Jak se může projevit alergie u dospělých?

Alergické projevy na kůži jsou patologickým komplexem příznaků, který se často vyskytuje u lidí jakéhokoli věku, vyznačující se různými bolestivými stavy kůže. Procento případů kožních alergií je vyšší u dětí kvůli nezralosti jejich imunitního systému.

Alergická reakce se může objevit na jakoukoli látku z okolí. Je důležité přesně určit alergen, který způsobil patologické projevy na kůži, aby byl vyloučen z každodenního života alergika. Je snazší vyrovnat se s alergií preventivními opatřeními, než zastavit exacerbaci jejích příznaků. Prevence dermatologických projevů alergií spočívá v imunoterapii a opatřeních zaměřených na posílení bariérových vlastností kůže.

Přehled

Kožní alergie je zobecněný název pro skupinu dermatologických patologií, které se rozvíjejí poté, co do těla vstoupí senzibilizující látka, která způsobí nepřiměřeně silnou reakci imunitního systému.

Klinické projevy kožních alergií jsou polymorfní: dermatitida, kopřivka, Quinckeho edém, ekzém, atopie. Úkolem ošetřujícího specialisty je identifikovat alergen, zmírnit akutní stav a adaptovat alergika na životní podmínky v nových podmínkách. Cílená terapie zahrnuje antihistaminika, symptomatická léčiva a topické látky.

Příčiny kožních alergií

Hlavním faktorem vzniku alergií (včetně kožních) je dědičnost. Formy vnějších projevů alergií mohou být velmi různé (kožní, potravinové, oftalmologické; projevy ze sliznic nosohltanu a dýchacích cest). Princip vyvolání alergické reakce je ale stejný. Z tohoto důvodu hraje sběr podrobné rodinné anamnézy důležitou roli při identifikaci povahy alergenů.

Mezi nejčastější dráždivé látky:

• různé druhy prachu;
• rostlinný pyl;
• detergentní složky a chemikálie;
• některé bobule, ovoce a zrna;
• léky;
• odpadní produkty helmintů a prvoků.

Kromě exogenních alergenů existují také endogenní látky, které vyvolávají abnormální reakci imunitního systému. Patří sem sloučeniny syntetizované samotným tělem pod vlivem prostředí – nízké teploty, ultrafialové záření.

Typy alergických reakcí

Kožní alergie jsou vyjádřeny v různých formách dermatologických patologií.

Formy alergických dermatóz:

• Kontaktní dermatitida. Je lokalizován v místě kontaktu kůže a alergenu, což je často kosmetika, prací prostředky, látky a oděvní doplňky. Hranice dotčeného území nejsou vyznačeny. Na kůži se objevují bubliny, oblasti hyperémie, šupiny, praskliny a objevuje se svědění.
• Atopická dermatitida. Má genetickou etiologii. Klinický obraz je podobný komplexu příznaků kontaktní dermatitidy, ale známky patologie se neobjevují v místě kontaktu kůže s dráždidlem, ale na kůži obličeje, krku, oblasti za ušima, přirozených kožních záhybů, v oblasti podpaží, loktů a popliteálních dutin. Postižená místa svědí.
• Ekzém je patologie smíšené etiologie: kombinuje alergické a neurogenní faktory. Katalyzátorem patologického procesu je vystavení alergenu spojenému se stresorem. Ekzematózní dermatitida je zarudlá oblast kůže pokrytá prasklinami, puchýři, šupinami a krustami. Postižené místo může mokvat nebo naopak způsobovat nepříjemné pocity suchostí a svěděním.
• Alergie na bodnutí hmyzem. Komplex symptomů zahrnuje hyperémii, svědění a otok v okolí místa kousnutí, možné jsou i další projevy alergické reakce včetně anafylaktického šoku.
• Kopřivka je dermatóza, která se projevuje ve formě hladkých narůžovělých nebo červených skvrn, puchýřů a plaků různých průměrů. Skvrny jsou často doprovázeny svěděním a bolestí. V akutní formě se kožní vyrážky objevují ihned po kontaktu s alergenem, maximálně do 3-6 hodin po kontaktu. Průběh kopřivky může být akutní nebo chronický.

Alergická kopřivka je klasifikována jako akutní. Může být cholinergní, chladový, pigmentový a angioneurotický. Poslední typ kopřivky je nebezpečný, protože je doprovázen Quinckeho edémem. Kopřivka může být sekundárním příznakem gastritidy a peptických vředů.⁠

Příznaky kožní alergie

Klinický obraz kožních alergií je pestrý. V závislosti na typu dermatózy jsou přítomny určité příznaky, ale celkový obraz patologie je charakterizován řadou výrazných problémů:

• oblasti hyperémie (růžová, červená);
• pigmentové skvrny (hnědé);
• puchýře (od 1-2 mm do několika cm v průměru);
• eroze (praskliny, odlupující se oblasti, strupy);
• nadměrná suchost;
• svědění a/nebo pálení;
• edém (včetně angioedému).

Pokud je patrný jeden nebo více příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Příznaky kožních alergií jsou známkou vážných patologií (například helminthické infestace).

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika patologie

Vzhledem k rozmanitosti projevů kožních alergií disponuje klinická dermatologie velkým množstvím technik pro diagnostiku příčin a typů kožních alergií. Protože mluvíme o kožních projevech patologie, počáteční schůzku může provést dermatolog. Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření a rozhovoru, na základě klinického obrazu a typických potíží. Alergolog je zodpovědný za objasnění povahy alergenu, stanovení konečné diagnózy a výběr léčebného režimu. Diagnostické postupy zahrnují:

• klinické vyšetření;
• sběr anamnézy alergie;
• sérologické krevní testy;
• krevní testy na imunoglobuliny;
• alergické dermatotesty;
• test na zakázané produkty.

Pro stanovení alergofaktoru je nutné stanovit hladinu imunoglobulinu E v krvi. Dalším informativním krevním indikátorem pro dlouhodobé příznaky zánětlivé alergie na kůži je hladina eozinofilů. Známkou úspěšné diagnostiky je absence recidivy alergické reakce po vyloučení alergenu z prostředí, který byl identifikován dermatologem nebo alergologem.⁠

Léčba kožních alergií

Hlavním doporučením je vyloučit ze života osoby trpící alergiemi dráždidlo, které způsobuje alergickou reakci. Pokud nelze alergen z prostředí vyloučit, je důležité minimalizovat jeho vliv na organismus alergika.

Osoby náchylné ke kožním alergiím musí dodržovat hypoalergenní dietu jak během exacerbací patologického stavu, tak během období remise.

Symptomatická léčba kožních alergií zahrnuje několik skupin léků:

• Antihistaminika. Účinná látka této skupiny léků zastavuje hlavní patologický mechanismus tvořící podstatu alergické reakce – aktivaci histaminových receptorů. Nejúčinnější a nejběžnější jsou ve formě tablet.
• Hormonální látky. Pro místní použití jsou předepsány hormonální přípravky s kortikosteroidy ve formě mastí a krémů. Ovlivňují buněčné reakce a účinně odstraňují záněty a svědění. Často předepisován pro alergickou kontaktní dermatitidu.
• Další finanční prostředky. Dlouhý průběh kožních alergií je plný rozvoje hlubokých lézí horních vrstev kůže, kosmetických poruch a degenerativního poškození problémových oblastí. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se průběh vitamínových doplňků a imunomodulačních léků. Při erozivních procesech na kůži mají dobrý hojivý účinek lokální přípravky se změkčovadly a tuky, které obnovují ochranné funkce poškozených vrstev.

V případě smíšené etiologie kožních patologií, kdy je přítomen neurogenní faktor, může být na základě výsledků konzultace s psychoterapeutem předepsán kurz léků, které stabilizují psycho-emocionální stav.

V případech rychlé progrese alergických patologií na kůži, kdy povaha příznaků naznačuje vážné zdravotní riziko – rozvoj Quinckeho edému nebo anafylaktického šoku – je důležité přijmout včasná opatření k záchraně životů. Pohotovostní léčba může zahrnovat injekci epinefrinu nebo steroidního léku. Je nutná hospitalizace.

Předpověď

Prognóza kožních alergií je téměř vždy příznivá. Alergická reakce na kůži je zřídka život ohrožující, ale může způsobit vážné nepohodlí v důsledku alergických dermatóz: skvrny, nepravidelnosti, pigmentace. Aby se zabránilo vzniku problémů se sebevědomím na tomto základě, je nutné okamžitě provést symptomatickou léčbu a vyhnout se kontaktu s alergenem.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují vyloučení alergenu, dodržování hypoalergenní diety, pečlivý přístup k výběru domácích chemikálií, promyšlené používání kosmetiky, výběr pracoviště, které je bezpečné z hlediska alergického pozadí (přítomnost škodlivých chemikálií) , psychologická hygiena (dodržování režimu spánku a odpočinku, udržování svého psychického zdraví).

Otázky a odpovědi

– Který lékař léčí kožní alergie?

— Dermatolog stanoví diagnózu a předepíše léčebná opatření. V případě projevů kožní alergie je vhodná další konzultace s alergologem. V závislosti na etiologii symptomů může být doporučena návštěva psychoterapeuta.

– Je možné se nakazit kožní alergií?

— Ne, alergie je autoimunitní reakce a nepřenáší se z člověka na člověka. Příznaky kožní alergie mohou být podobné projevům nealergických dermatóz, proto je důležité vyhledat pomoc kvalifikovaného dermatologa, aby odborník mohl patologii odlišit.

– Jak dlouho trvají stopy alergické reakce na kůži?

— Příznaky kožní alergie zpravidla vymizí během krátké doby: od jednoho dne do týdne, v závislosti na klinickém obrazu a zvoleném léčebném režimu. Při včasné cílené léčbě se kožní problémy zahojí beze stopy. Ve vzácných případech je průběh patologie prodloužen a na místě lézí zanechává jizvy, pigmentové skvrny nebo nepravidelnosti.

Alergie u dospělého člověka je nadměrná a nepřiměřená reakce imunitního systému na působení látky, která obvykle nevede ke vzniku žádných onemocnění a nepoškozuje lidský organismus. Alergie je chronické onemocnění. Pokud máte alergii jednou, s největší pravděpodobností se její příznaky budou objevovat pravidelně. 1,3

Za poslední tři desetiletí se výskyt alergických onemocnění u dospělých zdvojnásobil a závažnost příznaků vzrostla. Alergickými onemocněními dnes trpí přibližně 30–40 % světové populace. Zároveň se stále častěji alergie poprvé objevují nikoli v dětství, ale již v dospělosti.¹

Z tohoto článku se dozvíte, proč se alergie objevují u dospělých, jaké příznaky tohoto onemocnění jsou nejčastější a jak správně alergická onemocnění léčit.

Proč se u dospělého objeví alergie?

U většiny lidí se první příznaky alergie objevují již v dětství. Nejčastěji se jedná o období od 1 do 5 let. Pokud se u dítěte objeví potravinová alergie, existuje šance, že nemoc do dospělosti vymizí. K tomu dochází, protože si člověk vyvine toleranci k látkám, na které imunitní systém dříve reagoval.

V některých případech se alergie může objevit až v dospělosti. Nejčastěji ve věku 20-30 let, ale možná i později. Přesné důvody, proč se tak děje, nejsou známy. Předpokládá se, že roli hraje kombinace několika faktorů:

• — Změna struktury infekčních chorob. Příroda chtěla, aby se náš imunitní systém s věkem vyvíjel a tvrdl. Po narození v naší krvi převažují pomocné T lymfocyty 2. typu. Po setkání s různými infekcemi se imunitní systém změní a začnou převažovat pomocné T buňky 1. typu. Bylo tomu tak již dlouhou dobu, ale díky zlepšené kvalitě života a nižší nemocnosti v dětství se dominance 2. typu na 1. typ nemění. Právě díky převaze Th2 buněk se alergie rozvíjí častěji.
• — Environmentální faktory. Mnoho vědců se domnívá, že důležitou příčinou alergických onemocnění je antropogenní znečištění životního prostředí. Zejména výfukové plyny a cigaretový kouř, které nás všude obklopují, zvyšují sklon člověka k alergiím.
• — Genetické faktory. Je důležité pochopit, že nejde o konkrétní onemocnění, které se dědí, ale pouze o sklon člověka k alergiím. Přecitlivělost u dítěte se může objevit na stejné alergeny jako u rodičů, nebo na úplně jiné látky. Je prokázáno, že pokud mají oba rodiče příznaky alergie, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku alergického onemocnění u dítěte o 75 %. 1,2,3

Obrázek 1.1 Výskyt alergických onemocnění se zvyšuje. Podle statistik každý pátý člověk na planetě trpí tím či oním alergickým onemocněním¹

Alergická onemocnění výrazně zhoršují kvalitu života a ovlivňují výkonnost 1,3

Alergie – příznaky u dospělých

Existují čtyři hlavní mechanismy rozvoje alergických reakcí. Každý z nich zahrnuje různé imunologické faktory a mediátory. Projevy alergie závisí především na typu alergické reakce:

• — Typ I – anafylaktický. Mezi alergické reakce tohoto typu patří rýma, konjunktivitida, kopřivka a atopická dermatitida.
• — Typ II – cytotoxický. Projevuje se změnami v krvi: leukopenie, agranulocytóza.
• — Typ III – imunokomplex. Tato kategorie zahrnuje sérovou nemoc a různé vaskulární léze, zejména alveolitidu.
• — Typ IV – přecitlivělost opožděného typu. Projevuje se jako kontaktní dermatitida a ekzém. 1,2

Nejčastějším typem alergické reakce je anafylaktická reakce I. Příznaky závisí na tom, co alergii u konkrétní osoby způsobuje. Například alergické reakce na potraviny a inhalační alergeny se budou lišit.

Alergická onemocnění, která jsou nejčastěji doprovázena projevy kůže a sliznic, mají následující příznaky: vyrážky, svědění, hyperémie, olupování a otoky v oblasti vyrážky.

Pokud se alergie projevuje poškozením dýchacího ústrojí, mohou být pozorovány tyto projevy: rýma s vydatným výtokem, kašel, dýchací potíže a dušnost, až rozvoj průduškového astmatu.

Někdy se gastrointestinální trakt stává cílovým orgánem imunitního systému pro alergie. To se projevuje následujícími příznaky: bolesti břicha různé závažnosti, změny charakteru stolice, kolika. V těžkých případech může být narušeno vstřebávání živin ve střevě.

V některých případech se u člověka nevyvine jedno, ale několik alergických onemocnění najednou. Nejčastěji se objevuje tzv. atopická triáda, která zahrnuje tři alergická onemocnění: atopickou dermatitidu, bronchiální astma a rýmu.

Alergie může mít i velmi závažné život ohrožující projevy, jako je angioedém a anafylaktický šok. 1,3

Alergie: příčiny u dospělých

Přímou příčinou alergických onemocnění jsou alergeny. Tyto látky způsobují senzibilizaci organismu (zvýšenou citlivost na něco) a následně alergickou reakci. Vnější alergeny mohou být infekční nebo neinfekční. Infekční antigeny zahrnují bakteriální, virové a parazitické antigeny, zatímco neinfekční antigeny zahrnují potravinářské produkty, pyl a různé domácí látky.

Všechny alergeny lze podle typu rozdělit do několika skupin:

• — Aeroalergeny jsou látky, které jsou ve vzduchu. Nejčastěji alergeny tohoto typu způsobují příznaky z dýchacího systému, kůže a spojivek. Tato kategorie zahrnuje pyl rostlin (trávy, obiloviny, plodiny, stromy a plevele).
• — Potravinové alergeny jsou všechny látky, které jsou obsaženy v potravinách a vznikají také při trávení potravy nebo při její tepelné úpravě. Nejsilnější alergeny jsou v kravském mléce, slepičích vejcích, rybách a mořských plodech, mase, obilovinách, zelenině, ovoci, luštěninách a ořeších.
• — Alergeny pro domácnost. Nejčastějšími alergeny v této kategorii jsou domácí prach a peří z polštářů. Klíčovou roli v alergenních vlastnostech domácího prachu mají takzvaní „posteloví“ roztoči.
• — Epidermální alergeny: částice vlasů a kůže (lupa) zvířat. Nejčastěji se alergie vyskytuje na srsti koček a psů. V průměru je 1-4 % světové dospělé populace alergických na domácí mazlíčky.
• — Alergeny hmyzu. Různé alergické reakce jsou způsobeny hmyzem a jeho metabolickými produkty. Přímou příčinou alergií může být vdechnutí částeček z hmyzích těl, případně jejich kousnutí.
• — Chemické alergeny. Jakékoli chemikálie, se kterými člověk přijde do styku doma nebo v práci, mohou způsobit alergické reakce. Druhem chemických alergenů jsou léky. Mohou způsobit alergické reakce různé závažnosti. 1,4

Alergeny jsou hlavní odpovědí na otázku, co způsobuje alergie u dospělého.

Lidské tělo ne vždy při prvním kontaktu s alergenem reaguje akutní alergickou reakcí. Nejprve dochází k senzibilizaci – zvyšuje se citlivost imunitního systému na určitou látku a po opakovaném kontaktu se objevují příznaky alergie.²

Image 1.2 Skupina pylových alergenů je nejrozsáhlejší – zahrnuje více než 100 tisíc látek, na které se může vyvinout alergie¹

Pyl rostlin nejčastěji způsobuje příznaky alergie, jako je ucpaný nos, rýma, kašel, zánět spojivek.

Kdo je v ohrožení?

Pravděpodobnost vzniku alergie ovlivňuje mnoho faktorů. Existuje několik skupin lidí, u kterých je vyšší riziko rozvoje alergického onemocnění:

• – Pokud byla u jednoho nebo obou rodičů pozorována alergická onemocnění.
• — Při velmi častém kontaktu s potenciálními alergeny. Například v pracovním prostředí.
• — Při stěhování do jiné země. Tělo může reagovat alergií na nové rostliny, zvířata a potraviny.
• — Pokud osoba žije v regionu s nepříznivou situací z hlediska životního prostředí. Znečištění ovzduší prokazatelně zvyšuje riziko vzniku alergií.
• — Chronická onemocnění a těhotenství mohou vyvolat alergie nebo zvýšit jejich závažnost.
• — Pokud je osoba již alergická na určitou látku, existuje riziko vzniku zkřížené alergické reakce na jinou dráždivou látku s podobným antigenním složením. Například lidé s alergií na pyl mají často alergickou reakci na určité potraviny, zejména na avokádo a banány. 1,3

Diagnostika alergií u dospělého

Hlavním úkolem diagnostických postupů je pochopit, proč má člověk alergii a jaké konkrétní látky ji způsobují. Za tímto účelem se provádějí kožní alergické testy a provokativní testy s alergeny a imunologické studie. 1,3

Léčba a prevence

Hlavní zásadou úspěšné léčby a prevence alergických onemocnění je zabránit kontaktu s alergenem. Pokud ke kontaktu dojde, nasadí se léky, které pomohou odstranit nepříjemné příznaky alergie.

Hlavní směry lékové terapie jsou protizánětlivé, antimediátorové a symptomatické léky. Volba jednoho ze směrů nebo potřeba jejich kombinace závisí na závažnosti alergického onemocnění. V těžkých případech se nutně používají protizánětlivé léky – glukokortikoidy.

Obrázek 1.3 K boji s příznaky alergie lze použít antihistaminikum Fenkarol ® . 5

Fenkarol ® pomáhá snižovat příznaky, jako je ucpaný nos, zánět spojivek, kožní vyrážky a svědění. 6

U střední a mírné závažnosti obvykle postačí antimediátorová a symptomatická léčiva. V první řadě jsou to antihistaminika. Používají se také antileukotrienové léky, bronchodilatátory a dekongestanty.