Klíšťová encefalitida je infekční onemocnění postihující centrální a periferní nervový systém. Vysoké riziko komplikací, invalidita. Přenašečem viru jsou klíšťata ixodid.
V Ruské federaci je ročně registrováno asi 10000 30 případů infekce. Úmrtnost mezi nemocnými dosahuje 1 %. U 3–XNUMX % infikovaných se infekce stává chronickou. Očkováním proti klíšťové encefalitidě lze předejít onemocnění u dětí i dospělých nebo omezit rozvoj závažných komplikací.
Co je to klíšťová encefalitida a proč je nebezpečná
Původcem onemocnění je virus. Do lidského těla se může dostat použitím kontaminovaných produktů, nejčastěji kravského a kozího mléka (alimentární) nebo přisátím vektorovým klíštětem (přenosné). Primární význam má přenosová přenosová cesta.
Klíšťová encefalitida je onemocnění s přirozenými ložisky. Mezi endemické oblasti patří: Sibiř, Ural, Dálný východ, Archangelsk, Leningrad, Irkutské oblasti, Permské území, Republika Tatarstán a další.
“Sezóna klíšťat” obvykle začíná v dubnu až květnu, tradičně je nárůst návštěv zdravotnických zařízení zaznamenán v květnu až červnu. Ale na pozadí teplé zimy se klíšťata mohou probudit dříve – v únoru, březnu. Klíšťata Ixodid zůstávají aktivní až do mrazů, takže kousnutí klíštěte se vyskytuje v listopadu.
Onemocnění je charakterizováno inkubační dobou až 30 dnů, díky které si infikovaní nespojí kousnutí klíštětem a první příznaky připomínající SARS:
- slabost; zvýšení teploty;
- horečka;
- bolest svalů
- slabost paží a nohou;
- bolesti hlavy.
Dále se může stav pacienta zhoršit. Klinické projevy závisí na formě onemocnění. Existují tři hlavní klinické formy: febrilní, meningeální a fokální (meningoencefalitická). Horečnatá forma onemocnění se vyznačuje příznivým průběhem s rychlou rekonvalescencí. Meningeální forma – průběh je těžší, s příznivým výsledkem. Ohnisková forma je těžký průběh, dlouhá doba zotavení, rozvoj komplikací (atrofická svalová paralýza). Často se člověk stane postiženým a potřebuje vnější pomoc, péči. Možná smrt.
S přenašečem encefalitidy se můžete „setkat“ nejen ve vzdálené tajze, ale také v parku, na hřišti, na dvorku. Klíšťata lze přinést do domu na pracovním oděvu, s domácími mazlíčky, kytici divokých květin. Při přisávání klíště uvolňuje do rány anestetikum, takže člověk nepociťuje nepohodlí a klíště si na těle všimne po 1-2 dnech.
Jak se chránit před klíšťovou encefalitidou
Pokud člověk na svém těle najde klíště, musí ho okamžitě odstranit a snažit se ho nepoškodit. Klíště je odvezeno do laboratoře, kde je vyšetřeno na infekci virem klíšťové encefalitidy. Pozitivní výsledek je základem pro nouzové podání imunoglobulinu proti klíšťatům. Neočkovaní jedinci se musí poradit s odborníkem na infekční onemocnění. Infekční specialista vám řekne, jaké příznaky je třeba sledovat a kdy vyhledat lékařskou pomoc.
Nejúčinnějším způsobem prevence zůstává očkování. Koná se v kteroukoli roční dobu včetně epidemiologické sezóny (jaro-letní měsíce). Návštěva přirozeného ohniska klíšťové encefalitidy je povolena nejdříve dva týdny po druhém očkování.
Očkovací režimy
Rutinní vakcinace: základní kúra se skládá ze dvou intramuskulárních injekcí jedné dávky v intervalu 1-7 měsíců. Nejoptimálnější interval mezi prvním a druhým očkováním je 5-7 měsíců (podzim – jaro).
Nouzové očkování: podle epidemických indikací lze provést nouzové očkování. V tomto případě se vakcína aplikuje dvakrát s odstupem 2 týdnů (vakcína Klesch-E-Vak).
První revakcinace pro obě schémata se provádí jednou za 1 rok po ukončení primovakcinace.
Následná přeočkování na dálku se provádí jednou za tři roky.
Indikace pro zavedení vakcíny proti klíšťové encefalitidě
Očkování proti klíšťové encefalitidě se doporučuje pro tyto kategorie občanů:
- osoby cestující do oblastí endemických pro tuto nemoc (turistika, rekreace, práce v domácnosti).
- zaměstnanci, jejichž práce souvisí s živými kulturami patogenu.
- lidé v endemických oblastech.
- občané zaměstnaní v endemických oblastech (zemědělství, stavebnictví, těžba, geologické, průzkumné expedice, rybolov, dezinfekční a deratizační pracovníci, lesníci, pracovníci při úpravách a mýcení lesů, rekreačních a rekreačních oblastech).
Plánovaně očkovat proti klíšťové encefalitidě. Očkování proti klíšťové encefalitidě však není zahrnuto v Národním imunizačním plánu, takže jeho nákup není financován z federálního rozpočtu. Očkování se provádí podle Krajského kalendáře preventivních očkování. Na náklady krajského rozpočtu je zakoupena vakcína pro primovakcinaci dětí ve věku 15 měsíců, osob starších 60 let a zaměstnanců MZV, kteří se podílejí na hašení lesních požárů.
Očkování ostatních občanů a přeočkování se provádí na náklady osobních prostředků občanů.
Jak očkovat a na co si dát pozor
Vakcína se obvykle podává do deltového svalu ramene. Děti prvních let života jsou očkovány do předního vnějšího povrchu stehna.
Po očkování je možný vývoj obecných a místních reakcí na lék:
- místní reakce: zarudnutí, bolestivost, otok v místě vpichu, vznik infiltrátu; je možné mírné zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Trvání lokálních reakcí nepřesahuje 3 dny.
- celkové reakce: horečka, bolest hlavy, malátnost. Celkové reakce se mohou vyvinout v prvních dvou dnech po očkování, jejich trvání nepřesáhne 48 hodin.
Otok, mírná horečka, letargie – normální reakce, která nevyžaduje lékařskou péči. V případě závažnějších projevů byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
Kontraindikace očkování
- akutní infekční a neinfekční onemocnění (očkování se provádí nejdříve 1 měsíc po uzdravení),
- chronická onemocnění v akutním stadiu,
- závažné alergie na potraviny (zejména na vaječný bílek) a na léky v anamnéze,
- bronchiální astma,
- systémová onemocnění pojivové tkáně,
- závažná reakce (hypertermie nad 40 °C, edém, hyperémie větší než 0 cm v průměru v místě vpichu) nebo postvakcinační komplikace po předchozí aplikaci vakcíny,
- těhotenství.
Vakcíny proti klíšťové encefalitidě
Na ruském trhu jsou zastoupeny domácí vakcíny, některé farmaceutické společnosti vyrábějí léky pro dospělé i děti. Po zahájení imunizace jednou vakcínou může pacient v ní pokračovat jakoukoli další.
Na území Ruské federace jsou registrovány a používány následující typy vakcín:
- Kultivovaně purifikovaná koncentrovaná inaktivovaná suchá vakcína.
- Kultivační inaktivovaná tekutá vakcína (EnceVir).
- Kulturně čištěný koncentrovaný inaktivovaný sorbovaný (“Kleshch-E-Vac”).
Kultivovaně inaktivovaná koncentrovaná suchá vakcína je schválena pro použití u dospělých a dětí od 3 let.
EnceVir je inaktivovaná vakcína dostupná v tekuté formě. Jedná se o produkt ruské výroby. K dispozici ve 2 formách: pro děti (EnceVir Neo pro děti) od 3 do 17 let a pro dospělé (EnceVir).
“Kleshch-E-Vak” je kulturou čištěná koncentrovaná inaktivovaná adsorbovaná vakcína. Používá se ke specifické prevenci klíšťové encefalitidy u osob ve věku 16 let a starších v dávce 0,5 ml a u dětí od 1 roku do 16 let v dávce 0,25 ml.
Mezi infekce přenášené klíšťaty Ixodid patří virová encefalitida přenášená klíšťaty (TBE).
KVE se vyznačuje jarní-podzimní sezónností od dubna do října.
Rizikové skupiny pro TVE zahrnují obyvatele městských a venkovských oblastí, navštěvující přírodní ohniska nebo žijící na území přírodních ohnisek.
Oblasti obývané klíšťaty podléhají běžnému dozoru a testování na přítomnost viru. Některé oblasti jsou bezpečné, v jiných je virus klíšťové encefalitidy pravidelně izolován. Oblasti, kde žijí klíšťata infikovaná virem, jsou definovány jako endemické. Čeljabinská oblast je endemická oblast.
Kdo potřebuje očkování
Z profesních skupin jsou to osoby zaměstnané v zemědělství, odvodňování, stavebnictví, zásobování, rybářství, geologii, průzkumu, expedici, deratizaci, hubení škůdců, krajinářství, těžbě dřeva, lesním hospodářství, jakož i laboratorní pracovníci provádějící diagnostický nebo vědecký výzkum proti infekce přenášené klíšťaty.
Proti klíšťové encefalitidě existují dvě očkovací schémata: plánované a nouzové.
Rutinní očkování
Očkovací schéma závisí na léku. V Rusku je registrováno několik vakcín pro děti a dospělé. Některé vakcíny jsou schváleny i pro osoby s alergickými reakcemi.
Nejlepší dobou pro očkování proti TVE je říjen, protože na začátku sezóny jaro-léto má čas se vytvořit stabilní imunita. Provedení očkování podle plného schématu a vytvoření imunity proti klíšťové encefalitidě tedy trvá asi 4 měsíce.
Standardem pro očkování proti klíšťové encefalitidě je použití 3 dávek vakcíny. Opakované očkování (přeočkování) se provádí po 3 letech a poté 1x za 3 roky jednorázovým podáním 1. dávky vakcíny.
Mezi aplikací první a druhé dávky vakcíny je interval, který je u každé vakcíny jiný (od 2 do 5 – 7 měsíců). Po roce se aplikuje 3. dávka vakcíny. V reakci na zavedení vakcíny začne lidské tělo produkovat protilátky. To trvá asi 2 týdny. To je přesně doba, která musí uplynout od okamžiku podání druhé dávky vakcíny do okamžiku, kdy narazíte na klíšťata. Při vynechání jednoho přeočkování se celá vakcinace neopakuje. Při vynechání dvou plánovaných přeočkování se očkování proti klíšťové encefalitidě provádí znovu. Dvě očkování proti klíšťové encefalitidě (podání 2 dávek vakcíny) vedou k tvorbě dostatečného množství protilátek v lidském těle. Plná dlouhodobá imunita (až 3 roky) se však vyvine 3násobným očkováním.
Za očkovanou proti TVE se považuje osoba, která absolvovala očkování a alespoň jedno (nebo více) přeočkování.
Očkování proti klíšťové encefalitidě lze provést na klinice v místě vašeho bydliště. Očkování proti TVE se provádí celoročně v souladu se zdravotní indikací.
Očkování chrání před těžkými formami klíšťové encefalitidy a úmrtím.
Nouzové (zrychlené) očkovací schéma
Při nouzovém nebo zrychleném očkovacím schématu se interval mezi 1 a 2 vakcinacemi zkracuje (od 2 týdnů do 1 měsíce v závislosti na vakcíně) a provádí se obvykle před sezónou v období zima-jaro. Přeočkování se provádí 1 rok po 2. očkování a následně každé 3 roky.
U dětí i dospělých se používají zrychlená očkovací schémata, ale je lepší nechat se očkovat předem podle hlavního schématu. Do lesa můžete zavítat nejdříve 2 týdny po druhém očkování.
Zrychlená očkovací schémata jsou schválena pro použití u dětí i dospělých. Nouzový očkovací režim se provádí při cestách (služební cesty, dovolené) do oblastí s endemickým výskytem klíšťové virové encefalitidy.
Očkování proti klíšťové encefalitidě se provádí vakcínami domácí i zahraniční výroby na náklady osobních prostředků občanů, na náklady zaměstnavatelů i z rozpočtu kraje (například na očkování školáků, důchodců).
