kyanovodíkové. Asi před deseti lety byl toxický odpad vyhozen do části údolí řeky v Rumunsku a Maďarsku. Nebyla zaznamenána žádná úmrtí, ale u mnoha lidí byla následně diagnostikována chronická onemocnění. Jejich příčinou bylo dlouhodobé působení malých dávek kyanidu na organismus. Milovníci hmyzu jsou ohroženi – k doplnění svých sbírek používají jed. Aby akvarelové barvy získaly tmavě modrou barvu, někteří výrobci přidávají kyanid železitý.
Mechanismus intoxikace kyanidem
Příčinou smrti při otravě kyanidem je zástava dechu. Toxické sloučeniny vstupují do chemické interakce s buněčným enzymem cytochromoxidázou. Vážou železité železo, zabraňují přenosu elektronů, narušují jejich transport a zastavují syntézu ATP. Molekuly kyslíku zůstávají vázány na hemoglobin uvnitř krevního řečiště. Současně zůstává průtok biologické tekutiny do tkání na stejné úrovni.
Při diagnostice otravy je důležitým hodnotícím kritériem barva žilní krve – její barva je jasně šarlatová. Tento stav nastává kvůli nadměrnému obsahu hemoglobinu.
Při nedostatku kyslíku se metabolické procesy snižují a poté se úplně zastaví. Zvláště postiženy jsou mozkové buňky odpovědné za regulaci funkční aktivity všech životních systémů. Paradoxní situace nastává, když je v těle přebytek molekulárního kyslíku, ale jeho přenos je nemožný. V důsledku zvyšujících se příznaků otravy se vyvíjejí následující negativní procesy:
- Poškození centrálního nervového systému.
- Inhibice vazomotorických a respiračních center.
Smrtelná dávka kyanidu pro dospělého je asi 1,65 mg/kg tělesné hmotnosti. Extrémně vysoká toxicita nám umožňuje klasifikovat všechny soli kyseliny kyanovodíkové jako vysoce toxické sloučeniny. Ve výrobě a v laboratořích se pro prevenci otrav provádějí věcně kvantitativní záznamy kyanidu sodného, draslíku a vápníku.
Ani přísné dodržování bezpečnostních pravidel při práci s anorganickými solemi kyseliny kyanovodíkové nezaručuje absenci mikroskopických dávek jedu při průniku do těla. Lékaři doporučují, aby si pracovníci v laboratořích nebo průmyslových podnicích ponechali malý kousek rafinovaného cukru za tváří. Cukr slouží jako jakýsi lapač molekul kyanidu.
S toxickými sloučeninami nemůžete pracovat na prázdný žaludek – příznaky otravy se rychle zvýší. Látky obsažené v potravě snižují negativní účinky jedu a ničí ho oxidací.
Kyanidové ionty jsou v lidském těle vždy přítomny. Jsou součástí některých vitamínů, enzymů a biologicky aktivních látek. Bez nich nemohou probíhat metabolické procesy. Protože soli kyseliny kyanovodíkové jsou součástí tabákového kouře, v krevním řečišti kuřáků cirkuluje zvýšená dávka kyanidu.
Hlavní stadia a klinický obraz otravy
Pro provedení detoxikační kúry je důležité zjistit, jaké množství jedu je ve vázané formě. Projevy symptomů se také zásadně liší v závislosti na koncentraci nebezpečných sloučenin uvnitř lidského těla. Toxikologové rozlišují čtyři stadia otravy.
prodromální
V této fázi nemusí být lékařská péče nutná kvůli nízké koncentraci solí kyseliny kyanovodíkové uvnitř těla. K odstranění známek intoxikace obvykle stačí vynést člověka na čerstvý vzduch. Prodromální stadium je charakterizováno následujícími příznaky otravy kyanidem:
- mírný kašel, bolest v krku;
- pocit hořkosti v ústech, necitlivost sliznice, kovová chuť;
- poruchy trávicího systému: mírná nevolnost, nadýmání, pocit plnosti;
- závratě, nedostatek vzduchu;
- zvýšené slinění;
- zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak.
Pouze osoba se zkušenostmi bude v této fázi schopna identifikovat intoxikaci kyanidem – negativní známky jsou připisovány běžné nevolnosti. Pokud oběť neopustí nebezpečnou zónu, nastává další fáze otravy.
Dyspnoetický
Zvýšení dávky toxických sloučenin je charakterizováno poruchami ve fungování centrálního nervového systému. Člověk vyvine emoční nestabilitu kvůli nedostatku porozumění tomu, co se děje. Toto stadium je charakterizováno následujícími příznaky intoxikace:
- Apatie, únava, zvýšená úzkost, neklid.
- Ospalost, silné závratě, ztráta koordinace, nestabilita chůze.
- Třes horních a dolních končetin, částečná ztráta šlachových reflexů.
- Zarudnutí kůže a sliznic.
- Rozšíření zorniček při zachování reakce na světlo.
- Dušnost, zvýšené dýchání.
- Studený pot, zimnice.
Charakteristickým rysem klinického obrazu v této fázi je vyčnívání očních bulv oběti. V kombinaci s jejich zarudnutím lze bezpečně diagnostikovat otravu solemi kyseliny kyanovodíkové.
V dyspnoetické fázi člověk zažívá silný strach. Snaží se někam utéct, dělat nesmyslné věci. V takovém stavu si oběť může ublížit, proto by její chování mělo být kontrolováno.
Křečovité
V této fázi otravy člověk potřebuje urgentní parenterální nebo perorální podání antidota. Rychlost rozvoje intoxikace se zvyšuje a fungování všech životně důležitých systémů je narušeno. Stádium je charakterizováno výskytem následujících příznaků:
- třes končetin ustupuje křečím;
- dochází k mdlobám;
- možné kousání jazyka v důsledku snížení svalových reflexů;
- zvracení, průjem;
- puls se stává vláknitým;
- vysoký krevní tlak ustupuje arteriální hypotenzi;
- vzniká hypertermie, komplikovaná horečnatým stavem.
V konvulzivní fázi otravy je diagnostikováno snížení funkční aktivity močového systému. Ledviny přestávají filtrovat krev a odvádět z těla produkty látkové výměny. Dochází k nedobrovolnému močení, moč ztmavne a má nepříjemný zápach. Je také možné mít stolici.
Paralytický
Konečné a nejnebezpečnější stadium otravy často končí smrtí bez neodkladné detoxikační terapie a resuscitačních opatření. Zvýšená koncentrace kyanidu vyvolává následující příznaky:
- Neexistuje žádná hmatová citlivost.
- Svalové a šlachové reflexy mizí.
- Dýchání je obtížné, mělké.
- Křeče zmizí.
- Žáci nereagují na světlo.
Charakteristickým rysem paralytického stadia je jasný ruměnec, který přetrvává i po smrti oběti.
Kyslíkové hladovění mozkových buněk vede k narušení všech životně důležitých systémů. Poruchy dýchání vedou k plicnímu edému a zástavě srdce. Smrt člověka je vyhlášena po půl hodině, pokud jsou vdechovány výpary nebo velké koncentrace kyanidu vniknou do žaludku.
Pohotovostní péče při otravě
Pokud při práci dojde k intoxikaci toxickými sloučeninami, pak by lékárnička měla být vybavena ampulkami s antidotem. Parenterální podání léku by mělo být provedeno co nejrychleji. Po zavolání sanitky je nutné zmírnit stav otrávené oběti:
- položit se, uklidnit se, snažit se udržet osobu při vědomí;
- pokud se zastaví dýchání a srdeční tep, proveďte nepřímou srdeční masáž;
- opláchněte žaludek růžovým roztokem manganistanu draselného, dokud voda neodejde bez příměsí částic potravy;
- dát oběti adsorbenty nebo enterosorbenty;
- dát osobě silný, sladký čaj.
Pokud postižený ztratí vědomí, musí být otočen na bok. Při otravě může dojít k nechtěnému zvracení, vstup nestrávených částeček potravy do dýchacích cest způsobí zástavu dechu.
Prevencí otravy solemi kyseliny kyanovodíkové je dodržování bezpečnostních opatření při práci s toxickými sloučeninami. Insekticidy by měly být uchovávány mimo dosah dětí a po manipulaci s prostorem je třeba si umýt ruce. Při kontaktu s roztoky kyanidu o vysoké koncentraci použijte respirátor nebo plynovou masku.
