Jaké druhy helmintů jsou nejčastější?

Helminthiasis (helmintické napadení): příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Оdefinice

Helminthiázy jsou onemocnění lidí, zvířat a rostlin způsobená parazitickými červy (helminty).

Příčiny helmintiázy

V současné době se v Rusku vyskytuje více než 70 druhů ze známých 250 helmintů, kteří parazitují na lidském těle. Nejběžnější jsou škrkavky (škrkavky, červci, trichinella, bičíkovci), tasemnice (vepřové, hovězí a zakrslé tasemnice, tasemnice, echinokoky) a motolice (moly jaterní a kočičí).

K infekci helminty nejčastěji dochází poté, co se jejich vajíčka a/nebo larvy dostanou do těla. Podle mechanismu infekce a cest přenosu se helmintiázy dělí na: geohelmintiázy, biohelmintiázy a kontaktní helmintiázy. Geohelminti se vyvíjejí bez mezihostitelů, biohelminti se vyvíjejí s postupnou změnou jednoho, dvou nebo tří hostitelů, kontaktní helminti se přenášejí kontaktem.

Tasemnice vepřová, tasemnice hovězí, echinokoky a další druhy červů se vyvíjejí postupnou změnou jednoho, dvou nebo tří hostitelů. Mezihostiteli mohou být ryby, měkkýši, korýši a hmyz. Člověk se nakazí těmito helminty konzumací potravin, které neprošly úplným tepelným ošetřením:

• hovězí maso infikované larvami tasemnice skotu;
• vepřové maso napadené finskou vepřovou tasemnicí;
• lehce nasolené a syrové ryby s larvami opisthorchis nebo široké tasemnice;
• syrová voda nebo zelenina a ovoce ošetřené touto vodou.

Kontaktem – tedy osobním kontaktem mezi zdravým člověkem a nakaženou osobou, používáním společného nádobí, hygienických potřeb, prádla a vdechováním prachu v místnosti, kde se nachází nakažená osoba – enterobiáza (patogen – červotoč) a přenáší se hymenolepiáza (patogen – tasemnice zakrslá). V případě enterobiázy často dochází k samoinfekci.

Helminti určitého typu parazitují v určitých orgánech a způsobují různé helmintiázy:

• v tlustém střevě – vepřové, hovězí, zakrslé tasemnice, háďátka (háčkovití, škrkavky, strongyloidi), škrkavky, bičíkovci. Ze střevního lumen mohou larvy tasemnice vepřové vstoupit do krevního oběhu a rozšířit se po celém těle, usadit se v tukové tkáni, svalových cévách, očních komorách a mozku;
• v játrech a žlučových cestách – trematoda (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Echinokokové cysty jsou primárně lokalizovány v játrech a po jejich prasknutí lze nalézt dceřiné puchýře v mezenteriu, peritoneálních vrstvách, slezině a dalších orgánech;
• v dýchacích orgánech – echinokoky, alveokoky, plicní motolice způsobující paragonimiázu;
• v nervovém systému – schistosomóza, paragonimóza, echinokokóza a alveokokóza;
• v orgánech vidění – onkocerciáza, loiáza, komplikované formy taeniasis;
• v oběhovém systému – nekatoriáza, schistosomiáza, difylobotriáza;
• v lymfatickém systému – filarióza, trichinelóza;
• v kůži a podkoží – měchovec, onkocerciáza, loiáza, larvální stadium schistosomiázy;
• v kosterním systému – echinokokóza;
• v kosterním svalstvu – trichinelóza, cysticerkóza svalové tkáně.

Délka života helmintů v těle konečného hostitele může být různá, závisí na typu parazita a pohybuje se od několika týdnů (špendlíky) až po několik let (tasemnice) a desetiletí (fasciola).

Klasifikace choroby

Existují dva typy červů, které parazitují na lidech:

• Nemathelminthes – škrkavky, třída Nematoda;
• Plathelminthes jsou ploštěnci, kteří zahrnují třídy
  • Cestoidea – tasemnice,
  • Trematoda je třída motolic.
  • biohelminthiasis;
  • geohelmintiázy;
  • kontaktní helmintové infekce.

  Helminti mají různé účinky na lidské tělo:

  • antigenní účinky, kdy se vyvinou lokální a celkové alergické reakce;
  • toxický účinek (odpadní produkty helmintů způsobují malátnost, slabost, dyspeptické příznaky);
  • traumatický účinek (při fixaci parazitů na stěně střeva dochází k narušení krevního zásobení s nekrózou a následnou atrofií sliznice; mohou být narušeny absorpční procesy; mechanické stlačení tkání helminty);
  • sekundární zánět jako výsledek pronikání bakterií po migrujících larvách helmintů;
  • metabolické poruchy;
  • v důsledku absorpce krve některými helminty dochází k anémii;
  • neuroreflexní účinek – podráždění nervových zakončení helminty vyvolává bronchospasmus, střevní dysfunkci atd.;
  • psychogenní účinek, projevující se neurotickými stavy, poruchami spánku;
  • imunosupresivní účinek.

  Helminthiázy se vyznačují vývojovými stádii. Každé stadium je charakterizováno svými vlastními klinickými příznaky.

  V počátečním akutním stádiu helminti nejčastěji ještě neuvolňují vajíčka, dochází k senzibilizaci organismu (produkce protilátek, uvolňování zánětlivých mediátorů, zvýšená propustnost cévní stěny) a traumatizaci orgánů, kterými larvy migrují. Klinické příznaky mohou chybět, ale v některých případech se onemocnění může objevit s výraznými klinickými projevy. Akutní stadium trvá od 1 do 4 měsíců, někdy 8-10 měsíců i déle.

  Stížnosti pacientů v akutním stadiu:

  • zvýšená teplota od několika dnů do dvou měsíců (horečka nízkého stupně nebo nad 38ºС, doprovázená zimnicí, silnou slabostí a pocením);
  • svědivé opakující se kožní vyrážky;
  • lokální nebo generalizovaný edém;
  • zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
  • bolest svalů a kloubů;
  • kašel, astmatické záchvaty, bolest na hrudi, prodloužené katarální symptomy, bronchitida, tracheitida, symptomy simulující zápal plic, astmatický syndrom, hemoptýza;
  • bolest břicha, nevolnost, zvracení, poruchy stolice.

  Akutní stadium se stává subakutní, když „mladí“ helminti postupně dospívají. Poté přichází chronické stadium, odpovídající vývoji parazitů v pohlavně zralé jedince. Klinický obraz se vyvíjí na pozadí toxického účinku hlístových odpadních produktů, traumatického účinku helmintů na orgány (mechovka, trichuriaza atd.), mechanických účinků (roste echinokoková cysta v játrech, stlačuje sousední orgány; cysticerci – v mozku), sekundární zánětlivý proces (se strongyloidózou je pozorována duodenitida), metabolické poruchy (hypo- nebo avitaminóza), funkční poruchy žaludku a duodena, sekundární imunodeficience atd.

  pro střevní helmintiázy Charakteristické jsou následující syndromy:

  • dyspeptické (žaludeční potíže, pocit plnosti po jídle, časná sytost, nadýmání, nevolnost);
  • bolestivý;
  • asthenoneurotické (pocit extrémní únavy, zvýšená nervová dráždivost a podrážděnost).

  Střevní cestodózy (taeniarinhoz, diphyllobotriasis, hymenolepiasis, taeniasis a další) jsou asymptomatické nebo s malým počtem symptomů (s příznaky dyspepsie, bolesti, anémie).

  Jaterní trematoda (fascioliáza, opisthorchiáza, klonorchiáza) příčiny:

  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida;
  • cholecystocholangitida;
  • neurologické poruchy.

  Urogenitální schistomiáza projevuje se výskytem krve na samém konci močení, častým nutkáním na močení, bolestí při močení.

  Alveokokóza, cysticerkóza, echinokokóza může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. V pozdější fázi hnisání nebo prasknutí cyst obsahujících parazity vede k anafylaktickému šoku, zánětu pobřišnice, zánětu pohrudnice a dalším vážným následkům.

  Na onemocnění způsobená parazitismem stěhovavých larev zoohelmintůkdyž člověk není přirozeným hostitelem, rozlišují kožní a viscerální formy. Kožní forma je způsobena průnikem některých živočišných helmintů pod kůži člověka: schistosomatidy vodního ptactva (trematoda), měchovci psů a koček, strongylidi (háďátka). Když se člověk dostane do kontaktu s půdou nebo vodou, larvy helmintů proniknou kůží. V místě zavedení helmintu je pocit pálení, brnění nebo svědění. Může se objevit krátkodobá horečka a známky celkové nevolnosti. Po 1-2 týdnech (méně často 5-6 týdnech) dochází k zotavení.

  Viscerální forma se vyvíjí v důsledku požití vajíček helmintů vodou a jídlem. Na počátku onemocnění se může objevit malátnost, alergický exantém (kožní vyrážka). V lidském střevě se z vajíček helmintů líhnou larvy, které pronikají střevní stěnou do krve, dostávají se do vnitřních orgánů, kde rostou a dosahují 5-10 cm v průměru, stlačují tkáň a narušují funkci orgánů. Při lokalizaci larev tasemnice (cysticerci, tsenura) v membránách a hmotě mozku jsou pozorovány bolesti hlavy, známky mozkové hypertenze, parézy a paralýzy a epileptiformní křeče. Larvy mohou být také umístěny v míše, oční bulvě, serózních membránách, intermuskulární pojivové tkáni atd.

  Výsledkem helminthiázy může být úplné uzdravení s eliminací helmintů nebo rozvoj nevratných změn v těle hostitele.

  Diagnóza helmintiázy
  
  Diagnóza helmintiázy je stanovena na základě kombinace stížností, informací získaných od pacienta o průběhu onemocnění, údajů z laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

  V akutní fázi helmintových infekcí dochází k krevní reakci na přítomnost helmintu v těle, proto se doporučují následující studie:

  klinický krevní test: obecná analýza, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru v přítomnosti patologických změn);

  B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

  

  

  Celkem vědci znají necelých 300 druhů helmintiáz. Ve vyspělých zemích jsou často považovány za „choroby chudoby“, které zůstaly v minulosti. Statistiky však ukazují, že helmintická onemocnění jsou stále poměrně rozšířená:

  • podle některých údajů je asi 1/4 populace infikována červy nebo jednobuněčnými parazity [1];
  • v Rusku lékaři ročně diagnostikují asi 1 milion parazitóz, odborníci se domnívají, že skutečný počet případů může být až desítkykrát vyšší [1, 8];
  • Téměř každý člověk alespoň jednou v životě, obvykle v dětství, trpí nějakým druhem parazitózy [8].

  Navzdory skutečnosti, že moderní medicína má velmi účinné metody pro diagnostiku a léčbu helmintiáz, zůstávají tato onemocnění stále velmi naléhavým problémem jak v rozvojových, tak v mnoha vyspělých zemích.

  Klasifikace

  Existuje o něco méně než tři sta druhů helmintů, o kterých je známo, že parazitují na lidech. Mezi nimi se 60 nachází v Rusku. Nejběžnější je 20 [8]. Mezi nejčastější onemocnění u nás patří askarióza a enterobiáza.

  Askarióza způsobit škrkavka, patřící do biologické klasifikace typu škrkavek. Na celém světě trpí tímto onemocněním 1 milion lidí a v Rusku je na druhém místě po enterobiáze. Nyní je výskyt u nás asi 35 na 100 tisíc obyvatel – jedná se však pouze o oficiálně registrované případy a skutečná čísla mohou být vyšší [10] a mnohem více. Délka těla samců škrkavek dosahuje 15–25 cm, samic 20–40 cm.Člověk se nejčastěji nakazí, když sní potraviny kontaminované půdou obsahující vajíčka parazitů. Méně často se infekce vyskytuje prostřednictvím vody.

  Enterobiáza způsobené škrkavkami pinworms. Toto je nejčastější příčina helmintiázy u dětí. Na celém světě je nakaženo asi 350 milionů lidí. V Rusku lékaři každoročně diagnostikují více než 700 tisíc nových případů [2]. Většinu pacientů tvoří předškoláci a žáci základních škol. Pinworms se rychle šíří ve skupinách, kde neustále dochází k úzkým kontaktům mezi dětmi, takže ve skupinách mateřských škol a školních tříd může úroveň infekce dosáhnout 20% nebo více. Samci jsou 2–5 mm dlouzí, samice jsou mnohem větší – 9–12 mm. K infekci dochází fekálně-orální cestou: přes nemyté ruce, jídlo a různé předměty.

  Další běžné typy červů u dětí v Rusku:

  • Jaterní náhoda je parazit, který způsobuje onemocnění zvané fasciolóza. Do těla se dostává, když člověk jí nemyté ovoce a zeleninu, pokud byly během procesu růstu zalévány vodou z otevřených nádrží. Paraziti se dostanou do střeva, poté překonají jeho stěnu a skončí v dutině břišní a odtud se dostanou do jater. Poté se vrátí do střeva se žlučí a opouštějí tělo s výkaly.
  • Motolice jaterní a motolice kočičí způsobit opisthorchiázu. Tito parazité se nacházejí v mase kaprovitých ryb a do lidského těla se dostávají, pokud je pokrm špatně uvařený nebo smažený. Molotice napadají především slinivku břišní, žlučník a žlučové cesty.
  • Plicní motolice – původce paragonimiázy. V tomto případě jsou zdrojem infekce pro člověka korýši, v jejichž tělech červ žije. Jakmile se motolice dostanou do střev, mohou se rozšířit do plic a dalších orgánů. Zvláště nebezpečné je, když proniknou do mozku.
  • Široká stuha – původce difylobotriázy. Tato tasemnice dosahuje délky 5–10 metrů i více, její tělo se skládá z tisíců segmentů. Do těla se dostává při konzumaci nedostatečně tepelně upravených ryb, mletých ryb nebo kaviáru.
  • Býk tasemnice způsobuje teniarhynchózu. Stejně jako tasemnice široká patří mezi tasemnice a dosahuje délky 10 metrů. K infekci dochází při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného hovězího masa.
  • Pigtail – další tasemnice, která způsobuje taeniasu. Délka dospělého je ve srovnání s jeho protějšky skromnější – od 3 do 5 metrů. Infekce způsobená larvami tohoto červa se nazývá cysticerkóza – mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních.
  • Echinococcusnebo spíše jejich larvy způsobují echinokokózu. Poté, co člověk polkne vajíčka parazita (obvykle se to stane při konzumaci nemyté zeleniny a ovoce), vylíhnou se z nich nezralé formy echinokoků – onkosféry, které se dostanou do krevního oběhu a migrují do různých orgánů. V orgánech onkosféry tvoří E. granulosus cysty a E. multilocularis tvoří porézní hmotu.

  

  • Trichinella – původci trichinelózy. Jedná se o nejmenší z škrkavek – délka jejich těla je menší než 4 mm. Do těla se dostávají při konzumaci kontaminovaného a špatně tepelně upraveného masa a usazují se ve svalech paží, nohou, jazyka, trupu, srdečního svalu a bránice.

  V závislosti na životním cyklu a přenosových charakteristikách parazitů je obvyklé rozlišovat tři typy helmintiázy:

  • Geohelmintiáza – když pro šíření parazita není potřeba mezihostitel. Vajíčka nebo larvy se uvolňují do vnějšího prostředí a vyvíjejí se v něm dříve, než infikují člověka.
  • Biohelmintózy – když k šíření parazita dochází za účasti dvou nebo více hostitelů. Larvy se vyvíjejí v těle mezihostitele a dospělci rostou a rozmnožují se v těle definitivního hostitele. Někdy existuje i další vlastník.
  • Kontaktní helmintiázy – když infikovaná osoba přímo přenáší patogeny na někoho jiného. Do této skupiny patří například enterobiáza.

  Příznaky

  Klinický obraz helmintiázy může být velmi odlišný. Často jsou skryty pod rouškou jiných onemocnění nebo jsou zcela asymptomatické. Známky červů u dítěte závisí na dvou hlavních typech účinků parazita na tělo: mechanické a toxicko-alergické.

  Mechanický náraz

  Larvy migrují v těle a poškozují tkáně a biologické bariéry. Dospělí červi se snaží získat oporu ve střevech nebo jiných orgánech pomocí háčků, přísavek, řezných desek a páteří. To vše způsobuje podráždění, krvácení, záněty a dysfunkci orgánů. Příznaky závisí na tom, kde se paraziti nacházejí.

  Pokud jsou například poškozena střeva, můžete pociťovat bolesti břicha, poruchy trávení a střevní krvácení. Pokud se nahromadí hodně parazitů, mohou způsobit střevní neprůchodnost. Červi vstřebávají živiny, kvůli tomu dítě špatně přibírá, hubne a může se vyvinout hypovitaminóza. Larvy migrující plícemi způsobují kašel, hemoptýzu a příznaky připomínající zápal plic. Pokud se červi dostanou do žlučovodů nebo pankreatického vývodu, mohou způsobit ucpání.

  Toxicko-alergické účinky

  Zatímco jsou v lidském těle, helminti vylučují odpadní produkty. Někteří z červů zemřou, jsou zničeni a uvolňují se z nich různé sloučeniny. Tyto látky mohou otrávit tělo a jsou antigeny, na které imunitní systém reaguje. Alergické reakce na helmintické napadení se projevují různými způsoby a mohou postihnout různé orgány.;

  • Dyspepsie se projevuje ve formě bolestí břicha, nevolnosti, zvracení a nadýmání.
  • Anemický syndrom se projevuje ve formě slabosti, bledosti, bolestí hlavy a závratí.
  • Syndrom dráždivého tračníku způsobuje průjem nebo zácpu.
  • Syndrom stagnace žluči (cholestáza) se projevuje ve formě bolesti v horní části břicha pod pravým žebrem. Současně jsou zaznamenány změny „jaterních“ parametrů v biochemickém krevním testu. Někdy při ucpání žlučových cest vzniká obstrukční žloutenka.
  • Při respiračním syndromu obtěžuje kašel a příznaky připomínající bronchitidu. U některých dětí se při vyšetření objeví tzv. Loefflerův syndrom: kdy fotografie ukazují rychle mizející změny v plicích a v krvi se zvyšuje počet „alergických“ buněk – eozinofilů.
  • Lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin.
  • Hepatolienální syndrom je zvětšení sleziny a jater.
  • Svědění v anální oblasti. Tento příznak je například velmi charakteristický pro enterobiázu – obvykle se objevuje večer a v noci.

  

  • Astheno-neurotický syndrom se vyskytuje v důsledku neustálého svědění. Dítě se stává podrážděným, špatně spí, snižuje se jeho prospěch ve škole, trápí ho bolesti hlavy. Noční enuréza je možná.

  Kdy jít k lékaři?

  Jak je vidět z výše uvedených seznamů, helmintické zamoření jsou svým klinickým obrazem velmi různorodé a mohou připomínat různé nemoci. Není vždy možné jasně vidět červy ve stolici dítěte nebo jakékoli jiné jednoznačné příznaky. Proto při jakýchkoliv příznacích je lepší ukázat dítě lékaři, zvláště pokud tyto projevy přetrvávají delší dobu a po léčbě nezmizí.

  Často, když dítě trápí takové příznaky a jejich příčiny nelze okamžitě pochopit, začíná dlouhý „epos“: musí znovu a znovu podstupovat nejrůznější testy, podstoupit mnoho studií a navštívit různé lékařské specialisty. Rodiče utrácejí spoustu času a peněz, ale příčina zdravotního problému zůstává nejasná a dítě se nelepší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékaře, který má odpovídající zkušenosti, kvalifikaci a působí v rámci medicíny založené na důkazech. Takový lékař místo toho, aby dítě otestoval „všechno najednou“ a ošetřil „všechno najednou“, pečlivě posoudí stav, příznaky, anamnézu a na základě těchto údajů předepíše ty diagnostické metody, které jsou v tomto skutečně potřeba. situaci, s největší pravděpodobností pomůže stanovit správnou diagnózu.

  Přesně tak pracují lékaři na klinice Our Time. Řídí se nejnovějšími verzemi ruských a mezinárodních klinických doporučení, využívají diagnostické a léčebné metody, jejichž účinnost a proveditelnost byla ověřena vědeckým výzkumem. Naši lékaři vždy podrobně odpovídají na dotazy rodičů a vysvětlují účel, pro který je konkrétní zákrok, test nebo lék předepisován.

  Možné komplikace

  Pravděpodobnost a povaha možných komplikací, které může helminthické napadení u dětí způsobit, závisí na konkrétním typu parazita.

  Enterobiáza se obvykle vyznačuje příznivou prognózou. U dívek se červi mohou dostat do genitálií a způsobit vulvitidu (zánět pochvy), vulvovaginitidu (zánět vulvy a pochvy), endometritidu (zánět děložní sliznice).

  • tyflitida – zánět v céku;
  • apendicitida – zánět slepého střeva;
  • sfinkteritida – zánět svěrače (svalový svěrač zodpovědný za pohyby střev) konečníku;
  • paraproktitida – zánět tkáně obklopující konečník;
  • zánět pobřišnice v oblasti pánve.

  Podráždění kůže způsobené samotnými červy, stejně jako látkami, které vylučují, může vést k oděrkám, prasklinám, pustulózním lézím, neurodermatitidám a ekzémům.

  • Mezi střevní komplikace patří zánět pobřišnice (zánět v dutině břišní), střevní neprůchodnost, pankreatitida, cholangiohepatitida (zánět jater a žlučníku), obstrukční žloutenka, apendicitida.
  • Mezi extraintestinální komplikace patří abscesy (dutiny s hnisem) v játrech, purulentní cholangitida (zánět žlučových cest), sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), hnisavá pleurisy (zánět serózní membrány obklopující plíce), asfyxie (dušení), abscesy v dutině břišní .

  Při fascioliáze může chronická infekce vést k cholangitidě, cholelitiáze, pankreatitidě a obstrukční žloutence. Těžká forma onemocnění ohrožuje jaterní cirhózu a sklerotizující cholangitidu.

  Chronická forma opisthorchiázy vede k vyčerpání. Vzácně se objevují komplikace jako zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida) a rakovina žlučových cest.

  Do jednoho roku od vzniku plicní formy paragonimiázy se mohou rozvinout neurologické poruchy: afázie (narušení schopnosti rozumět a používat řeč), křeče, parézy (poruchy hybnosti), zrakové postižení.

  Při difylobotriáze patogen absorbuje vitamín B12 ze střev. To má za následek nedostatek B12 (megaloblastická) anémie. Ve vzácných případech se vyvine střevní obstrukce.

  Cysticerkóza je nejzávažnější, když je postižen centrální nervový systém. To hrozí zvýšeným nitrolebním tlakem, křečemi, hydrocefalem, poruchou hybnosti a citlivosti v různých částech těla, meningitidou a změněnými psychickými stavy.

  Nejnebezpečnější komplikací echinokokózy je prasknutí hydatidové cysty. To vede k těžké anafylaktické reakci.

  Trichinelóza v těžkých případech vede k poruchám srdečního rytmu, srdečnímu selhání, myokarditidě (zánětu srdečního svalu), meningitidě, encefalitidě, křečím, poruchám zraku a sluchu, zánětu pohrudnice, zápalu plic. Myokarditida a encefalitida mohou být smrtelné.

  Metody diagnostiky

  U mnoha helmintiáz se ve výkalech mohou nacházet vajíčka, dospělí parazité nebo jejich fragmenty (segmenty tasemnic). Škrkavky lze nalézt ve výtocích z nosu, úst a konečníku. V některých případech je známkou helmintické infestace zvýšení hladiny eozinofilů v krvi – „alergické“ leukocyty.

  • RTG hrudníku – na kašel a další příznaky dýchacího ústrojí.
  • Ultrazvuk dutiny břišní – při bolestech břicha, poruchách stolice, zvracení.
  • Počítačová tomografie, magnetická rezonance – při podezření na poškození břišních orgánů nebo centrálního nervového systému.
  • Studie žlučových cest: cholangiografie, endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP).

  Úkolem lékaře během úvodního vyšetření je správně posoudit příznaky, shromáždit anamnézu a rozhodnout, které studie budou v tomto případě nejinformativnější, nejužitečnější a nejvhodnější.

  Členové rodiny pacienta, stejně jako všichni, kdo s ním byli v úzkém kontaktu, by měli být vyšetřeni na helmintiózu.

  terapie

  Ve většině případů je možné vyrovnat se s helmintickým napadením u dětí pomocí anthelmintických léků. Například pro enterobiázu se používá albendazol, mebendazol, pyrantel pamoát, pro ascariázu – albendazol, mebendazol, ivermektin.

  Kromě etiotropní (působící na příčinu onemocnění – parazity) může lékař předepsat symptomatickou léčbu. Například u enterobiázy se krémy a masti aplikují na konečník, aby se zmírnilo svědění. U askariózy, ke které dochází při poškození plic, se předepisují kortikosteroidy a bronchodilatátory (léky rozšiřující lumen průdušek) – často bez etiotropní terapie.

  Někdy je nutná chirurgická léčba. U echinokokózy je tedy v určitých případech indikována chirurgická resekce (odstranění části orgánu) postižených jater nebo plic.

  READ

  Jaký je rozdíl mezi čalouněním nábytku a přečalouněním?