Miaz, myiasis (z řeckého myia – moucha, další přepisy: myiosis, myasis) – onemocnění způsobené pronikáním a pobytem larev a dospělců členovců v tkáních a dutinách lidského těla.
Obvykle se tento hmyz (mouchy) živí látkami živočišného a rostlinného původu, které se začaly rozkládat; myiáza se proto obvykle vyskytuje výhradně v místech se špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami; ve většině případů dochází k infekci v důsledku náhodné lidské nedbalosti. U lidí mohou onemocnění způsobit různé druhy tohoto hmyzu.
Endemické oblasti jsou tropické oblasti Afriky, Jižní Ameriky, Mexika, Kalifornie a Nové Guineje.
Co provokuje / Příčiny Miaze:
Hlavní původci myiázy – larvy mouchy tumbu (Cordylobia anthropophaga) a blechy písečné (Tunga penetrans), jejichž samičky pronikají kůží jimi vytvořenými chodbami, kde oplodněné zvíře nabobtná z vajíček do velikosti hrášku a způsobí vývoj bolestivých ulcerací.
Z domácí praxe jsou známy případy parazitování u lidí larvami mouchy vlkodavy (Wohlfahrtia magnifica) a různých gadmúšek (obvykle ruských a ovčích).
Zástupci rodu Gastcrophilus, Hypoderma, Dermatobia a Cordylobia ovlivňují kůži; Fannia ovlivňují trávicí trakt a močový systém; Phonnia a Wohlfahrtia mohou infikovat otevřené rány a vředy; Říje postihuje oči; stejně jako Cochliomyia pronikají do nosních průchodů a provádějí jejich invazi.
Larvy much jsou poměrně odolné vůči různým faktorům, zejména vůči chemickým činidlům. Můžeme si všimnout schopnosti „krysy“ – larev mouchy Eristalis žít v odpadních vodách a jiných silně znečištěných místech (hromadění tekutých výkalů apod.); larvy mnoha much nehynou dlouho ve formalínu nebo lihových roztocích ve srovnání s larvami jiného hmyzu. Všechny tyto rysy larev much určují jejich schopnost žít po tu či onu dobu v prostředí pro ně neobvyklém, například v lidském střevě, kam se mohou dostat s potravou.
Patogeneze (co se stane?) během Miasis:
Dospělé mouchy kladou vajíčka do očí, uší, nosu, lidských ran nebo je aplikují subkutánně. Méně často jsou pozorovány viscerální léze v důsledku náhodného požití larev.
Myiáza je klasifikována jak podle umístění larev v hostiteli, tak podle biologických vlastností larev příslušných druhů much.
Myázy se dělí na náhodné, fakultativní a obligátní.
- Náhodné myasy způsobují larvy těch druhů much, které se normálně vyvíjejí v rozkládajících se látkách. Do lidského těla se dostávají náhodou. Mouchy kladou vajíčka na jídlo, prádlo atd. Larvy vylézající z vajíček lze spolknout s jídlem. Ze spodního prádla se mohou larvy plazit do močové trubice. Člověk se tak nakazí střevní nebo močovou myiázou.
- Obligátní myázy vést výhradně parazitický způsob života, postihující různé býložravce.
- Fakultativní myázy způsobit náhodné léze (například léze způsobené mouchami nebo mouchami domácími).
Podle lokalizace je myiáza kožní, tkáňová, kavitární (ušní, nosní), střevní, močová, genitální a oční myiáza.
- Kožní (tkáňová) myiáza zase přichází v různých podobách.
- epidermální myiáza; larvy žijí v tloušťce epidermis a nepřesahují ji (např. larva 1. fáze gadfly Gastrophilus, která způsobuje plíživé onemocnění).
- Subkutánní myiáza s lokalizací larev ve vrstvách pojivové tkáně kůže, a sekundárně může být postižena i epidermis (např. kožní gadfly krav Hypoderma, jejíž larvy mohou také hostit parazity u lidí); odpovídající forma myiázy se nazývala subkutánní myiáza s pohyblivým otokem kůže nad migrující larvou; larvy lidské kůže gadfly Dermatobia a mouchy Cordylobia. antropofágy způsobují rozvoj furunkulózní myiázy.
- subkutánní myiáza může se změnit v tkáň, kdy se larvy much dostanou do vředů nebo ran a začnou rozleptovat živou tkáň těla hostitele; nakonec může dojít k obrovské destrukci měkkých částí těla. Takové formy myiázy někdy nabývají generalizovaného charakteru a mohou být příčinou smrti hostitele (například případy známé z historie „zachycení člověka červy“ (tj. larvami much) k smrti); tkáňová myiáza, zejména ranná myiáza, je způsobena jak obligátními (larvy mouchy Wolfartovy), tak fakultativními parazity (larvy mrchožrouta (Lucilia), mouchy domácí (Musca domestica), mouchy (Calliphora), ochliomyia macellaria, Pycnosoma atd. .)
- U ovcí gadfly (Oestrus ovis), nebo vrtají do měkkých krytů a ničí je (Wolfarth fly).
- Ústní dutiny – v dásních, ničí jejich měkké části (například moucha Wolfart); tento jev se zdá být tak častý, že lidé etiologicky spojovali bolest zubů s přítomností “červů” v ústech.
- Zvukovod (otomyiáza) – Wolfartova moucha a další; Myiáza zde většinou vzniká na podkladě jakýchkoli ušních chorob; larvy mohou zničit tympanickou membránu, střední ucho, proniknout do mastoidního procesu, venózního sinusu a dosáhnout mozkových blan (následky – až smrt).
- Močové cesty a močový měchýř – larvy Anthomyia (Fannia) canicularis, Musca domestica.
- Genitální orgány – larvy Wolfartovy mouchy (v genitální štěrbině ovcí).
Ve všech těchto případech dochází k infekci hostitele pasivně. Některé mouchy se v jeho dutině, v oku, vředech či ranách líhnou své larvy, jiné tam kladou vajíčka, ze kterých se larvy líhnou již v těle hostitele. Larvy některých druhů (Cordylobia) se aktivně zavrtávají do lidské kůže. Existují příklady nálezu i zakuklených stádií v hostiteli, takže koncept myiázy se vztahuje na všechny případy nálezu jakýchkoliv stádií metamorfózy mouchy z vajíčka do kukly v hostiteli nebo na hostiteli.
- Střevní myiáza případy živých larev much v žaludku nebo střevech člověka se nazývají.
K infekci trávicího traktu larvami dochází v důsledku požití potravy nebo jiného materiálu. Larvy sýrových mušek (Piophila casei) žijí v nasolených rybách, sýrech a lze je snadno sníst; jiné mouchy mohou klást vajíčka do již uvařeného jídla (například vařeného masa) a na stejném substrátu se vyvíjejí i larvy. Časté jsou případy získávání larev se zeleninou atd.
Příznaky střevní myiázy se liší. S lokalizací larev v žaludku dochází k nevolnosti, zvracení a ostré bolesti v epigastrické oblasti. Když jsou ve střevech, do popředí se dostávají bolesti břicha, krvácení a tyfus. Při dlouhém pobytu larev much ve střevech vzniká kolitida. V lidském trávicím traktu mohou žít různé druhy much: mouchy domácí, mouchy, mršiny, sýrové mouchy (Piophila casei), Anthomyia (Fannia) canicularis, Anthomyia scalaris, Eristalis, Philaematomyia atd.
Diagnóza střevní myiázy musí být prováděna opatrně, aby bylo možné odlišit skutečné případy myiázy od imaginárních. Mezi posledně jmenované patří případy, kdy pacienti záměrně uvádějí lékaře v omyl a přinášejí „parazity“, kteří údajně vyšli ze střev. Mouchy mohou klást vajíčka do již vyloučených výkalů a z vajíček mohou mít čas vylíhnout se larvy, než se výkaly dostanou k lékaři na vyšetření; v druhém případě budou všechny larvy velmi malé velikosti (asi 1 mm), zatímco dospělé larvy dosahují délky 1-1,5 cm a někdy i více.
Příznaky myiázy:
Léze myiázy jsou obvykle akutní. Larvy mohou sežrat všechny měkké tkáně až do kostí. Venku je průběh larvy načervenalé, nitkovité ztluštění kůže.
Klinicky léze vnitřních orgánů připomínají příznaky střevní perforace nebo abscesy parenchymálních orgánů.
Rozlišují se následující typy myiázy:
- gastrofylóza (gastrofilóza) je odrůda Larva migrans, jejímž původcem je larva gadfly (Gastrophilus equi), parazitující v žaludku a střevech koní. Larvy střevlíka žaludečního migrují v epidermis kůže, přičemž za den udělají kurz o délce 7-8 až 30 cm.
- Dermatobiáza (dermatobiasis) je tropická myiáza způsobená larvou gadfly (Dermatobia hominis), charakterizovaná tvorbou abscesového uzlu v kůži kolem invazního patogenu.
- Cordylobióza (m. africana; syn. African myiasis) je tropická myiáza způsobená larvou mouchy Cordylobia anthropophaga a je charakterizována tvorbou abscesového uzlu v kůži kolem invazního patogena.
Léčba miázy:
Léčba kožní myiázy spočívá v odstranění larev gadfly z jím vytvořených chodeb, extrakci těchto larev z ran a vředů, aplikaci tamponů s chloroformem, antiseptické ošetření vředů a ran; larvy gadfly se odstraňují z oka pinzetou nebo mytím, ze žaludku – mytím, ze střev – různými antihelmintickými látkami.
Prevence myiázy:
Ošetření vředů na těle domácích zvířat za účelem zničení larev much v nich, ošetření vředů a ran tak, aby nepřitahovaly mouchy hnisavým oddělením „Ochrana potravinářských výrobků před mouchami, konzumace dobře omyté a oloupané zeleniny, zejména pokud se posledně uvedené používají čerstvé; pálení mrtvol a mršin.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte myiázu:
Máte z něčeho obavy? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Miasis, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři .
Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.
Vy ? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařemnejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.
Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratořbýt neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.
Další onemocnění ze skupiny Infekční a parazitární onemocnění:
Pokud vás zajímají nějaké další druhy nemocí a skupiny lidských nemocí, nebo máte nějaké další dotazy a návrhy – napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.
Miazy – skupina onemocnění způsobených parazitováním v lidských tkáních a dutinách larev některých druhů much. Klinický obraz myiázy je dán typem patogenu a místem jeho parazitismu. Střevní myiáza se projevuje příznaky enteritidy a kolitidy; oftalmomyóza – konjunktivitida, iridocyklitida, odchlípení sítnice, oční smrt; kožní myiáza – tvorba kožních infiltrátů; močové – uretritida, cystitida, retence moči atd. Diagnostika myiázy je založena na průkazu larev much. Léčba břišní myiázy spočívá v promývání dutin antiseptickými roztoky. U střevní myiázy jsou předepsány laxativa. Larvy se odstraní z očí a kožních ran pinzetou; s hlubokou lokalizací – chirurgicky.
Přehled
Myázy jsou parazitární onemocnění spojená s pronikáním a pobytem larev hmyzu členovců (hlavně much) v těle zvířat a lidí. Výskyt různých typů myiáz je typický především pro tropické země Afriky a Jižní Ameriky, mouchy, které mohou způsobit lidskou entomózu, však žijí i v Kazachstánu, na Kavkaze a v jižních oblastech Ruska. S přihlédnutím k možnosti různé lokalizace larev v lidském těle jsou myázy prakticky zajímavé pro chirurgii, gastroenterologii, oftalmologii, otorinolaryngologii a urologii. Průběh myiázy může být benigní nebo maligní, což vede k invaliditě nebo smrti pacienta.
Klasifikace myiázy
Podle typu parazitických larev se rozlišují následující typy myiázy:
- náhodné – způsobené larvami much, které se náhodně dostanou do lidského těla. Patří mezi ně střevní a urogenitální myiáza.
- fakultativní – způsobené larvami, obvykle se vyvíjejí v hnijících látkách, ale někdy mouchy kladou vajíčka na otevřené rány a kožní vředy.
- obligátní – způsobené larvami much, které jsou parazity lidí a zvířat.
Podle místa parazitizace larev se myiázy dělí na tkáňové a kavitární. S přihlédnutím k postiženým orgánům se rozlišuje kožní, střevní, urogenitální (močová), nosní (nosní), ušní a oční myiáza (otomiáza a oftalmomyóza). Podle hloubky průniku patogenu a charakteru průběhu se rozlišují povrchové (benigní) a hluboké (maligní) myiázy. Do skupiny hlubokých myiáz patří obyčejná hluboká kožní myiáza, africká myiáza (cordylobióza) a jihoamerická myiáza (dermatobióza).
Povrchové myiázy
Typickými původci povrchové myiázy jsou larvy masa, mršiny, sýra, domácí a domácí mouchy. Vajíčka kladou do hnisavých oděrek, ran, vředů na kůži a sliznicích, včetně očí, nosu a zevních genitálií. Larvy vylézající z vajíček hojně osévají lézi. Povrchová kožní myiáza probíhá benigně. Larvy patogenů povrchové myiázy se živí pouze hnisem a rozloženými nekrotickými tkáněmi, takže pacienti mají obavy ze středně silného svědění v ráně a pocitu „plazení“. Při vyšetření ohniska léze se zjišťují bílé hemžící se ostrůvky ve formě zrn krupice. Po skončení cyklu dozrávání larvy vypadnou z rány a zakuklí se mimo lidské tělo.
hluboké myasy
běžná hluboká myiáza Kůži způsobují mouchy rodu Wohlfortia (vlčí moucha) a Chrisomyia, které kladou vajíčka do hnisavých ložisek na kůži. Larvy těchto much jsou schopny ničit zdravé tkáně, pronikat do dermis, podkoží a hluboko ležících tkání. Při hluboké myiáze kůže stoupá tělesná teplota pacienta, objevuje se slabost, bolesti hlavy. Nesnesitelná akutní bolest v oblasti rány, kde larvy parazitují, může vést k mdlobám.
Larvy při lokalizaci na spojivce, v dutině ústní a nosu rozleptávají sliznice a měkké tkáně, pronikají do fascií a periostu, ničí chrupavky a kosti hrtanu, nosohltanu, dutin, očních důlků atd. krátké období parazitování larev v lidském těle (3-6 dní), toto období je dostatečné pro rozvoj hlubokých tkáňových lézí.
africká myiáza (cordylobiasis) je typ hluboké myiázy způsobené larvami mouchy Cordilobia anthropophaga. Samičky much kladou vajíčka na povrch půdy kontaminované organickými zbytky a močí. Larvy vylézající z vajíček se dostávají do lidského těla perkutánní cestou, když se kůže dostane do kontaktu se špinavou půdou. O několik dní později se v místě zavedení larvy objeví kožní hyperémie a vytvoří se hustý infiltrát, který se brzy změní na uzel podobný furuncle. Na rozdíl od stafylokokového varu, který má uprostřed nekrotické jádro, je uprostřed furunkulovitého uzlu umístěn malý otvor, který zajišťuje přístup vzduchu k parazitické larvě. Asi po 2 týdnech se larva vynoří z otvoru infiltrátu a brzy z něj vypadne do vnějšího prostředí. Poté se rána obvykle zahojí, pokud se však místo infikuje a hnisá, může dojít k rozsáhlému abscesu.
jihoamerická myiáza (dermatobiáza) je způsobena larválními stadii gadfly lidské, která klade vajíčka na tělo hmyzu sajícího krev (komáři, mouchy, koňské mouchy). Při napadení člověka hmyzem proniknou vylíhlé larvy do kůže, kde začnou svůj další vývoj. Kolem infiltrovaných larev se vytváří infiltrát s píštělovým traktem, ze kterého se uvolňuje serózně-hnisavá tekutina. Po 1,5-2 měsících, kdy dosáhly délky 20-25 mm, zralé larvy vypadnou a zakuklí se v půdě. Průběh jihoamerické myiázy je doprovázen středně silným pocitem bolesti v místě infiltrátu.
dutinová myiáza
Střevní myiáza vzniká v důsledku náhodného pozření larev much s potravou. Když larvy parazitují v žaludku, mezi hlavní projevy patří nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti. Přítomnost parazitů ve střevě způsobuje tyfus, příznaky dlouhodobé enteritidy a kolitidy (bolesti břicha, průjem, tenesmy, krev ve stolici atd.).
Závažný průběh myiázy je pozorován, když larvy parazitují na sliznicích očí, nosu a uší. Genitourinární myiáza nastává, když se vajíčka dostanou na špinavé spodní prádlo a lůžkoviny, z nichž larvy pronikají sliznicí genitálií a do močové trubice. U urogenitální myiázy se může vyvinout klinika vulvitidy, vaginitidy, uretritidy a cystitidy.
U oftalmické formy myiázy (oftalmomyiázy) parazitují larvy gadfly ve spojivkovém vaku a způsobují zánět spojivek, iridocyklitidu a tvorbu rohovkových vředů. V těžkých případech mohou proniknout do slzného vaku a dovnitř oční bulvy a způsobit její zničení. Jsou popsány případy rozvoje encefalitidy s letálním koncem. Parazitování larev v nosních průchodech je doprovázeno horečkou, bolestmi hlavy, hlenovitou rýmou. Otomiáza způsobená larvami mouchy Wolfart může být doprovázena perforací bubínku a průnikem parazitů do mozkových blan. Původci abdominální myiázy mohou parazitovat v dutině ústní, vedlejších nosních dutinách a análním kanálu.
Diagnostika a léčba myiázy
Diagnóza kožní myiázy se stanoví pečlivým vyšetřením léze lupou a bočním osvětlením. Zároveň je v ráně vidět pohyb larev, umístěných v koloniích. Základem pro rozpoznání střevní myiázy je detekce larev much při studiu zvratků, výkalů, moči, uretrálních a vaginálních nátěrů. Pacienti s podezřením na otomiázu by se měli poradit s otolaryngologem; je vyšetřen oftalmolog, aby se vyloučila oční myiáza.
Léčba kožní myiázy spočívá v odstranění larev z léze mytím rány antiseptickými roztoky (manganistan draselný, furacilin atd.). Pro usnadnění odstranění larvy lze do otvoru infiltrátu nalít několik kapek sterilního oleje; zbavený přístupu vzduchu, parazit je zobrazen na povrchu kůže a lze jej snadno zachytit pinzetou nebo svorkou. Poté se uvolněná dutina ošetří dezinfekčními prostředky a uzavře se aseptickým obvazem. S rozvojem hnisavých komplikací se používají antimikrobiální masti nebo systémová antibiotika.
U střevní formy myiázy se předepisuje výplach žaludku, laxativa a antiparazitika. Léčba urogenitální myiázy spočívá ve vypláchnutí močové trubice, aby se odstranily larvy. Z dutiny spojivky se larvy vyjmou špičatými očními jehlami po nakapání anestetických a antiseptických kapek. V ostatních případech je nutné larvy odstranit chirurgicky.
Prognóza a prevence myiázy
Prognóza povrchové myiázy kůže je příznivá. U hlubokých tkáňových lézí je možné mnohonásobné parazitování larev, přidání hnisavých komplikací, invalidizace a smrtelné následky. K prevenci myiázy kůže je nutné používat repelenty, které odpuzují mouchy a gadfly. Aby se zabránilo hlubokému pronikání parazitů, je nutné včasné a racionální ošetření všech kožních lézí. Velký význam má zničení much a jejich chovných center; skladování produktů na místech nepřístupných pro mouchy; ochrana ran před napadením larvami much; prevence a léčba myiázy u zvířat.
