Bang and Traumova nemoc, Bruceova septikémie, Středomoří, koza, Krymská horečka – za všemi těmito spletitými pojmy se skrývá jedno společensky významné infekční a alergické onemocnění – brucelóza. Jak se jím může člověk nakazit, jaké jsou příznaky této infekce, jak ji léčit? Odpovědi na tyto a další otázky o brucelóze jsou v našem článku.
Trocha historie
První informace o brucelóze se objevily v polovině 19. století díky anglickému vojenskému chirurgovi J. Marstonovi. Studoval nemocné vojáky na ostrově Malta a všiml si, že všichni pijí kozí mléko. O něco později, v roce 1887, britský armádní lékař David Bruce izoloval původce brucelózy ze slezin pěti anglických vojáků, kteří zemřeli na horečku. Původně se jmenoval Micrococcus Maltese a později byl na počest svého objevitele přejmenován na Brucella.
Souvislost mezi nemocí a zvířaty byla nakonec zjištěna při výzkumu D. Bruce a dalších vědců již na počátku 20. století. Do této doby byly identifikovány tři typy Brucella. V současnosti je známo šest typů původce brucelózy, z nichž čtyři jsou pro člověka extrémně nebezpečné.
Vlastnosti původce brucelózy
Mikroorganismy rodu Brucella jsou gramnegativní bakterie, které jsou odolné vůči nízkým teplotám, ale vysoké teploty vůbec „nemají rády“: při vaření Brucella okamžitě zemře a při zahřátí na 60 stupňů Celsia do půl hodiny. Vážnými nepřáteli bakterií jsou přímé sluneční světlo a dezinfekční prostředky.
Navzdory své zjevné zranitelnosti mají bakterie vlastnosti, které jim umožňují parazitovat v těle po dlouhou dobu a vyčerpat ho. Jednou z těchto vlastností je schopnost přeměny na specifické L- a S-formy pod vlivem antibiotik a imunitních buněk. Tato vlastnost vede k chronicitě procesu s následným rozvojem komplikací.
Brucella vylučuje látky, které inhibují aktivitu makrofágů (obranných buněk, které se podílejí na zachycení a zničení patogenních mikroorganismů). To vytváří podmínky pro to, aby brucella parazitovala uvnitř buněk imunitního systému. Endotoxin, uvolněný během smrti a zničení těchto bakterií, způsobuje těžkou intoxikaci těla a vede k metabolickým poruchám v něm.
Jak se nakazíte brucelózou?
Hlavními rozšiřovateli brucelózy jsou kozy, ovce, prasata a krávy, ačkoli všechny druhy domácích zvířat a ptáků jsou k této nemoci náchylné. K infekci obvykle dochází konzumací mléčných výrobků a masa, které neprošlo dostatečnou tepelnou úpravou.
Je možná i kontaktní cesta průniku patogenu do lidského těla přes poškozenou kůži nebo sliznice – interakcí s vlnou, podestýlkou, potravou a vodou infikovaného zvířete. To vysvětluje vysoký výskyt brucelózy mezi pracovníky živočišné výroby (dojičky, pastýři, veterináři, specialisté na hospodářská zvířata) a lidmi zapojenými do zpracování produktů živočišné výroby.
Brucelózou se můžete nakazit i aerogenně vyčesáváním srsti nemocného zvířete nebo stříháním.
Nemocný člověk nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Výjimkou je infekce plodu od infikované matky.
Po vstupu patogenů do těla jsou zachyceny makrofágy, množí se v nich a pronikají do lymfatických uzlin. Odtud se bakterie krví a lymfou šíří do celého těla.
Příznaky brucelózy
Přítomnost onemocnění lze předpokládat souborem stížností, jako je nesnesitelná bolest kloubů (hlavně nohou) na pozadí zvýšeného pocení, těžká slabost a také vlna podobná horečce (s prudkým vzestupem a poklesem v tělesné teplotě).
Šíření původce brucelózy po těle způsobuje systémové poškození téměř všech orgánů. Pacienti mají patologie muskuloskeletálního systému ve formě monoartritidy, polyartritidy, osteomyelitidy a myalgie. Zánětlivé procesy jsou zaznamenány v srdci, plicích a genitourinárním systému. Poškození centrálního nervového systému při brucelóze se projevuje ve formě meningitidy, encefalitidy, abscesů v mozku a atrofie zrakového nervu.
Pro brucelózu je také charakteristická lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin) a splenomegalie (zvětšená slezina).
Diagnóza brucelózy
Sběr stížností a anamnéza, vyšetření je první fází diagnostiky infekčního procesu. Je důležité získat informace o tom, zda je pacient ohrožen.
K potvrzení diagnózy je nutná izolace bakterií. To je možné provedením krevního testu na brucelózu u osoby. Coombs, Wright, RSK (reakce fixace komplementu), diagnostika PCR – tyto metody výzkumu umožňují identifikovat všechny formy bakterií.
Jedním z nejjednodušších způsobů, jak diagnostikovat infekci, je Bernský kožní test.
Jak a kde se brucelóza léčí?
Léčba brucelózy se skládá z následujících základních principů:
- opatření zaměřená na boj proti patogenu;
- eliminace bolesti;
- boj s komplikacemi;
- obnovení pracovní kapacity.
Samoléčba brucelózy je nepřijatelná. V akutní fázi infekčního procesu a s rozvojem komplikací je nutná nemocniční léčba. Výběr antibakteriálních a antialergických léků, fyzioterapeutických postupů provádí ošetřující lékař v závislosti na fázi a závažnosti procesu, jakož i na stávajících komplikacích.
Jak zabránit infekci brucelózou?
Aby se zabránilo infekci, lékaři doporučují dodržovat několik jednoduchých zásad:
