Vakcína proti třem infekcím – spalničkám, zarděnkám a příušnicím se podle národního očkovacího kalendáře podává současně. Někdy se toto očkování provádí jednou injekcí, někdy dvěma. Jaký je rozdíl mezi těmito přístupy a jaké kontraindikace tyto vakcíny mají? Přečtěte si náš článek.
Osýpky – akutní virová infekce, která se vyznačuje horečkou, rozvojem katarálních příznaků a výskytem specifické vyrážky. Spalničky jsou vysoce nakažlivé. Přenáší se z člověka na člověka vzdušnými kapkami. Onemocnění se rozvíjí přibližně 10 dní po expozici.
Projevy onemocnění začínají horečkou, rýmou a kašlem. Vzniká konjunktivitida a fotofobie. Zhruba od 4 dnů nemoci se na sliznicích dutiny ústní a na kůži objevuje charakteristická vyrážka. Kožní vyrážka se objevuje ve fázích od hlavy. Poté přechází na trup, ruce a nohy. Do 4. dne vyrážka začne tmavnout a odlupovat se. Poté zmizí ve stejném pořadí, v jakém se objevil. Neexistuje žádná specifická léčba spalniček. Komplikace infekce se vyskytují asi ve čtvrtině případů. Patří sem: bronchitida, sinusitida, pneumonie a encefalitida.
Spalničky jsou vysoce nakažlivá infekce, při kontaktu s nemocným člověkem se nakazí 9 z 10 neočkovaných dětí. Virus spalniček má tendenci infikovat buňky imunitního systému dítěte. To s sebou nese vysoké riziko infekčních komplikací. V době před očkováním byly spalničky jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti. Kromě toho jsou spalničky často komplikovány onemocněním nervového systému. Spalničková encefalitida se vyvine přibližně u jednoho z 300 postižených dětí a nemá žádnou specifickou léčbu. Kvůli vysoké „infekčnosti“ se ve světě stále vyskytují ohniska spalniček, zejména v komunitách s nízkou proočkovaností.
Rubella – virová infekce, která se vyznačuje mírnými katarálními příznaky a výskytem vyrážky. Rubella má dlouhou inkubační dobu. Od nákazy k rozvoji onemocnění uplyne 2-4 týdny. V tomto případě se člověk stává infekčním již v polovině inkubační doby a zůstává infekční i po vymizení vyrážky zarděnek. První příznaky onemocnění jsou nespecifické – mírné zvýšení teploty, mírná rýma, slabost, zvětšené lymfatické uzliny. Po asi 2 dnech nemoci se objeví charakteristická jasná světlá vyrážka. Nejprve na hlavě, pak postupně sestupuje ke končetinám. Po několika dnech vyrážka zmizí sama bez zanechání stopy. Rubeola u dětí obvykle není závažná. Zřídka vede ke komplikacím.
Zarděnky mají u dětí mírný průběh. Vzhledem k tomu, že pacient je nakažlivý po dlouhou dobu i bez kliniky, zarděnky se snadno šíří. Infekce zarděnkami je extrémně nebezpečná pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru těhotenství. Asi ve čtvrtině případů ženy, které měly zarděnku, porodily děti s jednou nebo jinou závažnou patologií. Nejčastější z nich je vrozená katarakta (poškození zraku včetně slepoty).
Příušnice (příušnice) – akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením žláz s vnitřní sekrecí (obvykle příušní slinné žlázy). Virus se přenáší vzdušnými kapénkami, méně často kontaktem (z kontaminovaných povrchů). Nemoc má dlouhou inkubační dobu – přibližně 16-18 dní. Od poloviny inkubační doby však může být dítě nakažlivé. Onemocnění začíná mírným zvýšením teploty, celkovou slabostí a suchým kašlem. Ve dnech 2-3 se zvětší příušní slinné žlázy. Asi po týdnu se velikost žláz začne zmenšovat a pacient se uzdraví. V některých případech nedochází k uzdravení, objevují se komplikace – poškození slinivky břišní, mléčné žlázy nebo pohlavních žláz, nervové soustavy, sluchové postižení.Je důležité si uvědomit, že příušnice nemají žádnou specifickou léčbu.
Během konzultace budete moci vyjádřit svůj problém, lékař objasní situaci, dešifruje testy, zodpoví vaše otázky a dá potřebná doporučení.
Příušnice často nejsou závažné a zřídka způsobují komplikace. Tyto komplikace ale přetrvávají po celý život. Patří mezi ně neplodnost, hluchota nebo rozvoj cukrovky. Navíc ti, kteří měli příušnice, nevyvinou vždy imunitu. Nemoc se může v dospělosti opakovat. Riziko komplikací u dospělých se výrazně zvyšuje.
Jaká očkování existují proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím?
Všechny vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím jsou živé atenuované vakcíny. To znamená, že droga obsahuje živé viry pěstované v umělých podmínkách a „oslabené“ zvláštním způsobem. Aby nemohly způsobit plnohodnotné onemocnění, ale zároveň si vytvořily stabilní celoživotní imunitu. Pokusy vytvořit inaktivované (neživé) vakcíny proti těmto infekcím byly neúspěšné. Takové vakcíny se ukázaly jako příliš „slabé“, neschopné vyvolat trvalou imunitu.
Mezi vakcíny patří:
– monovakcíny. Samostatně příušnice, spalničky a zarděnky;
– divakcíny. Vakcína proti příušnicím a spalničkám je u nás rozšířená;
– a trivakcíny. Do této skupiny patří vakcíny MMP a Priorix. Takové vakcíny jsou výhodnější, protože místo dvou nebo tří injekcí dostane dítě pouze jednu injekci.
Kdy se podává vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím?
Podle národního očkovacího kalendáře se vakcína (nebo 2 vakcíny, zvlášť zarděnky a příušnice-spalničky) aplikuje ve 12 měsících. Tento věk byl zvolen proto, že přibližně do 11 měsíců si dítě může zachovat imunitu přenášenou in utero od matky.
Druhé očkování se provádí ve věku 6 let. Doporučuje se opakované podání, protože první očkování poskytuje přibližně 70–80% ochranu proti infekci. Opakované očkování zvyšuje úroveň ochrany přibližně na 95 %.
Samostatně kalendář zajišťuje očkování pro dívky od 18 do 25 let. Aby se zabránilo rozvoji vrozené zarděnky u dětí.
Očkování proti zarděnkám a těhotenství.
Je prokázáno, že protilátky po očkování proti zarděnkám vydrží přibližně 10 – 20 let.
- Pokud si žena plánující těhotenství je jistá, že byla očkována maximálně před 10 lety a během svého života absolvovala alespoň 2 očkování, může těhotenství bezpečně naplánovat.
- Druhou možností je, pokud žena není očkována, nemá vyplněný očkovací kalendář nebo neví, jaká očkování byla podána a kdy. Před plánováním těhotenství je lepší nechat se očkovat proti zarděnkám.
- Pokud byla žena očkována dvakrát, ale od očkování uplynulo více než 10 let. V tomto případě před plánováním těhotenství můžete provést krevní test na protilátky. Pokud je hladina protilátek dostatečná, můžete plánovat těhotenství. Pokud hladina protilátek klesá nebo chybí, je ženě doporučeno očkování.
Co když očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím nebylo dokončeno včas?
U dětí, které nemají žádné očkování, se po roce věku doporučuje i dvojnásobná dávka vakcíny. Druhé očkování se provádí nejméně 6 měsíců po prvním. U očkování proti zarděnkám lze dobu mezi první a druhou vakcínou zkrátit na 3 měsíce. Podle národního kalendáře musí být všichni lidé do 35 let očkováni proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím.
Co je součástí vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím?
Hlavní složkou vakcíny jsou živé, oslabené a modifikované viry.
Kromě hlavních složek obsahují vakcíny konzervační látku (želatinu) a stabilizátory: sacharózu, laktózu, glycin, prolin. Třísložkové vakcíny obsahují antibiotikum neomycin, aby se zabránilo rozvoji infekčních komplikací.
Jaké komplikace mohou nastat po očkování proti spalničkám, příušnicím a černému kašli?
Všechny nežádoucí účinky lze rozdělit do 2 velkých skupin: nespecifické a specifické.
Nespecifické reakce se obvykle objevují nejpozději třetí den po očkování. Tyto zahrnují:
-zvýšení teploty na nevýznamné hodnoty. Tento příznak je méně častý a lze jej kontrolovat užíváním antipyretika;
– při vysokých teplotách se mohou u dětí s predispozicí objevit febrilní křeče. Jedná se o benigní stav, který obvykle zmizí s věkem a nevyžaduje zvláštní léčbu. Dítě s atakou takových záchvatů však musí být sledováno lékařem. Očkovací kalendář pro děti, které mají takovou reakci na očkování, by měl být sestaven individuálně;
– celková porucha pohody – slabost, ospalost nebo naopak úzkost a poruchy spánku. To jde samo o sobě a nevyžaduje opravu;
– otok a zarudnutí v místě vpichu. U takových vakcín je tento příznak vzácný, odezní sám a nevyžaduje léčbu;
– akutní alergické reakce. Velmi vzácný vedlejší účinek tohoto typu vakcíny. Vyskytuje se přibližně v 1 případě z 3,5 milionu očkování. Rozvíjí se během první hodiny po podání vakcíny a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Aby matka stihla pomoci miminku, u kterého se rozvinula akutní alergická reakce, musí strávit prvních 30–40 minut. Po očkování jsou požádáni, aby se zdržovali v těsné blízkosti zdravotnického zařízení.
Ke specifickým reakcím dochází, protože vakcína obsahuje živý, oslabený virus. Takové reakce se nevyskytují okamžitě, ale 2-3 týdny po očkování. Tyto zahrnují:
– celková nevolnost, příznaky mírné ARVI;
– mírná vyrážka na těle, která po několika dnech sama odezní;
– mírný otok a citlivost příušních slinných žláz;
– dočasné snížení hladiny krevních destiček.
Všechny tyto příznaky nevyžadují léčbu.
Kdy byste neměli dostat vakcínu proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím?
- Pokud mělo dítě v minulosti závažné alergické reakce na aminoglykosidová antibiotika.
- Těžké stavy imunodeficience (infekce HIV, rakovina, krevní onemocnění). V období remise a pod dohledem ošetřujícího lékaře však mohou být takové děti očkovány.
- Období těhotenství a kojení.
- Závažná reakce na předchozí podání léku (teplota nad 40*C, silné zarudnutí a otok).
- Očkování se dočasně odkládá, pokud má dítě akutní infekci nebo exacerbaci chronického onemocnění.
Očkování proti spalničkám a alergie na slepičí vejce
Všechny kmeny virů obsažené ve vakcínách vyrobených v Rusku jsou pěstovány na bílcích z křepelčích vajec, nikoli na slepičích vejcích. Proto u domácích vakcín není alergie na vaječný bílek kontraindikací. U importovaných vakcín („MMP“ nebo „Priorix“) je kontraindikací pouze těžká anafylaktická reakce. Podle doporučení WHO, pokud má dítě jednoduchou potravinovou alergii ve formě vyrážky, lze očkování provést.
Vakcína proti spalničkám a autismus
V roce 1998 publikoval britský vědec článek ve vědeckém časopise, že konzervační látka merthiolát obsažená ve vakcíně proti spalničkám způsobuje u dětí zánětlivé onemocnění střev a autismus. O něco později další výzkumníci vyvrátili článek a zjistili, že fakta v něm byla zmanipulována. A sám autor přiznal, že svůj výzkum zveřejnil pro komerční účely. Chtěl podpořit prodej vakcíny bez merthiolátu. Článek byl vyvrácen, vědec byl zbaven všech regálií a titulu doktora.
Publikace dokázala vygenerovat tolik fám, že i nyní na recepcích často slýchám spekulace o souvislosti mezi očkováním a autismem. Od té doby bylo provedeno velké množství výzkumů. Ta poslední, dlouhodobá, zahrnující 400 tisíc očkovaných dětí, skončila v roce 2020.
Žádná ze studií nepotvrdila souvislost mezi očkováním a autismem. Bohužel příčiny tohoto onemocnění nebyly dosud stanoveny.
