Brucelóza je zákeřné zoonotické onemocnění způsobené bakteriemi z rodu Brucella. Infekce se přenáší z nemocných zvířat na člověka a může postihnout různé orgány a systémy těla.
Příčiny infekce nebezpečnými bakteriemi
K infekci brucellou může dojít kontaktem, potravou nebo výživou a v některých případech polétavým prachem (například vdechnutím prachu z kůže infikovaného zvířete).
Jedním z hlavních zdrojů infekce brucelózou je nepřevařené čerstvé mléko. Navíc tento produkt, který mnozí považují za bezpečný, může způsobit salmonelózu, poruchy krvácení a dokonce i viscerální tuberkulózu. Často dochází k mimoplicním formám tuberkulózy právě kvůli konzumaci nepřevařeného mléka.
Nezapomeňte, že nebezpečné jsou všechny výrobky z čerstvého nepasterizovaného mléka (sýr, máslo, tvaroh, zakysaná smetana, sýr feta atd.), stejně jako nedovařené maso. Je známo, že bakterie v čerstvém mléce mohou zůstat životaschopné při teplotě pěti stupňů po dobu tří dnů a ve zmrazeném mase několik týdnů. Infekce může zůstat v sýru asi tři měsíce.
Kromě toho přímý kontakt s infikovanými zvířaty také znamená vysoké riziko infekce. V tomto případě se infekce může dostat do těla poškozením kůže nebo sliznic. Nemocná zvířata uvolňují patogeny do prostředí spolu s jejich výkaly. Bylo zjištěno, že bakterie mohou žít ve zvířecí kůži až jeden a půl měsíce.
Brucelóza se zpravidla nepřenáší z nemocného na zdravého. Pouze ve vzácných případech může být infekce přenášena hematogenně (například krevní transfuzí) nebo sexuálně (sexuálním kontaktem s nosičem infekce).
Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím
Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých
Hlavní symptomy onemocnění
Od okamžiku nákazy do objevení prvních příznaků onemocnění to může trvat dva až čtyři týdny. Nejprve se u pacienta objeví příznaky akutního respiračního onemocnění (ARI) – slabost, bolesti svalů, horečka do třiceti osmi až třiceti devíti stupňů atd. Navíc u brucelózy se teplota zvyšuje hlavně večer, což je způsobeno zničení buněk a uvolnění bakterií.
Spolu s horečkou je minimální intoxikace a relativní bradykardie – další typický znak brucelózy. Ke ztrátě výkonu jako takové nedochází. Stav pacienta je hodnocen jako relativně uspokojivý. Často se pacienti domnívají, že chytli mírné nachlazení a nepřikládají tomu velký význam.
V časném stadiu se navíc onemocnění může projevit lokálně – v podobě červených vyrážek na těle – tzv. kopřivka. V tomto ohledu se brucelóza nazývá infekčně-alergické onemocnění.
Následně příznaky onemocnění vymizí, ale bakterie v těle zůstává a dále cirkuluje lymfatickým systémem. Nejčastěji se usazuje v lymfatických uzlinách (cervikálních, axilárních, inguinálních) a synoviálních membránách velkých kloubů. Z tohoto důvodu se lymfatické uzliny pacientů s brucelózou mohou mírně zvětšit a během palpace se mohou objevit bolestivé pocity.
V případech, kdy se infekce dostane do kloubů, dochází k zánětu jako artritida. Chronická bolest kloubů neboli chronická brucelózní artritida je jedním z hlavních projevů brucelózy. Často dochází k monoartróze – poškození pouze jednoho kloubu (například levého kolena). Navíc v kloubu v podstatě nejsou žádné vnější změny – nedochází k hyperémii. Postiženy mohou být nejen velké klouby, ale i malé, což může v konečném důsledku vést například k osteochondróze páteře.
Po nějaké době (pět až šest týdnů po infekci) se u nemocného může rozvinout akutní psychóza, která je způsobena zvýšeným nitrolebním tlakem a toxickým poškozením mozku. Tento stav je charakterizován častými změnami nálady, změnami vědomí a agresivitou vůči ostatním.
V devadesáti pěti procentech případů je onemocnění doprovázeno bolestí hlavy. V důsledku poškození bakteriálními odpadními produkty může být narušena činnost částí mozku odpovědných za koncentraci, řeč, paměť a sluch.
Některé z možných příznaků indikujících infekci brucelózou jsou únava a zvýšené pocení v noci nebo takzvané nadměrné pocení.
Brucelóza se na rozdíl od většiny střevních infekcí nejčastěji neprojevuje příznaky gastroenteritidy – zvracením a průjmem.
Metody diagnostiky brucelózy
V diagnostice brucelózy se nejvíce používají sérologické testy. Některé z nejčastěji používaných reakcí jsou Wrightova a Heddelsonova reakce. Kromě toho lze nyní použít imunoanalýzu ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). I když ne každá oblast ještě má vhodná činidla pro vyhledávání protilátek.
Kromě sérologických reakcí existuje alergický test s brucellinem (Burnetův test). Analýza je považována za pozitivní, když se objeví infiltrace a hyperémie (průměr zarudnutí je alespoň tři krát tři centimetry). V některých případech se s výraznou reakcí v místě vpichu objeví ohnisko nekrózy.
Pokud je Wrightova a Heddelsonova reakce negativní a Burnetův test pozitivní, můžeme mluvit o reziduální brucelóze.
Jak se infekce zbavit?
Pacienti, kteří jsou nemocní brucelózou, často nejdou k lékaři okamžitě, ale po určité době, kdy se infekce již usadila v určitých orgánech nebo systémech těla. K léčbě akutní brucelózy je předepsána antibakteriální terapie – užívání vhodných antibiotik. Například tetracykliny, aminoglykosidy, rifampiciny. Nemoc se léčí pomocí dvou léků najednou. Kombinaci léků volí lékař. Samotný průběh léčby je poměrně dlouhý, protože není tak snadné zničit infekci uvnitř buněk.
