Klíšťová encefalitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
popis
Klíšťová encefalitida je nebezpečná virová infekce vyskytující se v přetrvávajících přirozených ložiskách, projevující se vysokou horečkou, intoxikací a poškozením nervového systému.
Příčiny klíšťové encefalitidy
Příčinou onemocnění je virus klíšťové encefalitidy obsahující RNA, který patří do rodu flavovirů. Podle složení genetického materiálu a místa rozšíření se rozlišují podtypy Dálný východ, Ural-sibiřský a západní.
Virus přenášejí klíšťata ixodidů, jsou také jeho hlavním rezervoárem.
Virus se tedy vyskytuje tam, kde klíšťata ixodidů žijí, maximální vzestup výskytu je pozorován v květnu až červnu a druhý, méně výrazný vzestup je zaznamenán koncem léta a začátkem podzimu, který je spojen s aktivitou klíšťat.
Od člověka nakaženého klíšťovou encefalitidou se virus na zdravého člověka nepřenese.
Virus klíšťové encefalitidy proniká do lidského těla v prvních minutách kousnutí klíštětem nebo, což se stává mnohem méně často, s mlékem infikované kozy, ještě méně často – krávy. Primárně se virus množí a hromadí v buňkách imunitního systému, poté se dostává do krevního oběhu, dostává se do lymfatických uzlin, jater, sleziny a dalších orgánů. Tam se množí a napadá nervové buňky krční míchy, mozečku, mozkových blan, zůstává tam dlouho a proniká stále hlouběji do mozkové tkáně.
Klasifikace choroby
Nemoc se může objevit v akutní nebo chronický formulář.
Allot nefokální akutní formy, v jehož klinickém obrazu nelze identifikovat konkrétní poškozenou strukturu nervového systému, a fokální akutní formy s příznaky naznačujícími lokalizaci poškození nervového systému.
Závažnost stavu s klíšťovou encefalitidou může být lmírné, střední a těžké.
Příznaky klíšťové encefalitidy
Inkubační doba (od okamžiku infekce do prvních klinických projevů) je v průměru 7-12 dní, ale může se lišit od 1 do 30 dnů. Zřídka se v tomto období objevují předzvěsti onemocnění – celková malátnost, slabost svalů končetin a krku, necitlivost pokožky obličeje, bolesti hlavy, nespavost, nevolnost.
Onemocnění začíná akutně: se zvýšením tělesné teploty na 38–40 ° C, příznaky intoxikace (těžká slabost, únava, poruchy spánku), jakož i příznaky podráždění mozkových membrán (nevolnost, zvracení, silná bolest hlavy , neschopnost přitlačit bradu k hrudníku ).
Objevuje se letargie, zmatenost, zarudnutí obličeje, krku, horní části trupu. Pacient může pociťovat bolest svalů celého těla, především tam, kde budou následně pozorovány poruchy hybnosti; může se objevit necitlivost kůže nebo pocit plazení, pálení atd.
S rozvojem onemocnění se objevují hlavní příznaky, které určují jeho formu. Nejčastěji se klíšťová encefalitida vyskytuje v následujících klinických variantách:
- jako horečkatrvající 3-5 dní s příznaky celkové intoxikace, ale bez známek poškození nervového systému. Výsledkem je rychlé zotavení;
- ve formě poškození membrán mozku (nejčastěji u dospělých), která se projevuje nesnesitelnou bolestí hlavy, závratěmi, nevolností a zvracením nepřinášejícím úlevu, fotofobií; je letargie, letargie. Tělesná teplota je zvýšená, horečka trvá 7-14 dní. Prognóza je příznivá;
- ve formě poškození membrán a hmoty mozkukdy se k příznakům dráždění mozkových blan přidávají poruchy hybnosti na končetinách až ochrnutí, poruchy zraku, sluchu, řeči, potíže s polykáním atd. Někdy se objevují křečovité záchvaty. Pacient se špatně orientuje v místě a čase, často jsou pozorovány bludy a halucinace. Zotavení trvá dlouho, často motorické poruchy zůstávají po celý život. Jedná se o těžkou formu klíšťové encefalitidy, takže není vyloučen smrtelný výsledek;
- jako poranění míchys rozvojem pohybových poruch (parézy a paralýzy) ve svalech krku a končetin;
- v podobě poškození nervových kořenů a vláken s rozvojem poruch citlivosti a pohybů v končetinách.
Klíšťová encefalitida u dětí se často vyskytuje ve formě horečky nebo se známkami poškození membrán mozku.
Imunita vůči viru po klíšťové encefalitidě je doživotní.
Diagnóza klíšťové encefalitidy
Pro diagnostiku klíšťové encefalitidy je nutné potvrdit fakt přisátí klíštěte a místo, kde k němu došlo (zjistit, zda je oblast endemická pro klíšťovou encefalitidu), objasnit, zda byl pacient očkován a zda byl podávaný imunoglobulin.
Lékař pacienta pečlivě vyšetří a provede kompletní neurologické vyšetření. Je důležité vyloučit možnost dalších onemocnění, infekčních i neinfekčních, doprovázených podobnými příznaky.
Laboratorní diagnostika klíšťové encefalitidy zahrnuje stanovení přítomnosti a zvýšení dynamiky titru protilátek třídy IgM a protilátek třídy IgG v krvi proti viru klíšťové encefalitidy.
Marker akutní infekce virem klíšťové encefalitidy. Virus TBE je virus z čeledi Flaviviridae obsahující RNA. Patří do skupiny arbovirů.
Venkovní rekreaci může vždy zkazit kousnutí klíštěte. Tento škodlivý hmyz je přenašečem mnoha nebezpečných chorob, které mohou vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Povíme si, jak si poskytnout první pomoc, když vás kousne klíště.
Bohužel nikdo není v bezpečí před kousnutím klíštěte. Většina oblastí a oblastí v Rusku je endemická pro klíšťovou encefalitidu, což znamená, že se tam nacházejí tito krevsající členovci. Hlavním způsobem, jak se chránit, je dodržovat nezbytná bezpečnostní opatření před vstupem do lesa nebo venkovní rekreace. Musíte nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá odhalenou kůži a vysoké boty, používat repelenty proti klíšťatům a po návratu domů pečlivě prohlédnout sebe, své děti a domácí mazlíčky. K ochraně před nebezpečnou infekcí pomůže i očkování proti klíšťové encefalitidě.
Co ale dělat, když se kousnutí klíštěte přesto nevyhnete? Jak správně odstranit hmyz a co s ním později? Sestavili jsme podrobné pokyny, jak si poskytnout první pomoc s radami lékařů.
Užitečné informace o klíšťatech
Ošetřete ránu
Po odstranění klíštěte je nutné ránu na kůži dezinfikovat alkoholem nebo antiseptikem s obsahem alkoholu, jódem. Pokud v kůži ještě zůstala černá tečka (hlavička nebo proboscis), nesnažte se ji vymáčknout nebo vybrat jehlou. Namažte bod jódem a počkejte, až přirozeně vyjede (jako tříska).
Vezměte klíště na vyšetření
Po vyjmutí klíštěte je potřeba ho odnést do laboratoře na vyšetření – na klíšťovou encefalitidu a boreliózu (přisavač krve můžete vyšetřit na jedno z těchto onemocnění nebo v kombinaci). Klíště by mělo být umístěno v nádobě nebo malé sklenici s těsným nebo šroubovacím víčkem a mělo by být přineseno ve stejný den, kdy bylo vyjmuto. Hlavní pravidlo: klíště musí být neporušené!
Pečlivě sledujte své zdraví
Po kousnutí klíštěte musíte měsíc sledovat své zdraví. Pokud máte horečku, bolesti hlavy, svalů, slabost, nevolnost a další podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a sdělit mu, kdy přesně k přisátí klíštěte došlo! Samoléčba a zpoždění v těchto případech jsou nepřijatelné a mohou vést k hrozným následkům.
Kdy by měl být imunoglobulin podáván?
Vyplatí se také zjistit, kdo potřebuje podávat imunoglobulin proti klíšťatům. Především mluvíme o dětech: bezplatné podávání imunoglobulinu je indikováno všem neočkovaným dětem, které mají sjednané povinné zdravotní pojištění. Pokud je dítě očkováno proti klíšťové encefalitidě, lékař posoudí stav jeho imunity a následně rozhodne o nutnosti podání imunoglobulinu.
Neočkovaným dospělým se doporučuje podat protiklíšťový imunoglobulin, pokud rozbor odhalí, že je klíště infikované. Je důležité pamatovat na to, že injekci je nutné podat nejpozději do 4 dnů po přisátí klíštěte.
Oblíbené otázky a odpovědi
Odpovídá na nejoblíbenější otázky o kousnutí klíštětem infekční lékařka Elena Shevchenko.
Jak rychle klíště infikuje člověka?
– Klíšťata jsou nebezpečná jako přenašeči původců mnoha infekčních onemocnění: klíšťová encefalitida, tyfus a recidivující klíšťový tyfus, tularémie, ehrlichióza, babezióza, lymská borelióza a další. Pro obyvatele centrální oblasti jsou nejvýznamnější: borelióza (borelióza), klíšťová encefalitida a ehrlichióza. Tyto infekce jsou velmi závažné, mohou vést k invaliditě, mají chronický průběh a dlouhou rehabilitační dobu (až 1 rok). Inkubační doba lymské boreliózy je obvykle 5–11 dní, někdy se však charakteristické příznaky mohou objevit až měsíc po kontaktu s klíštětem. Při borelióze se příznaky přisátí klíštěte podobají akutním respiračním infekcím. Člověku stoupá teplota, objevuje se celková malátnost, bolesti těla, bolesti svalů a slabost.
Hlavním příznakem stadia 1 je výskyt kulaté červené skvrny (erytém) o průměru 15-20 cm v blízkosti kousnutí.V průběhu času se skvrna může zvětšit. Při včasné léčbě v první fázi onemocnění je možné úplné uzdravení.
Pokud se tak nestane, nastává druhé stadium boreliózy. Vyvíjí se v průměru 1-3 měsíce po infekci. Nejnebezpečnějšími následky boreliózy jsou neurologické poruchy. Hlavním a nejúčinnějším způsobem zjištění boreliózy je krevní test na protilátky IgM a IgG proti boreliím. Přítomnost protilátek IgM potvrdí přítomnost akutního a IgG – minulého nebo chronického infekčního procesu. Klíště si můžete vzít na vyšetření i samotné.
Nejnebezpečnější infekcí, kterou se lze od klíštěte nakazit, je klíšťová encefalitida. Nevysvětlitelná bolest svalů, horečka, křeče, zvracení, zmatenost, pomalé nebo nepravidelné pohyby, neschopnost mluvit nebo ovládat pohyby, nechuť k ostrému světlu, ztráta spánku, halucinace se objevují od 2 do 21 dnů od okamžiku infekce. V průměru je inkubační doba 1-2 týdny. V případě kontaminace potravin se zkracuje na 2-3 dny. Maximální známá inkubační doba byla 40 dní.
Co byste neměli dělat, když vás kousne klíště?
– Pokud vás kousne klíště, nemusíte ho drtit rukama. Po odstranění klíštěte si nezapomeňte umýt ruce a ošetřit ránu antiseptikem. Vyjmutí klíštěte musí být provedeno opatrně, bez mačkání jeho těla, aby se obsah klíštěte spolu s patogeny nedostal do rány.
Klíšťata, která se přisala k tělu, by měla být co nejdříve odstraněna, přičemž dávejte pozor, abyste si neodtrhli nos zapuštěný v kůži. To je nejlepší nechat udělat lékařem v nejbližším traumatologickém centru. Je přísně zakázáno ošetřovat hmyz a samotné místo kousnutí octem nebo olejem. Klíště na tyto léky nezemře, ale když vycítí nebezpečí, může vstříknout nebezpečnou tekutinu z břicha do těla. Hmyz nemůžete vytáhnout náhlými pohyby, protože to ponechá hlavu v lidském těle.
Pokud se z nějakého důvodu tělo klíštěte uvolní, ale hlava zůstane, musíte vzít jehlu nebo pinzetu, otřít je alkoholem (nebo je alespoň umýt mýdlem) a opatrně vytáhnout proboscis. Pokud v ráně zůstal velmi malý fragment, můžete jej jednoduše ošetřit roztokem jódu.
Co dělat, když vás kousne klíště a nezachrání se?
– Pokud klíště nelze vyšetřit, je předepsán krevní test člověka na klíšťovou encefalitidu, klíšťovou boreliózu a další infekce. Krev se daruje nalačno (po jídle musí uplynout alespoň 4 hodiny), před darováním krve se také musíte 30 minut vyvarovat kouření. Na základě výsledků studie je rozhodnuto o nutnosti podání imunoglobulinu.
