otrava houbami – jedná se o akutní intoxikaci, ke které dochází při kontaktu s jedy, které jsou obsaženy v plodnicích. Příznaky se liší v závislosti na typu houby. Nejčastějšími příznaky jsou zvracení, průjem, bolesti břicha, žloutenka, křeče, nízký krevní tlak, poruchy vědomí. Patologie je diagnostikována podle anamnézy, výsledků chemicko-toxikologické studie krve, moči. První pomoc zahrnuje odstranění jedu z těla výplachem žaludku, enterosorbenty. Plánovaná terapie se provádí pomocí antidot, mimotělních detoxikačních postupů, hepatoprotektivních a antitoxických léků.
ICD-10
T62.0 Toxický účinek jiných jedovatých látek obsažených v požitém jídle. V konzumovaných houbách.
Přehled
Je známo, že asi 50 druhů hub má jedovaté vlastnosti. Nejnebezpečnější jsou muchovník a potápka bledá. Ročně je na území Ruské federace zaznamenáno více než 1 epizod lézí, mortalita se pohybuje mezi 000–10 %. Asi 40 % mrtvých pozřelo houbu Amanita phalloides, jejíž toxiny mají hepatotoxický a cytolytický účinek. 90 % případů se vyskytuje koncem července – koncem října, což odpovídá vegetačnímu období rostliny. Kromě Ruska je otrava houbami běžná v USA, Kanadě, Švédsku, Polsku, Bulharsku, Ukrajině, Bělorusku a dalších zemích, kde je tento produkt považován za tradiční. Rizikovou skupinu tvoří děti, obyvatelé měst, kteří nemají dostatečné znalosti o druzích hub.
Příčiny
Hlavní příčinou patologie jsou průměrné schopnosti identifikace odrůd rostlin. Podíl otrav vyvolaných špatnou znalostí houbaře tvoří 95 % případů. Zpravidla se konzumuje toxický produkt, který vypadá jako jedlá odrůda: stehy, falešné lišky, medové agariky, motýli. Méně často se příznaky intoxikace vyskytují u lidí, kteří si spletli bílou houbu se žlučí nebo satanskou. Otrava houbami se může vyvinout z jiných důvodů:
- Chyby při vaření. Některé druhy rostlin (nigella, bílé mléčné houby) obsahují žíravou mléčnou šťávu, která dráždí tkáně trávicího traktu. Pro jeho odstranění se produkt na několik hodin namočí. Při konzumaci nedostatečně zpracovaných plodnic se objevují příznaky gastroenteritidy.
- Použití Psilocybe pro anestezii. Houby této odrůdy mají halucinogenní a psychostimulační účinek. Aktivně je využívají narkomani, ale i zástupci jednotlivých sekt k dosažení změněného stavu vědomí, k uvedení člověka do transu. Terapeutický rozsah je poměrně úzký, při překročení přípustných limitů se rozvíjí deprese centrálního nervového systému, kóma, smrt.
- Přítomnost toxických látek třetích stran. Plodnice rostoucí v blízkosti chemických podniků a organizací, jejichž činnost souvisí s používáním těžkých kovů, mohou hromadit toxické látky. Rostliny sbírané podél dálnic jsou považovány za o něco méně nebezpečné, mohou však také vyvolat příznaky exotoxikózy.
- Společné použití s alkoholem. Některé druhy (inkoustový brouk), pokud jsou užívány současně s alkoholem, vedou k vytvoření účinku podobného disulfiramu. Zpracování ethanolu je přerušeno ve fázi acetaldehydu. Oběť má příznaky otravy: zvracení, zarudnutí obličeje, dušnost, tachykardie.
Patogeneze
Patogenetické procesy se liší typem hub, které způsobily intoxikaci. Jedy z amanitové skupiny rostlin (muchomůrka světlá, muchomůrka) ničí membrány hepatocytů, inhibují oxidativní fosforylaci v mitochondriích a přerušují syntézu bílkovin. Nejcitlivější na škodlivé účinky jsou buňky jater, ledvin, lymfocytů, enterocytů. Po užití Gyromitry (čáry, smrže) dochází k hemolýze erytrocytů s následným rozvojem hemoglobinurické nefrózy. Játra reagují na působení toxinu tvorbou malých nekrotických ložisek.
Rody Clitocybe, Paxillus a Inocybe (mluvci, prasata, vlákna) vyvolávají imunoalergické reakce, doprovázené destrukcí červených krvinek, způsobují nefropatii, hepatopatii, gastroenteritidu. Příznaky jsou výraznější při opakovaném použití hub v důsledku kumulativního účinku toxikantu. Psilocybe vést k výskytu mykoatropinu a psychodysleptického syndromu, poruchy vedení nervového vzruchu. Dráždivě působí jedovatá entoloma, červená veslice, červená houba.
Klasifikace
Otrava houbami se dělí podle důvodů (chyby při sběru a přípravě, narkotický účel, společný příjem se silnými nápoji); vedoucí syndrom (faloidin, gyromitr, mykoatropin a další); druh produktu (muchovník, potápka bledá, stehy, vlákna). Za hlavní klasifikaci otravy podle závažnosti se považuje:
- Plíce. Známky patologie jsou mírně vyjádřeny, deprese vědomí a dýchání, jiné vitální poruchy nejsou určeny. Na pozadí užívání odrůd psilocybinu jsou možné vizuální a sluchové halucinace. Hospitalizace není nutná, stávající klinické projevy vymizí samy za 1-3 dny.
- Střední závažnost. Střední deprese vědomí, obraz je rozšířený. Převaha jednoho nebo druhého syndromu je jasně vysledována (v závislosti na typu houby). Při včasném poskytnutí první pomoci jsou rizika ohrožení života nízká, s výjimkou potápky bledé, muchovníku. Je nutná hospitalizace v toxikologické nemocnici.
- Těžký. Nastává sopor nebo kóma, životní funkce těla jsou utlumeny. Pacient je nekomunikativní nebo neadekvátní, je ve změněném stavu vědomí (Psilocybe). Ukázaný nouzový transport na nejbližší jednotku intenzivní péče. Před jejím začátkem je třeba poskytnout první pomoc, je zavedeno průběžné sledování hlavních životně důležitých ukazatelů.
Příznaky otravy houbami
Příznaky exotoxikózy se liší přímo úměrně typu houby. Po požití červené muchovník, pavučiny nebo vlákniny se u oběti objeví zvracení, nevolnost a bolesti břicha. Tyto příznaky jsou určeny 1-2 hodiny po příchodu jedu. Dále je to hypersalivace, zúžení zornic, porušení dechové aktivity podle centrálního typu. Může dojít k selhání srdečního rytmu, křečím. V těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí, dýchání se stává častým, povrchním.
Je-li jedovatou muchomůrka světlá, nepravá houba, pacient si stěžuje na ostrou křečovitou bolest břicha, neodbytné zvracení, žízeň, cholerický průjem s příměsí krve. Křeče začínají v lýtkových svalech a čelistech, později se generalizují. Otrava houbami tohoto typu se projevuje po 6-48 hodinách. Po 2 dnech je diagnostikována toxická hepatitida. Kůže zežloutne, tvoří se žilky. Při palpaci jsou játra zvětšená, vyčnívají za okraj žeberního oblouku.
Známky poškození jedy linií a smržů jsou způsobeny především jejich schopností ovlivňovat činnost ledvin, což vede ke změnám hemodynamiky a rovnováhy vody a elektrolytů. Objevují se arytmie, bradykardie, snižování krevního tlaku. Toxický účinek na centrální nervový systém se projevuje psychomotorickým rozrušením, euforií, zmateností. Je možný vaskulární kolaps, který je špatně přístupný k vysazení obvyklými léky.
Hnojník inkoustový je považován za podmíněně jedlou houbu, ale obsahuje koprin, látku, která blokuje aldehyddehydrogenázu. Pokud se množství tohoto enzymu v těle stane nedostatečným, člověk ztrácí schopnost zpracovávat ethylalkohol. Jeho metabolity, hromadící se v krvi, způsobují návaly horka, pocení, třes, bolest na hrudi, tachykardii, hypersalivaci a průjem. Při požití značné dávky alkoholu je možná smrt oběti na akutní kardiovaskulární nedostatečnost.
Existuje celá řada různých hub, které mají podobné účinky. Patří sem veslařský a jedovatý entolom, žlučník, pláštěnka nepravá, vlnka růžová, mléč obecný. Šťáva z těchto rostlin má dráždivé účinky, způsobuje jevy akutní gastroenteritidy: průjem, bolest u pupku křečovitého nebo bodavého charakteru, zvracení, nevolnost, nadýmání, celkový toxický syndrom (hypertermie, bolest hlavy, celkové zhoršení pohody). ).
Komplikace
Otrava houbami vede k rozvoji komplikací u 45-50% pacientů. Nejčastějším důsledkem intoxikace je vznik mnohočetného orgánového selhání s poškozením hepatobiliárního, močového a kardiovaskulárního systému. Pacient má anurii, poruchu koagulace, vnitřní krvácení, endotoxikózu spojenou s akumulací toxických metabolitů. Kaskáda patologických změn rychle roste, připojuje se encefalopatie, výrazné poruchy elektrolytů. PON je hlavní příčinou smrti obětí.
Poškození jater je provázeno komatem u 25–30 % lidí. Tento jev je považován za prognosticky nepříznivý znak. Na pozadí změn v jaterním parenchymu se u pacienta rozvíjí syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Klinicky se projevuje krvácením dásní, výskytem petechiální vyrážky, krváceními do bělma, při vnitřních krváceních – poklesem krevního tlaku, tachykardií, bledostí kůže.
diagnostika
Otrava houbami vyžaduje okamžitou první pomoc, proto je diagnóza stanovena v přednemocničním stadiu na základě výsledků anamnézy. Úkol připadá na lékaře ZZS, který přijel k oběti. Úplné vyšetření provádí v nemocnici toxikolog nebo anesteziolog-resuscitátor. Je nutné odlišit patologii od porážky psychodysleptik, neurotropních léků, léků a také od projevů otravy jídlem. Používají se následující diagnostické metody:
- Fyzický. Jsou stanoveny hlavní klinické příznaky otravy jednou nebo jinou skupinou rostlin. Pleť normální barvy nebo bledá, s průjmem – suchá, dehydratovaná. Je stanovena tachykardie, krevní tlak je vyšší než 140/90 nebo 20-40 mm Hg. Umění. pod obvyklé. Může dojít k duševnímu vzrušení, nedostatečnému posouzení toho, co se děje.
- Laboratoř. Toxicko-chemický výzkum odhaluje přítomnost jedu v krvi nebo moči. Při průjmu dochází ke zvýšení hematokritu, narušení funkce jater je doprovázeno zvýšením bilirubinu na 30 μmol / l a více. Výkaly obsahují skrytou nebo šarlatovou krev. Je přítomna metabolická acidóza, zvýšená koncentrace gama-glutamyltranspeptidázy.
- Hardware. Používá se při poskytování resuscitace. Spočívají v použití anestetického monitoru pro sledování životních funkcí: krevní tlak, srdeční frekvence, saturace, tělesná teplota. Tyto hodnoty se mohou lišit ve velmi širokém rozmezí, jejich hodnoty závisí na charakteristice účinku toxické látky, stadiu onemocnění a reakci pacienta na účinek otravy.
Léčba otravy houbami
První pomoc při intoxikaci houbami je postiženému poskytnuta na místě. Dalším krokem je lékařská evakuace. Všechna opatření jsou zaměřena na rychlé odstranění jedovaté látky z těla, nápravu vznikajících poruch a udržení životních funkcí. Před příjezdem lékařů by měl být pacientovi poskytnut klid, čerstvý vzduch. Pokud je zachováno vědomí, je povolen bezdušový výplach žaludku. V kómatu by měl být pacient uložen na boku, aby byla zajištěna kontrola pulsu.
První pomoc
Skládá se z nespecifických terapeutických opatření. Žaludek se musí umýt vodou, jedna procedura vyžaduje asi 7-10 litrů. Kritériem úspěšného postupu je vzhled čisté mycí kapaliny. Manipulace se provádí tlustou žaludeční sondou. Po jejím ukončení se postiženému podá aktivní uhlí nebo jiný sorbent v terapeutické dávce. Kóma vyžaduje zavedení prozerinu nebo pilokarpinu. Riziko poškození jater lze snížit předepsáním silymarinu.
Plánovaná léčba
Otrava houbami je indikací pro komplexní antitoxická opatření. Postižený podstoupí nucenou diurézu s nitrožilní infuzí 10-12 litrů krystaloidů a následnou stimulací močení. Používají se solná laxativa (síran hořečnatý orálně nebo střevní výplach). V případě potřeby jsou předepsány mimotělní metody odstraňování toxinů – hemodialýza, hemosorpce. Vyžaduje se zavedení protijedů – extrakt z ostropestřce mariánského, vitamíny B1, B6, B12.
Korekce poruch elektrolytů se provádí pod kontrolou acidobazické rovnováhy. Používají se fyziologické infuzní roztoky, jako pufr hydrogenuhličitan sodný. Doporučuje se zahrnout do schématu hepatoprotektory. Protijed hub obsahujících amanit (muchomůrka, muchovník) je kyselina jantarová. Heparin se používá k prevenci poruch koagulace. Po odstranění jedu je možné zavést prostředky, které oslabují střevní motilitu, aby se zastavil průjem. Zvracení je eliminováno pomocí antagonistů dopaminových receptorů.
Rehabilitace
Doba zotavení při otravě houbami se liší, u mírných stupňů je to 3-7 dní, u středních stupňů – 10-14 dnů. Těžké léze s přírodními jedy vyžadují pobyt v nemocnici po dobu 21-28 dnů a na pozadí vzniklých komplikací – až 50 dnů. Po propuštění je pacientovi doporučeno sledovat terapeuta nebo gastroenterologa v místě bydliště, omezit fyzickou aktivitu až na 3-6 měsíců a dodržovat šetřící dietu.
Prognóza a prevence
Známky počáteční intoxikace nepředstavují ohrožení života. Prognóza je příznivá, pokud je první pomoc poskytnuta během několika hodin od nástupu příznaků. Těžká otrava provázená mnohočetným orgánovým selháním, DIC, encefalopatií je prognosticky nepříznivá. Úmrtnost dosahuje 40 % při rychlé hospitalizaci, 80-95 % při absenci lékařské pomoci. Pravděpodobnost úspěšného výsledku se zvyšuje, pokud je léčba prováděna ve specializované toxikologické ambulanci.
Prevence zahrnuje pečlivé studium příznaků, které odlišují jedovatý produkt od jedlého. Pokud neexistují určité znalosti, musí být sbírka opuštěna. Vaření musí být prováděno v přísném souladu s receptem. Neměli byste nezávisle vyloučit jednotlivé fáze předběžného kulinářského zpracování rostliny. Pokud se krátce po jídle objeví známky poškození střev, je nutné okamžitě zavolat záchrannou službu. Před jejím příjezdem musíte vyvolat zvracení, odstranit obsah žaludku, tím se sníží závažnost otravy.
2. Federální klinické směrnice: toxický účinek toxických látek obsažených v konzumovaných houbách / Luzhnikov E.A., Matkevich V.A., Ostapenko Yu.N. — 2014.
Článek upravila odbornice, profesorka Vyšší atestační komise v oboru “Vnitřní choroby”, Jekatěrina Jurjevna Plotnikova. Pro léčbu stavů popsaných v článku se musíte poradit s lékařem; Informace v článcích nejsou výzvou k samoléčbě.
otrava houbami
Otrava houbami. Fitomucil Sorbent Forte.
Příznaky a příznaky otravy jídlem jedovatými houbami – první pomoc. Jak a po jakém množství se otrava houbami projevuje, co dělat – v článku. Fitomucil Sorbent Forte.
Fitomucil Sorbent Forte
Jedním z nejtěžších typů intoxikace je otrava houbami. Konzumace jedovatých nebo podmíněně jedlých hub může způsobit vážné problémy a dokonce i smrt. K otravě dochází v důsledku nedbalosti při sběru, nepochopení rozdílů mezi různými houbami, nesprávným zpracováním a přípravou pokrmů z hub.
Muchomůrka jedovatá.
Mechanismus výskytu
Existuje mnoho druhů hub. Některé z nich jsou jedlé, například hřib, hřib, žampiony, hlíva ústřičná a další. Podmíněně jedlé houby se nazývají houby, které vyžadují předběžnou úpravu. Sušení, pražení, solení, moření a další manipulace z nich pomáhají odstranit škodlivé látky. Pokud jsou podmíněně jedlé houby zpracovány nesprávně, mohou také způsobit otravu.
Mezi nejedlé houby patří: potápka bledá, muchovník, pepřovník aj. Jedovaté houby vylučují toxiny, které působí toxicky. Potápky například obsahují mykotoxiny, které narušují metabolismus tuků, ovlivňují nervový systém a imunitu. Tyto jedy jsou karcinogenní. Při tepelné úpravě nebo solení se neodstraňují. Náhodné požití částic takových hub způsobuje těžkou intoxikaci a dokonce smrt.
Nejedlé houby.
Příznaky otravy houbami
Příznaky intoxikace a délka inkubační doby závisí na tom, jaké houby člověk jedl. Také závažnost otravy je ovlivněna tím, kolik hub vstoupilo do těla. Aktivitu symptomatické manifestace ovlivňuje věk, tělesná hmotnost a další doprovodné faktory. Zpravidla se první známky objevují po 30 minutách. V některých případech se příznaky objeví během jednoho dne.
Toxický účinek houbových jedů je zaměřen na gastrointestinální trakt, centrální nervový systém, kardiovaskulární systém a také játra a ledviny. Odborníci rozlišují čtyři typy otrav:
- Nejnebezpečnější druh intoxikace způsobují potápky bledé. První příznaky se objevují po 8-18 hodinách. Rychlost výskytu příznaků je určena tím, kolik hub vstoupilo do gastrointestinálního traktu. Při otravě bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění. Zároveň začíná neodbytné zvracení, průjem a bolesti břicha. Po nějaké době nastává dehydratace – objevuje se žízeň, celková slabost, křeče dolních končetin, pokles diurézy až úplné zastavení močení.
Druhý den se rozvine kóma, které se vyznačuje rozšířením zornic, poklesem krevního tlaku a zežloutnutím skléry. Pak – selhání ledvin a jater, což vede ke smrti. - Druhým typem je otrava muchovníkem. Klinický obraz se objeví půl hodiny po konzumaci. Objevuje se průjem, zvracení, hojné pocení, zmatenost, halucinace. Často dochází k deliriu, záchvatům strachu a záchvatům vztekliny. Otrávený pociťuje žízeň a jeho celkový stav je podobný intoxikaci. Zároveň ho to může uspat. Úplné zotavení nastane za dva nebo tři dny. Úmrtnost z intoxikace se v takových případech vyskytuje ve 3 % případů.
- Třetím typem je otrava linií. Tyto houby obsahují toxické látky s neurotropními vlastnostmi. Primární příznaky se objevují po 6-10 hodinách. Objevuje se nevolnost, přecházející ve zvracení, řídká stolice, silná bolest hlavy. Často se objevují známky poškození CNS – rozšířené zorničky, delirium, křeče. Zvětšují se játra, při tlaku na břicho dochází k bolesti. U otráveného se postupně rozvíjí anémie, moč získává červenohnědou barvu. Prognóza je nejistá, protože příznaky mohou být závažné.
- Čtvrtým typem je otrava rusulou, falešnými houbami, prasaty a jinými houbami s hořící mléčnou šťávou. Příznaky se rozvinou po několika hodinách (1–6). Otrava se projevuje slabostí, zvracením, průjmem. Závažné gastrointestinální potíže trvají dva dny, po kterých dochází k zotavení.
Téměř v každém případě, zvláště pokud člověk snědl velké množství hub, se vyvinou toxické léze jater, sleziny a ledvin.
Při otravě houbami se bez pomoci lékařů neobejdete.
První pomoc při otravě houbami
První věc, kterou musíte udělat, když se objeví příznaky otravy houbami, je vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař může určit příčinu intoxikace a předepsat správnou léčbu. Těžké intoxikace způsobené houbovými jedy se léčí v nemocničním prostředí. Terapie zahrnuje:
- výplach žaludku k odstranění jedovatých prvků;
- zavedení infuzních roztoků pro korekci srážení krve;
- hemodialýza, forsírovaná diuréza.
Podle indikací se provádí hemosorpce a terapie zaměřené na odstranění poškození ledvin, jater a nervového systému.
Doma je pomocí při otravě houbami umytí žaludku. Chcete-li vyvolat zvracení, musíte vypít 5-6 sklenic slané vody a tlačit na kořen jazyka. Pokud je postižený v bezvědomí, nevyvolávejte zvracení.
Sorbenty mohou pomoci tělu vyrovnat se s otravou rychleji. Absorbují toxiny a odstraňují je z těla. Jedním z dostupných prostředků je lék do domácí lékárničky pro otravu „Fitomucil Sorbent“. V případě otravy jídlem lék účinně a bezpečně váže toxické sloučeniny a zabraňuje jejich vstřebávání do krve. Obsahuje skořápky semen psyllium (psyllium) a také probiotika a prebiotika. Enterosorbent působí jemně a nedráždí gastrointestinální sliznici.
Prevence intoxikace
Abyste se vyhnuli otravě, nemůžete jíst neznámé, pochybné nebo zastaralé houby. Při sběru by se neměly brát přerostlé houby, i když nejsou červivé. Před konzumací s houbami zacházejte opatrně. Nejlepší je uvařit je a vzniklý vývar scedit. Vyhněte se také pokrmům, které používají syrové houby.
Nekupujte houby z rukou, nesbírejte exempláře, u kterých si nejste jisti jejich poživatelností. Solené a nakládané houby nemůžete skladovat v kameninovém, hliníkovém a pozinkovaném nádobí. V lednici se vařené houby uchovávají ne déle než jeden den. Je nežádoucí přihřívat pokrmy z hub.
Průmyslově pěstované houby jsou považovány za nejbezpečnější. Lze je zakoupit v obchodech, splňují požadavky na bezpečnost potravin.
- E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarová. Akutní otravy: průvodce pro lékaře. – M.: Medicína, 2000.
- O.E.Amelekhina, R.V.Babakhanyan, A.E.Safrai, 2004 UDC 616-099:582.28 O.E. Amelekhin, R.V. Babakhanyan, A.E. Safrai MORFOLOGICKÉ POSOUZENÍ AKUTNÍ OTRAVY S BLEDÝM TOGALEM.
- Yu.V. Zobnin Siberian Medical Journal, 2008, č. 4 © ZOBNIN Yu.V. – 2008. Akutní toxické neuropatie.
- Kurdil N.V., Padalka V.N., Ivashchenko O.V., Lutsenko A.G., Bogomol A.G. Toxické syndromy při akutní otravě podmíněně jedlými a jedovatými houbami.
E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarová. Akutní otravy: průvodce pro lékaře. – M.: Medicína, 2000.
O.E.Amelekhina, R.V.Babakhanyan, A.E.Safrai, 2004 UDC 616-099:582.28 O.E. Amelekhin, R.V. Babakhanyan, A.E. Safrai MORFOLOGICKÉ POSOUZENÍ AKUTNÍ OTRAVY S BLEDÝM TOGALEM.
Yu.V. Zobnin Siberian Medical Journal, 2008, č. 4 © ZOBNIN Yu.V. – 2008. Akutní toxické neuropatie.
Kurdil N.V., Padalka V.N., Ivashchenko O.V., Lutsenko A.G., Bogomol A.G. Toxické syndromy při akutní otravě podmíněně jedlými a jedovatými houbami.
