Dieta je důležitou součástí léčby mnoha onemocnění, včetně nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Tato patologie je úzce spojena s metabolickými poruchami (metabolický syndrom) a rozvojem inzulinové rezistence a diabetes mellitus II. To je důvod, proč kontrola výživy může výrazně zlepšit stav pacienta a zlepšit kvalitu jeho života.
Co je NAFLD
NAFLD je onemocnění jater, které se vyvíjí u lidí, kteří nepijí alkohol v dávkách toxických pro orgán. Působením celého komplexu faktorů se v jaterních buňkách začne ukládat tuk a s postupem onemocnění dochází k degeneraci jaterní tkáně (cirhóza).
Po dlouhou dobu se onemocnění nemusí vůbec projevit. Pacienti s NAFLD často přicházejí k lékaři se stížnostmi na únavu, svědění a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pro stanovení diagnózy je třeba provést řadu testů.
V Rusku byl v roce 2007 zaveden screeningový program k identifikaci prevalence NAFLD. Zahrnoval všechny pacienty ve věku 18–80 let, kteří přišli k praktickým lékařům na kliniky. Při vyšetření byla NAFLD zaznamenána u 26,1 % pacientů. V této skupině byla steatóza zjištěna u 79,9 % případů, NASH (steatohepatitida) – u 17,1 %, jaterní cirhóza – u 3 % pacientů.
Dieta je nutná
U pacientů s diagnózou NAFLD lékaři nejprve doporučují snížení hmotnosti. Jak zdůrazňují specialisté z Evropské asociace pro studium jater, snížení tělesné hmotnosti alespoň o 10 % téměř ve všech případech vede k poklesu jaterní fibrózy alespoň o jedno stadium.
Obecně platí, že pro správný výpočet obsahu kalorií v denní stravě musíte použít následující vzorce:
Výpočet bazálního metabolismu
pro ženy:
18–30 let: (0,06 × hmotnost v kg + 2,037) × 240
31–60 let: (0,034 × hmotnost v kg + 3,54) × 240
starší 60 let: (0,04 × hmotnost v kg + 2,76) × 240
pro muže:
18–30 let: (0,06 × hmotnost v kg + 2,9) × 240
31–60 let: (0,05 × hmotnost v kg + 3,65) × 240
starší 60 let: (0,05 × hmotnost v kg + 2,46) × 240
Výsledná hodnota se vynásobí koeficientem pohybové aktivity (1,1 – nízká, 1,3 – střední, 1,5 – těžká fyzická práce). To je bazální rychlost metabolismu. Chcete-li zhubnout, musíte konzumovat méně kalorií, než utratíte na bazální metabolismus (ale ne méně než 1200-1500 za den).
Obecné stravovací pokyny
Odborníci na výživu poznamenávají, že středomořská strava je pro NAFLD vysoce účinná. I když se tělesná hmotnost nesníží, závažnost poškození jater se sníží a pacientova pohoda se zlepší.
Středomořská strava má relativně nízký (ve srovnání s jinými dietami) obsah sacharidů – asi 40 % kalorií. Strava je bohatá na mononasycené a ω-3 mastné kyseliny. Další výhodou této diety je minimální tepelné zpracování potravin a nahrazení cukru ovocem. To vše vám umožňuje vyhnout se metabolickým poruchám, které způsobují NAFLD.
Pacienti s NAFLD by měli:
- omezit příjem tuků na 25–30 % celkového energetického příjmu
- omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem cholesterolu (uzeniny, plnotučné mléko a mléčné výrobky atd.) – ne více než 300 mg denně
- vyloučit smažená jídla
- jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a přírodních prebiotik (ovoce, topinambury, pórek, artyčoky)
Vzorová týdenní dieta pro pacienty s NAFLD
Den 1
Snídaně – tvaroh ochucený zakysanou smetanou, ovesné vločky s mlékem nebo vodou, kompot
