UPD 10.02.2021. XNUMX. XNUMX
Otázka, jak dlouho žijí s rakovinou stadia 4 s metastázami, nebo ještě konkrétněji: „Máma (teta, babička. ) dostala IV fázi, jak dlouho jí zbývá?“ ptají se příbuzní pacientů pravidelně onkologů. Aniž by slyšeli jasnou odpověď, tazatelé si zpravidla začnou stěžovat na lékaře.
Proč otázka, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou IV neexistuje fáze a nemůže existovat jasná odpověď? Co určuje délku života pacienta s tímto posledním stádiem rakoviny? Tuto otázku jsme položili lékaři nejvyšší kategorie, přednostovi vědeckého oddělení inovativních metod léčebné onkologie a rehabilitace Výzkumného ústavu onkologického. N.N. Petrov, doktor lékařských věd Semiglazova Tatyana Yurievna.
K dnešnímu dni fráze “IV stadium rakoviny” nenese absolutně žádné informace, s výjimkou pochopení stupně prevalence procesu (přítomnost vzdálených metastáz).
Rakovinové buňky jsou vlastní buňky člověka, nad jejichž růstem a reprodukcí tělo ztratilo kontrolu.
Evoluce rakoviny má 4 stadia – 4 stadia, z nichž každé je obvykle označeno římskými číslicemi od I do IV. Detekce nádoru ve fázi, kdy se již objevily metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a / nebo tkáních a orgánech, automaticky určuje fázi procesu jako čtvrtou.
Co ovlivňuje délku života pacienta s rakovinou 4. stupně?
Životní prognóza pacientů s maligním nádorem stadia IV je dána rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů.
Doba zdvojnásobení nádoru může trvat od 30 dnů do několika let a desetiletí. Existují nádory, o jejichž existenci v těle se člověk nemusí nikdy dozvědět. Vyznačují se velmi pomalým růstem a dlouho se klinicky neprojevují. Jedná se o tzv. latentní, lenivé popř „dobré“ nádory.
Příklad z praxe. V roce 1997 jsme pod vedením profesora Michaila Lazareviče Gershanoviče léčili pacienta s non-Hodgkinovým lymfomem IV etapy. Manžel pacientky se nás zeptal, jak dlouho jeho mladá žena zbývala žít? Po polychemoterapii a radioterapii zbývajících lézí ke mně pacientka dochází již 20 let v plném zdraví a její syn úspěšně nastoupil na Univerzitu.
K dispozici je “zlé nádory”, které mají agresivní potenciál pro metastázy. Při zdánlivě malé velikosti primárního ohniska je zaznamenáno rychlé šíření procesu – rychlý výskyt a růst vzdálených metastáz v různých orgánech, nejčastěji v játrech, plicích, kostech, mozku . Ve většině případů však s pomocí moderní a včasné protinádorové léčby je možné převzít kontrolu nad příznaky onemocnění a zpomalit, či dokonce zastavit „běh“ samotné nemoci.
V některých případech prognózu života nemocného prudce zhoršují komorbidity (těžký diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolické choroby, chronické infekce apod.), které neumožňují léčbu v plném rozsahu.
Paradoxy věku
Předpokládá se, že starší lidé se obtížněji vyrovnávají s neduhem zvaným rakovina. Ostatně velké množství komorbidit omezuje použití některých typů léčby, a to kvůli riziku rozvoje různých komplikací. U starších lidí jsou naopak metabolické procesy zpomalené a samotný průběh onemocnění není aktivní, liknavý. Zároveň je důležité si uvědomit, že dnes starší a senilní věk není sám o sobě kontraindikací pro jmenování protinádorové lékové terapie. Větší význam má biologický věk pacienta, nikoli věk uvedený v pasu.
U mladých pacientů je naopak doprovodných onemocnění mnohonásobně méně a vůbec nemusí jít o závažná. Ale aktivní metabolické procesy mohou částečně přispět k agresivnímu průběhu nádoru. Věk se tedy stává spojencem i nepřítelem.
Velký význam má délka trvání anamnézy (anamnézy) onemocnění a také rezervy protinádorové léčby.
Vše závisí na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavním je nádorový pas, který je určen výsledky histologického, imunohistochemického + molekulárně genetický závěr.
Protinádorová léčba rakoviny stadia IV dnešek může zahrnovat:
- typy protinádorové léčby:
-
(například antracyklinová antibiotika – doxorubicin, nebo antimetabolity – fluorouracil, methotrexát);
- hormonální terapie (například tamoxifen z antiestrogenové skupiny);
- cílená terapie (to je, když protirakovinný lék působí na konkrétní cíl nádoru jako „klíč k zámku“, například anti-HER2 lék trastuzumab);
- imunoterapie (monoklonální protilátky proti CTLA-4, PD-1, PD-L1 cílí na nádor prostřednictvím imunitního systému, např. ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, prolgolimab, atezolizumab a durvalumab);
- imunokonjugáty (chemoterapeutický lék je spojen s cílovým lékem pomocí můstku, jako je trastuzumab emtansin);
Chemoterapie
Indikace pro předepisování chemoterapie u pacienta s rakovinou stadia IV jsou určeny citlivostí nádoru na cytostatika.
Proto se podle citlivosti na chemoterapii nádory dělí do 3 hlavních skupin:
- Vysoce citlivý na chemoterapii, kterou lze s její pomocí vyléčit (zárodečné nádory, molice hydatidiformní, Hodgkinův lymfom aj.).
- Nádory, které reagují na chemoterapii, ale nejsou s její pomocí zcela vyléčeny (non-Hodgkinovy lymfomy, rakovina prsu, malobuněčný karcinom plic, rakovina vaječníků atd.).
- Nádory, které nereagují dobře na chemoterapii, jako je rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina slinivky břišní, melanom atd.
Imunoterapie
Za posledních 20 let se radikálně změnily možnosti medikamentózní protinádorové léčby pacientů s karcinomem stadia IV.
Na území Ruské federace jsou registrovány inhibitory imunitních kontrolních bodů pro léčbu maligních novotvarů: ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, prolgolimab, atezolizumab a durvalumab. Onkoimunologické léky (protilátky proti CTLA-4, PD-1, PD-L1) přeškolují imunitní systém organismu na boj se zhoubným nádorem, čímž připravují nádorové buňky o možnost „utéct“ před imunitním dohledem. Protinádorový účinek těchto léků přetrvává i roky po ukončení léčby.
Je důležité si uvědomit, že imunoterapie není všelékem na všechny nemoci. Pouze 20–30 % pacientů s imunokompetentními nádory reaguje na tento typ terapie. Pravděpodobnost odpovědi na imunoterapii při určitých indikacích v souladu s registračním osvědčením imunoonkologických léků je přítomna u pacientů s následujícími metastatickými nádory:
- metastatické nádory s vysokou úrovní mikrosatelitní nestability (MSI-H);
- inoperabilní nebo metastatický melanom;
- předléčený neresekabilní nebo metastatický karcinom z Merkelových buněk;
- recidivující nebo metastatický spinocelulární karcinom hlavy a krku;
- metastatický nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC);
- metastatický malobuněčný karcinom plic (SCLC);
- předléčená lokálně pokročilá nebo metastatická rakovina žaludku nebo esofagogastrické junkce;
- refrakterní nebo recidivující metastatický Hodgkinův lymfom;
- předléčená metastatická rakovina endometria;
- předléčená metastatická rakovina děložního čípku;
- metastatický karcinom ledvinových buněk;
- neresekovatelný nebo metastatický hepatocelulární karcinom;
- lokálně pokročilý nebo metastatický uroteliální karcinom;
- metastatický triple-negativní karcinom prsu s expresí PD-L1 v první linii.
Zvláštní je reakce těla pacienta na imunoterapii. U všech léků, které patří do nové třídy inhibitorů bodu imunitní odpovědi, by proto měla být léčba zahájena pod dohledem zkušených a kvalifikovaných onkologů.
Laboratoř molekulární onkologie
Účast v klinických studiích
U pacientů s rakovinou stadia IV je účast v klinických studiích nezbytná. Léčba inovativními léky v rámci klinických studií umožňuje v některých případech účinně kontrolovat onemocnění po mnoho let. Podle ruské legislativy je registrace jakéhokoli nového protinádorového léku v Rusku možná po provedení studií za účasti ruských pacientů. Trvá roky, než bude nový lék zařazen do současných klinických doporučení, protože je důležité potvrdit bezpečnost a účinnost léku. Pacient, který se chce klinického hodnocení zúčastnit, podepisuje po rozhovoru s ošetřujícím onkologem informovaný souhlas v několika kopiích. V rámci klinického hodnocení je pacient informován o všech diagnostických testech a terapeutických postupech včetně podání hodnoceného léku a o tom, že zkoumaný lék nemusí být pro pacienta účinný, stejně jako lék předepsaný v souladu s klinickými doporučení. Účastníci klinického hodnocení jsou zároveň povinni přísně dodržovat podmínky protokolu, přísně dodržovat harmonogram procedur a návštěv výzkumného centra. Kontrolu dodržování práv pacienta provádí ministerstvo zdravotnictví Ruska a etická komise.
Proč nádor okamžitě nereaguje na léčbu nebo se po dlouhé remisi obnoví růst metastáz?
Odpověď na tuto otázku spočívá v biologii samotné nádorové buňky, která se jako všechno živé na planetě snaží co nejrychleji adaptovat na agresivní prostředí. Například opakované užívání penicilinových antibiotik přispívá ke vzniku rezistence (ztrátě citlivosti) u bakterií, proto je při další exacerbaci zánětlivého procesu nutná výměna antibiotik.
Nádorové buňky jsou stejné buňky těla, nad kterými tělo samo ztratilo kontrolu z řady důvodů. Místo programované buněčné smrti získaly nádorové buňky schopnost se nekontrolovatelně dělit, růst a metastázovat. Proto se po dlouhé a přetrvávající regresi (redukce) nádoru obnoví růst nádoru nebo se objeví nové metastázy. Nádor se postupem času „stává chytřejší“: s každou linií nové léčby se doba do exacerbace onemocnění bude stále zkracovat. Pacienti to často nechápou a žádají návrat k léčbě, která byla kdysi tak účinná.
Je důležité mít pochopení, když lékaři žádají o biopsii nových metastáz, jako jsou ty v játrech nebo plicích. Protože se nová nádorová ložiska mohou lišit v receptorovém a mutačním stavu, může také vzniknout nový nádor. Proto bude pacient potřebovat novou léčbu v závislosti na biologickém podtypu nebo nově objevených mutacích.
Je důležité, aby ve skutečnosti byla možná toxická léčba s přihlédnutím k vyčerpaným rezervám pacientova těla v některých případech nebo komorbiditách. Když se například objeví virové infekce, včetně chřipky nebo nové infekce COVID-19, protinádorová léčba je obvykle pozastavena a všechny síly lékařů a všechny síly těla budou nasměrovány k boji s nemocí. Načasování obnovení protinádorové léčby je projednáno s ošetřujícím lékařem a onkologem individuálně.
Mezi pacienty s rakovinou stadia 4 je třeba zdůraznit paliativní pacienty.
Paliativní pacienti jsou ti onkologičtí pacienti, kteří vyčerpali všechny možnosti léčby, jejich tělo již nezvládá boj s nemocí. Fyzický stav těchto pacientů je v některých případech způsoben selháním více orgánů. Vyčerpané možnosti protinádorové léčby neumožňují v léčbě pokračovat. Podle obrázku klinického krevního testu je vidět, že krvetvorba je prudce potlačena (např. nízké hladiny hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů). V biochemickém krevním testu se naopak mohou například kreatinin, bilirubin a/nebo transaminázy atd. „odchýlit“.
Fáze, kdy paliativní pacient pociťuje silnou slabost, nevstává z postele a nepohybuje se samostatně, nejí, má zmatenost ve vědomí – se nazývá terminální. Všechny možné druhy léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, možná je pouze symptomatická pomoc (například úleva od bolesti). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často selhání více orgánů. Nádor inhibuje funkce důležitých orgánů a systémů těla, nádorová hmota roste a stává se neslučitelnou se životem. Pacienti s rakovinou stadia 4, kteří dostávají kompetentní paliativní péči, která je v současnosti v plném rozsahu poskytována kvalifikovaným a speciálně vyškoleným personálem HOSPICE, však mohou žít dostatečně dlouho a s dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci počkat na nové typy léčby, na které bude rakovina citlivá. Věda jde kupředu mílovými kroky!
Nesmíme také zapomínat na psychickou, sociální a duchovní složku. Lékařští psychologové často pomáhají pacientům s rakovinou najít jejich „duchovní kotvy“.
Co poskytuje psychologická pomoc onkologicky nemocnému?
- Emocionální stav pacientů a příbuzných se zlepšuje;
- jsou překonány úzkosti, strachy, obtíže, které vznikly v rodinných vztazích;
- je posílena motivace podstoupit léčbu;
- zlepšuje se kvalita života pacientů a jejich rodin;
- získá dovednosti efektivní komunikace se zdravotnickým personálem, kolegy, přáteli a blízkými.
Je důležité si to pamatovat IV stádiem maligního procesu je dnes dobře řízený proces, který se pomocí protinádorové léčby úspěšně přeměňuje v chronický a pomalý proces. To zase umožňuje pacientům dožít se nových a účinnějších léčebných postupů. Dvacet let praxe jako chemoterapeut ve Výzkumném ústavu onkologickém. N.N. Petrova k otázce: «Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou stadia 4? umožňuje odpovědět: „Na dlouhou dobu“, ale s výhradou včasné a moderní léčby.
Publikace autora:
Taťána Jurjevna Semiglazová
lékař nejvyšší kategorie
Doktor lékařských věd
Vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod léčebné onkologie a rehabilitace Výzkumného ústavu onkologického. N.N. Petrová
Co musíte udělat?
Pokud se chcete dozvědět více o bezplatných příležitostech FBGU National Medical Research Center of Oncology pojmenovaného po N.N. N.N. Petrov z Ministerstva zdravotnictví Ruska, získejte osobní nebo vzdálenou konzultaci o diagnóze a léčbě, domluvte si schůzku, přečtěte si informace na oficiálních stránkách.
Pokud s námi chcete komunikovat prostřednictvím sociálních sítí, věnujte pozornost účtům na VKontakte a Odnoklassniki.
Každého onkologického pacienta, když poprvé slyší svou diagnózu, trápí otázky – jak dlouho budu muset být nemocný, mohu rakovinu vyléčit nebo je to smrtelné onemocnění, je opravdu možné se diagnózy navždy zbavit. Elena Viktorovna Tkachenko, vedoucí oddělení krátkodobé protinádorové lékové terapie, N.N. N.N. Petrová, Ph.D.
Jak se liší rakovina od maligních novotvarů?
– Než se budeme bavit o tom, zda je možné vyléčit rakovinu, je nutné si ujasnit, že rakovina, nebo jak se také nazývá karcinom, je pouze jeden typ zhoubného novotvaru vycházejícího z epiteliálních buněk.
Karcinomy zahrnují rakovinu plic, prsu, prostaty a konečníku. Jedná se o přední a nejvíce studované lokalizace zhoubných nádorů, které ve struktuře onkologické morbidity zaujímají asi 33 %.
Ale slovo „rakovina“ se již dávno stalo každodenností, kterou v běžné řeči používají jak pacienti, tak lékaři – nikoli onkologové, označující vzácnější onkologická onemocnění – melanom, sarkom, lymfom, leukémii a další.
Existuje několik tisíc variant nádorů. Jsou klasifikovány podle typu buněk, ze kterých se vyvíjejí, podle umístění nádoru a jeho biologického podtypu. Kombinuje jejich rychlý a nekontrolovaný růst, únik před imunitní reakcí organismu, vymačkávání a inhibici okolních zdravých tkání, průnik do nich, metastázy do orgánů vzdálených od primárního nádoru.
Maligní novotvary se léčí různými způsoby. Prognóza života u pacientů s různými diagnózami, liší se i stadium onemocnění. Proto odpověď na otázku: “Lze rakovinu vyléčit?” bude v každém případě jiná.
– Pacienti sní o úplném vyléčení rakoviny, takže se nemoc po léčbě už nikdy nevrátí. Je to reálné?
– Ano, pokud je karcinom detekován v první fázi. Například u pacientek s rakovinou prsu I. stadia po léčbě, která může sestávat pouze z chirurgického stadia.
V případě jiných zhoubných nádorů (pokud jsou zjištěny v počáteční fázi) lze hovořit o úplném vyléčení nádorů ze zárodečných buněk, z mnoha typů lymfoproliferativních onemocnění (například lymfomy).
Pohled lékaře a pohled pacienta je možné vyléčit rakovinu, se značně liší.
Co mají lékaři na mysli, když říkají, že rakovina se dá vyléčit? Jaký je pro ně lék?
– Onkologové se domnívají, že pokud pacient po komplexní terapii žil bez známek nádoru 5 let nebo déle, je vyléčen.
Onkologické onemocnění je ale zákeřné, nikdo nezaručí, že metastázy „nevystřelí“ nebo že se v nějaké vzdálené době neobjeví další nádor.
Případová studie č. 1. 30letá pacientka s hereditárním karcinomem prsu byla léčena adjuvantní chemoterapií (po operaci). Měla dvě děti. Dlouho byla pozorována, pak se přestala objevovat. A po 18 letech za mnou přišla znovu. Prodělala rakovinu v jejím druhém, kontralaterálním prsu. Přišla, když už byl nádor neresekovatelný a hned šla ne k chirurgům, ale k chemoterapeutům.
Jsou ale i situace, kdy se pacienti k onkologovi nikdy nevrátí a onkologické onemocnění je neruší. To znamená, že můžeme říci, že stále bylo možné zcela vyléčit rakovinu.
Případová studie č. 2. Měl jsem na vyšetření pacientku – 75letou babičku, prosím, aby se svlékla na kontrolní vyšetření.
“Jo, je to čím dál horší.”
– Takže nemáte prsa, mléčná žláza je odstraněna.
– Už jsem na to zapomněl.
Ano, i to se stává – někdo se nedožije ani druhé rakoviny, ani metastáz. Pokud by primární nádor byl u pacientky z prvního příkladu diagnostikován ne ve 30 letech, ale v 50 letech, pak by možná podruhé nestihla slyšet diagnózu rakoviny.
– Rakovinu nelze vyléčit, ale lze z ní udělat chronické onemocnění?
„Rakovina je pro mě chronické onemocnění a to je to, co obvykle říkám svým pacientům. Je to jako diabetes mellitus, hypertenze, ischemická choroba srdeční. Stejně jako rakovinu se nedají vyléčit a musí být neustále pod kontrolou. Obnovte svůj životní styl. Pokud máte například cukrovku, vyhýbejte se sladkostem, píchejte si inzulín a držte dietu. Nyní mají pacienti s rakovinou mnoho šancí žít dlouho, kvalitně a dostat se do dlouhodobé remise.
Pacienti někdy říkají: “Je možné vyléčit rakovinu až do konce, nemůžete mě vyléčit.” Obvykle uvádím svůj vlastní příklad. Když moje matka dostala první rakovinu, bylo mi 12 let. Mému bratrovi bylo 9 let. Když zemřela na svou druhou rakovinu, mně bylo 28 a mému bratrovi 25. Je v tom nějaký rozdíl?
Pokud je člověk již starší, je mu 65 nebo i 75 let, má možnost vychovávat vnoučata a dokonce hlídat pravnoučata.
Snažíme se, aby se pacient dožil let, aby měl plnohodnotnou rodinu, aby jeho děti vyrůstaly s mámou a tátou, a pokud děti nemá, velmi často se snažíme o to, aby se dítě narodilo, zachovala plodnost . V tom nám pomáhá rozvoj vědy, vznik moderních léků.
Jaké druhy rakoviny mají nejlepší prognózu? Jinými slovy, jaký druh rakoviny je léčitelný?
“Jsou to běžné, dobře prostudované zhoubné novotvary, které mají tolik možností léčby. Můžete žít velmi dlouho s takovými diagnózami, jako jsou:
- lymfoproliferativní maligní novotvary;
- nádory ze zárodečných buněk;
- rakovina prsu;
- rakovina tlustého střeva;
- rakovinu vaječníků citlivou na platinu;
- rakovina prostaty;
- rakovina štítné žlázy;
- bazaliom.
Vždy je obtížnější léčit vzácné nádory, protože s jejich diagnostikou a léčbou je málo zkušeností. Odborníci nemohou okamžitě pochopit, co to je. Takové nádory jsou vzácné a lékař na ně není naladěn. Morfolog si špatně vyložil buď chemoterapeuta, nebo chirurga. A zdá se, že jde o rakovinu, která se nedá vyléčit, protože někteří onkologové se s ní ve své praxi nemusí setkat ani jednou. Právě tyto typy onkologických onemocnění je třeba léčit ve federálních lékařských centrech, kde se koncentrují složité případy a vzácné typy zhoubných novotvarů.
– V léčbě kterých typů rakoviny došlo za posledních pět let k největším průlomům, které významně zlepšily prognózu?
– Největší průlomy nastaly v léčbě těch nádorů, pro které byly vyvinuty moderní imunoterapeutické léky.
Zařadil bych je takto:
- rakovina slinivky břišní;
- rakovina žaludku;
- rakovina plic;
- rakovina ledvin;
- melanom.
Před několika lety, když mluvili o tom, která rakovina je nevyléčitelná, onkologové ji nazývali rakovinou slinivky. A nyní je tu jeho neoadjuvantní medikamentózní terapie (předoperační) a adjuvantní medikamentózní terapie (pooperační). Existují léky, na které je citlivost. Totéž platí pro rakovinu plic. Neoadjuvantní a adjuvantní terapii jsme dosud neprováděli. A teď je taková příležitost.
Jaká onemocnění se léčí nejobtížněji?
– Jedná se o rakovinu jater, slinivky břišní (i přes průlomy posledních let) a také sarkomy (u dospělých pacientů).
– Co určuje prognózu života pacienta s rakovinou?
Zda je rakovina vyléčitelná, závisí především na stadiu, ve kterém je onkologické onemocnění zjištěno. Bohužel v první fázi jsou příznaky téměř všech typů rakoviny nevýrazné. Mnoho pacientů proto nastupuje do léčby, když již nemoc běží.
Důležité je také stadium, ve kterém se člověk začal léčit. Stává se, že si člověk najde nádor nebo se mu řekne, že má nějaký zhoubný novotvar, a léčbu odkládá měsíce a roky. Chodí k nejrůznějším léčitelům, zkouší různé alternativní metody. Ve výsledku to našli v první fázi a k lékaři přišli ve čtvrté.
A to, zda lze rakovinu vyléčit, samozřejmě přímo souvisí se znalostí nemoci. S tolika metodami léčby, liniemi lékové terapie. Hodně záleží na kompetenci specialistů. Ze správnosti předepsaného léčebného režimu.
Vždy srovnávám onkology se šachisty. Musíme udělat krok v čase – vybrat správné dávkování a včas provést tu či onu lékovou terapii, operaci, paprsky.
Hodně také záleží na komorbiditách pacienta. Ze stavu samotného pacienta. Někdy se pacienti ptají, která rakovina se nedá vyléčit. Velmi často však mluvíme o tom, v jakém případě nelze rakovinu léčit. Specialisté vědí, jaká terapie je u tohoto nádoru potřeba, ale nelze to aplikovat na konkrétního člověka. Například má těžkou kardiovaskulární patologii nebo virovou infekci a pacient potřebuje urgentní léčbu. Ale dá se to zabít léčením. Nebo byl člověk v posledních měsících nemocný covidem, má vážný stav. A co s tím může dělat lékař? Můžete ho vzít na operaci, dát mu lékovou terapii a touto léčbou ho zabít.
Můžeme mluvit o jakémkoli infekčním onemocnění – hepatitida, syfilis, HIV. Máme situace, kdy je pacientovi při přednemocničním vyšetření diagnostikována syfilis, a dokud se nevyléčí, nelze zahájit léčbu rakoviny. Nebo pacient prodělal infarkt, mrtvici. Nemůžete ho operovat, protože zemře na stole.
Léčíme člověka, ne nemoc, takže nemluvíme o tom, kterou rakovinu vyléčíme, ale kterého pacienta vyléčíme.
– Jak by se měl pacient s rakovinou chovat, aby byla léčba účinná?
– Prognóza života pacienta závisí také na jeho compliance – jak je připraven správně se chovat a být správně léčen, budovat interakci s lékařem, dodržovat doporučení specialistů.
Je potřeba si najít vlastního lékaře, kterému bude pacient věřit. Neskákejte z kliniky na kliniku. Protože lékař zpočátku určuje taktiku léčby – co bude s pacientem dělat teď a proč teď, co s ním bude dělat ve druhé fázi a co ve třetí. Je velmi těžké, když pacient skáče z jedné kliniky na druhou. Vše se musí znovu pochopit, dostat do hlavy specialistům, kteří pacienta dříve léčili. Je životně důležité vybrat si kliniku, řídit se doporučeními lékařů. Pak bude mít pacient i jeho blízcí jistotu, že rakovinu lze vyléčit, společně s lékaři dokážou dostat nemoc pod kontrolu, dosáhnout stabilní remise i ve stadiu IV nemoci.
