Kousky kůry různých tvarů tmavě hnědé, šedohnědé, tmavě šedé, šedé, žlutooranžové nebo červenohnědé, procházející sítem s otvory 2000 mikronů. Vůně je slabá.
Struktura
Prášková kůra krušiny velké.
Kůra řešetláku obsahuje oxymethylanthrachinony: glukofrangulin, fangulin, frangulaemodin; kyselina chrysofanová, třísloviny atd.
Farmakoterapeutická skupina
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika. Projímavě působí odvar z kůry krušiny. Glukofranguliny a franguliny (0-diglykosidy a 0-monoglykosidy) se z velké části nerozkládají trávicími enzymy v horních střevech, a proto se z velké části nevstřebávají. Bakteriemi tlustého střeva je přeměňují na aktivní metabolit (emodin-9-antron).
Akční mechanismy:
– stimulace motility tlustého střeva, v důsledku čehož se zrychluje střevní tranzit;
– vliv na sekreční procesy inhibicí absorpce vody a elektrolytů (Na + , Cl – ) epiteliálními střevními buňkami a také stimulací sekrece vody a elektrolytů do lumen tlustého střeva. Účinek na motilitu je zprostředkován přímou stimulací neuronů tlustého střeva a případně prostřednictvím prostaglandinů.
K defekaci obvykle dochází 8-12 hodin po podání léku, v závislosti na době potřebné pro transport do tlustého střeva a metabolismus k účinné látce.
Farmakokinetika β-0-vázané glykosidy nejsou degradovány lidskými trávicími enzymy, a proto nejsou ve významné míře absorbovány v horní části střeva. Bakteriemi tlustého střeva je přeměňují na aktivní metabolit (emodin-9-antron). V zásadě jsou antrachinonové aglykony absorbovány a přeměněny na odpovídající glukuronidové a sulfátové deriváty. Po perorálním podání extraktu z kůry krušiny se v lidské moči nachází rhein, emodin a stopy chrysofanolu. Po použití jiných antranoidů přecházejí aktivní metabolity, jako je rhein, do mateřského mléka v malých množstvích. Pokusy na zvířatech ukázaly, že rhein prochází placentou v malých množstvích.
Indikace pro použití
Uvnitř: krátkodobé užívání při občasné zácpě.
Použití pro uvedené účely je založeno pouze na dlouhodobých zkušenostech.
Kontraindikace
Hypersenzitivita, chronická zácpa, zácpa neurogenního a endokrinního původu, spastická zácpa, střevní neprůchodnost, krvácení, akutní břišní syndrom, apendicitida, střevní stenóza a atonie, zánětlivá onemocnění tlustého střeva (například ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba) , jiné zánětlivé procesy v dutině břišní, akutní horečnaté stavy, dehydratace a nerovnováha elektrolytů, hemeroidy, nefritida, metroragie, těhotenství, kojení, děti do 12 let.
Opatření
Kůra řešetláku by se měla používat pouze v případě, že se požadovaný efekt nedosáhne změnou stravy nebo užíváním projímadel zvětšujících objem střevního obsahu. Jednotlivé složky kůry řešetláku jsou vylučovány ledvinami a barva moči může přecházet do oranžova, což není klinicky významné, ale může ovlivnit výsledky laboratorních vyšetření moči. Odvar z kůry řešetláku by se neměl užívat nepřetržitě déle než 1-2 týdny kvůli riziku vzniku nerovnováhy elektrolytů. Užívání stimulačních laxativ po dobu delší než 2 týdny vyžaduje lékařský dohled. Kůru řešetláku by neměli užívat pacienti s bolestmi břicha, nevolností nebo zvracením. Krvácení z konečníku nebo absence stolice po užití projímadla může znamenat vážné onemocnění. Dlouhodobé užívání může vést k dysfunkci tlustého střeva (atonie) a pigmentaci sliznice tlustého střeva (pseudomelanóza, která obvykle odezní po vysazení léku). Zneužívání projímadel vede k průjmům, poruchám vodní a elektrolytové rovnováhy (hlavně hypokalemii), což může způsobit rozvoj albuminurie, hematurie, srdeční a nervosvalové dysfunkce.
Dávkování a podávání
Vložte 2 filtrační sáčky do skleněné nebo smaltované misky, zalijte 100 ml vroucí vody, uzavřete a držte 15-20 minut. Vezměte v teplé formě pro dospělé 100 ml na noc, pro děti starší 12 let – 1/4-1/3 šálku (50-60 ml) na noc. Vodní extrakt (čaj) by měl být používán čerstvě připravený.
Délku průběhu léčby určuje lékař s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění, dosaženému účinku a snášenlivosti léku.
Použití během těhotenství nebo kojení
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy
Studie hodnotící účinek užívání léku na schopnost řídit auto a pracovat s mechanismy nebyly provedeny.
Funkce aplikace
Nežádoucí účinek
Alergické reakce. Při jedné dávce jsou možné nepohodlí a bolesti břicha spastické povahy, které mohou vyžadovat snížení dávky. V případě předávkování se mohou vyvinout kolikové bolesti břicha, tenesmy, řídká, vodnatá stolice.
V případě nežádoucích účinků, včetně těch, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, přestaňte přípravek užívat a poraďte se s lékařem.
Nadměrná dávka
Jednorázové předávkování může vést ke spastickým bolestem břicha, střevní kolikě, řídké vodnaté stolici. Dlouhodobé zneužívání laxativ může vést k elektrolytové nerovnováze (nejdůležitější je hypokalemie a hypokalcémie), metabolické acidóze, malabsorpci živin, úbytku hmotnosti, albuminurii a hematurii. Slabost a ortostatická hypotenze se může u starších pacientů při opakovaném užívání laxativ zvýšit. Po delším užívání odvaru z kůry krušiny se mohou rozvinout poruchy vody a elektrolytů, hypokalémie, srdeční dysfunkce, svalová slabost, zejména při užívání srdečních glykosidů, diuretik, kortikosteroidů nebo přípravků z kořene lékořice. Při dlouhodobém užívání velkých dávek se může vyvinout toxická hepatitida. V případě předávkování byste se měli poradit s lékařem. Léčba předávkování by měla zahrnovat náhradu ztrát tekutin a elektrolytů. Je třeba sledovat krevní elektrolyty, zejména draslík, což je důležité zejména u starších osob.
Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Zrychlení tranzitu střevního obsahu může vést ke snížení vstřebávání léků užívaných perorálně. Současné užívání srdečních glykosidů (digoxin, digitalisové preparáty, strofantin), diuretik, kortikosteroidů, kořene lékořice zvyšuje pravděpodobnost vzniku poruch elektrolytů (hypokalémie). Hypokalémie v důsledku dlouhodobého zneužívání laxativ může také interferovat s účinky antiarytmik (např. chinidinu).
Podmínky ukládání
Uchovávejte při pokojové teplotě (15-25 °C), chraňte před vlhkostí, světlem a mimo dosah dětí. Vodní extrakt (čaj) by měl být používán čerstvě připravený.
Krušina je drobný plodonosný keřík s řapíkatými listy a načervenalou kůrou. Jiný název pro rostlinu je řešetlák, neboli bobule straky. Roste podél břehů řek, jezer, v bažinatých oblastech. Úspěšně přežívá na kamenitých půdách. Distribuováno v evropské části Ruska, na Kavkaze, v zemích SNS a Severní Americe. Kvete v květnu až červnu a blíže k září se objevují plody – černé bobule.
Výhonky, listy a plody krušiny obsahují speciální přírodní sloučeniny – deriváty anthracenu. V kůře rostliny je jich mnoho, což umožňuje její použití jako lék.
Léčivé vlastnosti řešetlákové kůry
Kůra řešetláku je známá jako lék na zácpu. Deriváty anthracenu v něm obsažené (jiný název je antraglykosidy) se dostávají do tlustého střeva. Tam se působením střevní mikroflóry přeměňují na aglykony. Tyto látky dráždí nervová zakončení ve střevní sliznici, což zvyšuje její stahy. Výsledkem je, že lék má laxativní účinek, to znamená, že pomáhá odstranit zácpu.
Použití řešetlákové kůry
Zácpa je porušením pohybu střev, při kterém se stolice objevuje méně často než obvykle a mění tvar – stává se pevnější, ve formě hrudek. Každý člověk měl tento problém. Často je zácpa spojena se změnou životního stylu a výživy, která je pozorována během cestování nebo na pozadí stresu. Ve většině případů není k nápravě tohoto problému vyžadována léčba. V některých situacích však může být vyžadováno speciální vyšetření a léčba předepsaná lékařem. Zvláštní ostražitost je třeba dbát v případě zácpy ve věku nad 45 – 50 let, stejně jako v případě výskytu případů rakoviny tlustého střeva v nejbližší rodině. V tomto případě by odvolání k lékaři nemělo být odloženo.
Fytoterapie krušinovou kůrou
Kůra krušiny je jedním z nejúčinnějších prostředků léčby akutní (krátkodobé, situační) zácpy. Nabízíme účinný recept:
Infuze
Filtrační sáček (6 g), vložte do smaltované misky, zalijte vroucí vodou (100 ml) a uzavřete. Trvejte na tom 15 minut.
Před požitím je třeba infuzi protřepat.
Pro účinnější uvolnění účinné látky lze sáček stlačit lžičkou a na konci procesu vymáčknout. Když se infuze ochladí, můžete pít.
Účinek léku nenastane okamžitě, ale po 8-12 hodinách, protože trvá určitou dobu, než se antraglykosidy dostanou do tlustého střeva. Vzhledem k tomu je výhodnější užívat nálev z kůry krušiny ráno nebo večer. Je třeba poznamenat, že tento lék na odstranění zácpy se doporučuje hlavně dospělým, je zakázáno ho podávat dětem do 12 let.
Kontraindikace řešetlákové kůry
Při použití infuzí řešetlákové kůry se místo normalizace stolice často zaznamenává průjem a křečovité bolesti v břiše, nadýmání. To je způsobeno dráždivým účinkem projímadla na střevní stěnu. Průjem navíc někdy přispívá k vylučování živin a ztrátě draslíku a může být komplikován svalovou slabostí, přerušením činnosti srdce. Pokud se objeví silný průjem, další příjem kůry krušiny by měl být přerušen.
Navzdory skutečnosti, že kůra řešetláku je vysoce účinná v boji proti zácpě, má použití rostliny pro léčebné účely určitá omezení. Především se týkají načasování užívání léků na bázi řešetláku. Užívání léku po dobu delší než 2 týdny se nedoporučuje z důvodu vývoje střevní adaptace na působení léku a pravděpodobnosti vzniku jakési závislosti na příjmu dráždivých projímadel – „laxativní onemocnění“. V takovém případě se člověk bez požití projímadla nemůže normálně vyprázdnit a musí znovu sáhnout po drogách. Proto je průměrný průběh léčby řešetlákovou kůrou 8-10 dní.
Nálev z rakytníkové kůry by neměli užívat lidé, u kterých není jasná příčina náhlé zácpy, neboť zadržování stolice může být projevem střevní neprůchodnosti nebo zánětlivých procesů v dutině břišní (zánět slepého střeva a další onemocnění). Chcete-li objasnit diagnózu v takové situaci, musíte se poradit s lékařem a diskutovat s ním o léčbě.
Je důležité zvážit, jaké další léky člověk kromě kůry řešetláku užívá. Látky v něm obsažené mohou zvýšit nežádoucí účinky jiných léků, například hormonálních (prednisolon, methylprednisolon) a diuretik (hydrochlorothiazid, furosemid). Také byste neměli užívat nálev z řešetlákové kůry spolu s lékem proti arytmii digoxinem, kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
Léčba krušinovou kůrou je zakázána těhotným ženám a kojícím ženám. Antraglykosidy se pravděpodobně mohou dostat do těla dítěte a způsobit mu škodu.
Recenze lékařů o kůře řešetláku
Kůru řešetláku lékaři již dlouho znají a hojně ji využívají ve své praxi. Tato skupina léků je zahrnuta v oficiálních doporučeních pro léčbu zácpy. Bez porady s odborníkem se však nedoporučuje užívat kůru krušiny.
“Podle současných klinických pokynů může být kůra řešetláku léčbou volby pro akutní zácpu u lidí bez známek zánětlivého onemocnění střev,” říká gastroenteroložka Julia Shulpeková. – Je však důležité koordinovat léčbu s lékařem, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Příroda nám nadělila mnoho léčivých rostlin, ale je třeba je používat s rozumem.
