Vzteklina (Neuroiyctes rabid) je závažná neuroinfekce. Týká se nemocí kontrolovaných vakcínou. Infekční agens přenášejí predátoři, hlodavci, toulavé kočky a psi a hospodářská zvířata.
Úroveň infekce prudce stoupá v teplé sezóně, zejména na jaře. U dětí se klinické příznaky zvyšují rychleji než u starších pacientů.
Příčiny infekce
K šíření neuroinfekce dochází prostřednictvím slin při kousnutí nebo při kontaktu se sliznicemi nebo ranou. Zvláštností tohoto onemocnění je, že zvíře je schopné šířit infekci týden před vytvořením závažných příznaků.
Mechanismus přenosu infekčního agens z lidí nebyl potvrzen, i když lékaři teoretickou možnost takové infekce zcela nevylučují.
Pravděpodobnost infekce při kontaktu s infikovaným tvorem není 100%. Při kousnutí do nohou je riziko infekce 25%. Pokud bylo zvíře schopno poranit krk, obličej nebo ruce, pravděpodobnost infekce dosahuje 95%. Čím silněji je člověk kousnut, tím je pravděpodobnější negativní výsledek.
Částice neuroinfekce se při průniku do lidského těla šíří nervovými ganglii, oběhovým a lymfatickým systémem. Pod jejich vlivem dochází k destrukci nervových buněk. Vláknitá tkáň je nahrazena tělísky Babes-Negri. Když se infekce dostane do mozku, vzniká akutní zánět, který vede ke vzniku funkčních poruch.
Virus je ve vnějším prostředí nestabilní. Jeho částice odumírají po 10 minutách působení ultrafialového záření při teplotách do 60 °C. Žaludeční šťáva deaktivuje virus 20 minut po vstupu do gastrointestinálního traktu. Dezinfekční prostředky, zejména alkohol, jej okamžitě zničí. Při nízkých teplotách patogen ztrácí svou virulenci, ale je schopen přežít několik týdnů.
Nejčastěji je příčinou infekce nízká informovanost lidí o existujících metodách prevence onemocnění. Neméně důležitým faktorem je nedbalost jednotlivců na jejich zdraví. Pacient může bagatelizovat význam přijatého kousnutí a vnímat ho jako každodenní škrábnutí.
Je nutná lékařská konzultace.
Klasifikace choroby
Podle aktuálního vydání ICD existuje několik typů vztekliny:
Podle klinické formy je patologie:
Klinické příznaky
Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 10 do 90 dnů od data infekce a je dána lokalizací rány. V praxi lékařů se vyskytly případy, kdy patogen zůstal latentní roky.
Pokud se u člověka objeví klinické příznaky onemocnění, smrt je zaručena.
Fáze I (24 hodin – 30 dní). Rána se stává bolestivou, zvyšuje se otok a svědění kůže v místě kousnutí. V patologické oblasti je hyperaktivita kůže. Objevuje se nízká horečka, migréna, únava, nevolnost a zvracení. Pokud je obličej zraněn, existuje riziko vzniku záchvatů s klamy čichu nebo zraku. Duševní poruchy se projevují depresí, apatií, úzkostí a dysforií.
Fáze II (2–4 dny). Člověk je přebuzený a při pohledu na vodu nebo zvuku vody dochází ke křečím polykacích svalů. Křeče obličeje se objevují jako reakce na podněty. Dýchání se stává slabým. Pohled se zaměří na jeden bod, zorničky se rozšíří. Objeví se tachykardie. Člověk trpí nadměrným pocením a slintáním.
Rozvíjejí se těžké psychické odchylky: násilné chování, agresivita. Pacient je nebezpečný sobě i ostatním. Při takových útocích člověka trápí halucinace. Tu a tam je záblesk vědomí. V akutní fázi záchvatu hrozí zástava dechu nebo srdce.
Doba trvání fáze III nepřesahuje tři dny. Encefalitida se vyvíjí jako sekundární imunologická komplikace. Patologie je doprovázena závažnými příznaky:
„násilná“ vzteklina (80 %) – nervový systém je přebuzený, člověk se ztrácí v prostoru a čase;
„paralytická“ vzteklina (20 %) – je pozorována vzestupná paréza, může se vyvinout paralýza končetin (tetraplegie).
Jak diagnostikovat patologii?
Po útoku zvířete návštěvu lékaře neodkládejte. Specialista provede klinické vyšetření rány. To umožní lékaři určit předpokládanou délku inkubační doby. Lékař kontroluje přítomnost vnějších projevů patologie – rozšíření nebo zúžení zornic, otok patologické oblasti atd.
Při obecném krevním testu pacient vykazuje zvýšení lymfocytů a nepřítomnost eozinofilů.
Specialista odebere otisk tamponu z povrchu rohovky. Tato analýza umožňuje potvrdit přítomnost protilátek, které jsou produkovány v reakci na pronikání neuroinfekce.
Během úvodní konzultace může lékař předepsat:
Stanovení virových agens v biopsii kůže zadní části hlavy. Používá se technika fluorescenční protilátky.
PCR test mozkomíšního moku.
Biochemické krevní testy.
Elektroencefalografie je účinná technika pro stanovení rozsahu poškození mozku.
Kdo léčbu provádí?
Neuroinfekce vztekliny je život ohrožující. Návštěvu nemocnice byste neměli odkládat poté, co vás kousne i zdánlivě neškodné zvíře. První lékařskou pomoc poskytuje chirurg nebo traumatolog. Chcete-li to provést, musíte jít na pohotovost nebo do centra péče o vzteklinu. Oběť by měla dostat injekci okamžitě v den první návštěvy.
V případě potřeby je oběť doporučena k praktickému lékaři. Odborník posuzuje rozsah dalšího vyšetření a léčby. Pokud je to indikováno, doporučuje se konzultovat neurologa.
Léčba vztekliny
Známou a klinicky ověřenou metodou prevence infekce a smrti pokousání je očkování. Postup se provádí během inkubační doby. Používá se suchá vakcína proti vzteklině a imunoglobulin proti vzteklině. Roztok RIG se vstřikuje přímo do oblasti kousnutí. Dávkování léčiva se vypočítává v množství 20 IU/kg tělesné hmotnosti.
Režim preventivního očkování se skládá z cyklu injekcí v určité dny:
0. (v době žádosti);
Pokud má pacient možnost, je nutné sledovat stav zvířete. Vakcinační cyklus se přeruší, pokud zvíře neuhyne na neuroinfekci do 10 dnů.
Před návštěvou kliniky by rozhodně měla být poskytnuta první pomoc. Rána se omyje čistou tekoucí vodou a mýdlem. Jeho okraje jsou ošetřeny antiseptickým nebo roztokem jódu. Není potřeba přikládat obvaz.
Během léčby by pacienti rozhodně neměli pít alkohol, měli by se vyvarovat sportovního tréninku, přehřátí a hypotermie.
Pokud se současně provádí imunosupresivní nebo hormonální terapie, je nutný stálý lékařský dohled. Hladina protilátek proti viru je sledována. Pokud jsou dostatečně produkovány, je nutná další terapie.
Dodržování lékařských doporučení umožňuje minimalizovat riziko vzniku onemocnění.
Objevení se závažných příznaků činí další léčbu neuroinfekce marnou. Při 100% infekci mohou lékaři zaměřit své úsilí pouze na paliativní péči. Pro tyto účely jsou předepsány prášky na spaní a antikonvulziva. Osoba je umístěna na pokoji nebo oddělení s kvalitní hlukovou a světelnou izolací. Provádí se analgetická terapie. Podávají se trankvilizéry. Ventilace může pomoci prodloužit život pacienta. Bohužel při současné úrovni rozvoje ruské medicíny je při absenci očkování smrt nakaženého nevyhnutelná.
U následujících příznaků je nutná pohotovostní hospitalizace:
mnohočetné tržné plochy ran, poranění obličeje, horních končetin, krku;
Co je nemoc nebezpečná?
Poté, co neuroinfekce vstoupí do lidského těla, začnou nevratné změny. Virus ničí mozkové buňky. Paralýza trápí pacienta 42 hodin. Pak dochází k poklesu motorických funkcí. Citlivost se snižuje. Začíná tzv. světelná fáze: ustávají křeče a halucinace. Vizuálně je pacient zcela klidný. Hypertermie začíná až do XNUMX °C, tachykardie a pokles krevního tlaku. Člověk umírá na ochrnutí srdce nebo plic.
Od nástupu příznaků do smrti trvá až týden. V některých případech neuroinfekce rychle postupuje s vymazanými příznaky. U této formy onemocnění nastává smrt do 24 hodin od vývoje prvních příznaků.
Prevence vztekliny
Vzteklina je neuroinfekce, jejíž rizika jsou minimalizována včasným očkováním. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje očkování lidem, jejichž práce představuje riziko nákazy. Patří mezi ně veterináři, myslivci a trenéři. Podání vakcíny nemá žádné kontraindikace.
V případě potřeby mohou být injekce podávány ženám během těhotenství a osobám s onemocněním v akutním stadiu. První protilátky proti infekčnímu agens se začnou produkovat 2 týdny po injekci. Maximální koncentrace protilátek je dosaženo po 4 týdnech. Imunita vůči onemocnění trvá až 12 měsíců.
Při zvýšeném riziku zkrácené inkubační doby je indikováno podání imunoglobulinu proti vzteklině.
Nežádoucí účinky po řadě injekcí jsou nesrovnatelné s riziky, která představuje možná infekce. Někdy se po očkování objeví alergická reakce. V místě vpichu se může objevit otok, ztvrdnutí nebo bolest.
V některých případech není podávání vakcíny zajištěno:
při poranění ptákem;
při absenci poškození epidermis;
při kontaktu s osobou, která je nositelem neuroinfekce;
pokud zvíře, které způsobilo kousnutí, přežilo 10 dní po interakci: inkubační doba tohoto onemocnění u teplokrevných zvířat dosáhne 10 dní, infikovaný tvor zemře během stanovené doby.
Důležité! Tento článek slouží pouze pro informační účely. Uvedené informace nelze použít pro vlastní diagnostiku. Pokud se objeví výrazné známky akutní fáze, vyšetření a výběr terapie by měl provést ošetřující lékař.
