Aktivní sezóna klíšťat trvá déle než šest měsíců. Nejnebezpečnějším měsícem je červen, druhý vrchol aktivity klíšťat nastává koncem srpna – začátkem září, což se kryje s „houbovou“ sezónou.
Je na čase si připomenout to hlavní: kde, kdy a jak klíšťata útočí, jak se tomu vyhnout, co dělat, když to nevyjde a co nám v tomto případě hrozí. Hovoří o tom biochemik Rinat Gimadiev, vedoucí oddělení všeobecné kliniky laboratoře personalizované medicíny LabQuest.
Jaké infekce klíšťata přenášejí? Proč se mluví jen o encefalitidě a borelióze?
– Klíšťata Ixodid mohou být přenašeči několika infekcí, jak virových, tak bakteriálních. Při laboratorním vyšetření klíštěte se provádí rozbor k identifikaci původců čtyř onemocnění, která jsou u nás nejrelevantnější – klíšťová encefalitida, borelióza, granulocytární anaplazmóza a lidská monocytární ehrlichióza.
Klíšťová encefalitida je závažné virové onemocnění postihující mozek a míchu. Může vést k invaliditě v důsledku přetrvávajících poruch ve fungování nervového systému a vést ke smrti pacienta. Úmrtnost na klíšťovou encefalitidu se pohybuje od 1,5–2 procenta do 30–40, jako například v případě patogenu typu Dálného východu.
Klíšťová borelióza (borelióza, lymská borelióza) může postihnout svaly, játra, ledviny, srdce, klouby a další orgány. Může se vyvinout nepozorovaně a skončit uzdravením, nebo může přejít z akutní formy do chronické, což se stává poměrně často.
Když se mluví o nebezpečí kousnutí klíštětem, nejčastěji se skutečně mluví o klíšťové encefalitidě a borelióze. Vysvětluje to jejich větší rozšířenost a nebezpečnost z hlediska zdravotních následků. Další dvě infekce jsou méně prozkoumané a méně časté, i když na rozdíl od klíšťové encefalitidy jsou běžné všude tam, kde klíšťata ixodidů žijí, stejně jako borelióza. Anaplazmóza se objevuje s vysokou horečkou, slabostí, zimnicí, bolestmi hlavy, kloubů a svalů, nevolností a zvracením, někdy kašlem a bolestmi v krku. Ehrlichióza má podobné příznaky. Obě infekce se léčí antibiotiky.
Je třeba mít na paměti, že asi 20 procent klíšťat je nakaženo více infekcemi najednou – obvykle dvěma, méně často třemi a může je přenést na člověka jedním kousnutím. Tato situace se nazývá smíšená infekce, je závažnější, obtížněji léčitelná a častěji způsobuje komplikace.
Říká se, že pokud bylo klíště v těle méně než 36 hodin, riziko nákazy klíšťaty je minimální a můžete se uklidnit. To je pravda?
– Ne, to není pravda – rozhodně byste se neměli uklidňovat. Klíšťová encefalitida se přenáší okamžitě. Pokud je klíště přenašečem této infekce, patogen se nachází v jeho slinné tekutině a do lidského těla se dostává v okamžiku přisátí. U klíšťové boreliózy se to děje poněkud jinak. Patogen je obsažen jak ve slinné tekutině, tak ve střevech klíštěte. Pokud je odstraněn do dvou dnů, může být menší riziko infekce. Bez průzkumu klíštěte však nemůžeme vědět, jaké infekce nese. Riziko tedy existuje vždy, bez ohledu na to, jak dlouho je klíště v těle, a není možné ho posoudit. V každém případě je potřeba projít všemi fázemi od její extrakce přes převoz do laboratoře, darování krve na rozbor a případně preventivní opatření.
Klíště mě kouslo mimo domov (při turistice, na chatě atd.). Co dělat, když se to stane v oblasti, kde je encefalitida endemická nebo kde se tato infekce nevyskytuje?
– Pokud je oblast endemická pro klíšťovou encefalitidu a pokousaná osoba nebyla proti této infekci očkována, rozhodně musíte jít na místo, kde je možné získat lékařskou péči. V ostatních případech je vhodné to udělat.
Pokud se klíště podařilo získat živé, musí být odvezeno do laboratoře k vyšetření. Jedná se o poměrně houževnatého tvora: pokud jsou vytvořeny vhodné podmínky pro přepravu, může být klíště ixodida přepravováno živé i několik dní po extrakci. Hlavní je zajistit mu vlhkost a proudění vzduchu. Chcete-li to provést, vložte klíště do plastové nádoby a zakryjte ji vlhkým vatovým tamponem.
Pokud se vám nepodařilo chytit klíště živé, co byste s ním měli dělat? Lze jej předložit k analýze?
– Je to možné, i když koncentrace patogenu v něm bude nižší. Mrtvé klíště nebo jeho úlomky by měly být umístěny do ledu a co nejrychleji doručeny do laboratoře. V tomto případě vám zbývají až 2 dny.
Proč vůbec vyšetřovat klíště, když můžete darovat krev na infekci?
– Klíště je nutné vyšetřit, protože tak se nejrychleji zjistí, jaké infekce by mohlo přenášet přisátím a zda člověk potřebuje prevenci onemocnění, které se ještě nerozvinulo – zda potřebuje imunoglobulin, jako je tomu u hrozby klíšťové encefalitidy nebo antibiotická terapie, která se provádí u jiných infekcí. Pokud dojde k infekci, čím dříve léčbu zahájíme, tím méně zdravotních následků. Klíště je vyšetřeno do 48 hodin, to stačí k přijetí mimořádných opatření.
Po stejnou dobu, až dva dny, se provádí žilní krevní test metodou PCR, která umožňuje detekovat patogen v lidském těle. Tato studie musí být provedena do 5 dnů, poté se pravděpodobnost detekce viru nebo bakterií snižuje. Dále bude informativní pouze krevní test na protilátky proti specifickým infekcím. Problém je, že se objeví až po 10-14 dnech, to znamená, že se ztratí čas. Tomu se lze vyhnout tím, že si klíště necháte vyšetřit.
Protilátky v krvi mohou být spojeny s prodělanou infekcí nebo očkováním, takže musíte podstoupit test IgM. Právě protilátky typu M jsou zodpovědné za akutní fázi, pokud je pozorován jejich nárůst, znamená to, že se onemocnění v těle právě rozvíjí. Doporučuje se dvakrát provést enzymatický imunotest krve na protilátky proti infekcím přenášeným klíšťaty.
Kolik času máte na nouzovou prevenci infekcí přenášených klíšťaty?
– Imunoglobulin, který se používá k prevenci klíšťové encefalitidy, se podává v prvních 96 hodinách po přisátí. Antibiotická terapie boreliózy je nejúčinnější v prvních 5 dnech. Dá výsledky, i když s ním začnete později, ale v tomto případě bude kurz delší.
Proč se doporučuje sledovat, jak se cítíte, i když byly testy negativní?
– Takové doporučení je uvedeno v případě, že výsledky výzkumu byly falešně negativní. To je vždy možné, zvláště pokud byl promeškan optimální čas pro testování krve pomocí PCR a enzymatická imunoanalýza byla provedena dříve, než se v krvi objevily protilátky. Každá výzkumná metoda má specifičnost a citlivost, žádná neposkytuje XNUMX% přesný výsledek.
V každém případě je třeba měsíc po kousnutí sledovat svou pohodu a pokud se objeví příznaky podobné chřipce, erytém (červený kroužek) kolem místa přisátí, jakákoli bolest, nevolnost, zvracení, vyrážky na těle, konzultujte lékař, který mu oznámil, že došlo k přisátí klíštěte. Mimochodem, je vhodné si zapamatovat datum, kdy se tak stalo.
Kde žije, jak vypadá, když kousne – hlavní věc o klíšťatech pro ty, kteří nevěděli nebo zapomněli
1. Klíště žije v lesních porostech a k lovu si vybírá trávu a malé keře. Nežije na stromech a nikdy tam neleze. Je tedy zbytečné čekat na útok shora (klíšťata také nemohou skákat), dělá to zespodu.
2. Biotopy klíšťat nejsou jen tajga a husté lesy. Nachází se na polích, v chatách, v turistických centrech, na hřbitovech, v lesoparcích, na území sanatorií, dokonce i v městských parcích a na náměstích. Klíšťata se mohou dostat do domu na zvířecí srsti, na oblečení jiných lidí, na květinách atd.
3. Aktivní sezóna klíšťat trvá tak dlouho, dokud se teplota vzduchu drží nad +7 stupňů. Předpokládá se, že v červenci a srpnu nekoušou, ale není to pravda. Aktivita klíšťat se liší v závislosti na mnoha faktorech (počasí, vlhkost, životní cyklus atd.), ale riziko kousnutí přetrvává po celou sezónu. A druh klíštěte, který žije v evropské části země, má druhý vrchol aktivity, ke kterému dochází v srpnu a září.
4. Prevencí infekcí přenášených klíšťaty je nejuzavřenější oděv zabraňující prolézání klíšťat po těle, používání repelentů a časté samovyšetření při turistice v lese. Plus očkování proti klíšťové encefalitidě, pokud člověk žije nebo plánuje navštívit endemickou oblast. Před infekcemi přenášenými klíšťaty nechrání ani homeopatie, ani doplňky stravy, ani potravinové produkty. Repelenty proti komárům neodpuzují klíšťata.
5. Klíště se nepřichytí okamžitě. Nějakou dobu „cestuje“ celým tělem a hledá nejvhodnější místo k kousnutí. Proto se doporučuje provádět samovyšetření každých 10-15 minut – v tomto případě je vysoká pravděpodobnost dřívějšího odstranění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prohlídce oblastí pod podpaží, na loktech, pod koleny, v záhybech třísel, na krku a za ušima, protože to jsou místa, kde se klíšťata nejčastěji přisávají.
6. Klíště, které se nestihlo dobře nakrmit krví, je velmi malé – jen do 2–3 mm. Je snadné jej minout a splést si s krtkem nebo flekem. Takže musíte pečlivě prozkoumat kůži. Mimochodem, již přisáté klíště nebude možné okartáčovat (pouze v případě, že dlouho sedělo v kůži a stihlo se nakrmit) – jeho hypostom (část hlavy kterým se přichytí k oběti) připomíná harpunu a pevně drží v kůži.
7. Kousnutí klíštěte neucítíte, protože jeho sliny mají analgetické vlastnosti. Svědění, pálení a bolest se mohou objevit až po několika dnech.
8. Je velmi důležité odstranit klíště neporušené. Pokud je rozdrcena, zvyšuje se riziko nákazy infekcemi přenášenými klíšťaty, protože sliny a střevní obsah se pravděpodobněji dostanou do rány – obojí obsahuje patogeny. Pokud je po odstranění v ráně vidět tmavá tečka, znamená to, že tam zůstává hlavička klíštěte. Není potřeba ho vybírat, je to nebezpečné.
9. Místo kousnutí musí být omyto a ošetřeno antiseptikem. V tomto případě se snižuje riziko nákazy boreliózou a také rozvoj sekundární infekce, která může být také léčena antibiotiky. Nezapomeňte si umýt ruce mýdlem.
10. Bez ohledu na to, zda jste byli schopni přenést klíště na výzkum, po přisátí je třeba se poradit s infekčním lékařem. Určitě to udělejte, pokud se vám po návštěvě míst, kde se můžete s klíštětem setkat, zhoršil zdravotní stav – i když se vám zdá, že jde o ARVI. Bohužel v některých případech nemusí být klíště vůbec zaznamenáno (například pokud se jednalo o samce, který se krmí jen několik hodin a příliš neroste), ale v tomto případě stále existuje riziko nákazy klíštětem – přenášené infekce.
Odborník v oboru laboratorní diagnostiky, organizace zdravotnictví, diagnostiky a léčby terapeutických onemocnění.
Podle Rospotrebnadzor se každý rok nakazí nemocemi přenášenými klíšťaty od dvou do deseti tisíc Rusů. Navíc jsou tato onemocnění poměrně vážná: lidé, kteří jimi trpěli, mohou zůstat invalidní nebo dokonce zemřít.
Mnoho lidí slyšelo o tom, jak se vyhnout setkání s klíšťaty a co dělat, když vás kousne. Kupodivu však mnoho populárních metod nepomáhá a některé mohou věci dokonce zhoršit. V tomto článku jsme shromáždili nejčastější představy o klíšťatech, kterých má smysl co nejdříve opustit.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.
Všechna klíšťata přenášejí nemoci
To je špatně. Lidstvo zná více než 800 druhů klíšťat, která se živí krví obratlovců: například psů, ptáků, plazů a lidí. Pouze několik zástupců čeledi Ixodidae, kterým se běžně říká klíšťata ixodidů, je však schopno infikovat zástupce našeho druhu infekčními chorobami.
Co jsou roztoči – Průvodce aplikací pesticidů ve veřejném zdraví, University of Florida
Ne všechna klíšťata přenášejí nemoci – US Center for Wildlife Safety, neboli CWS
V Rusku žije přibližně 60 druhů klíšťat ixodidů. Všichni se mohou živit lidskou krví. Na přenosu většiny infekcí se však podílejí pouze dva blízce příbuzné druhy: klíště tajgy Ixodes persulcatus a klíště lesní Ixodes ricinus.
Kousnutím těchto klíšťat se teoreticky může přenést šest různých onemocnění. Ale největší počet případů infekcí přenášených klíšťaty v Ruské federaci mají na svědomí dvě nemoci: virová klíšťová encefalitida a bakteriální klíšťová borelióza, které se také říká borelióza.
Vlevo: klíště tajgy Ixodes persulcatus. Uprostřed: klíště lesní Ixodes ricinus. Vpravo: Psí klíště Rhipicephalus sanguineus, které nepřenáší encefalitidu a boreliózu. Klíšťata jsou velká pouze 3–5 mm a jsou si velmi podobná, takže je od sebe mohou odlišit pouze entomologové podle vzhledu. Zdroj: bristoluniversitytickid.uk
Ne každé tajgy a lesní klíště, které vás může kousnout, je však potenciálním přenašečem nemoci. Je to dáno tím, že klíšťata přenášející nemoci mají složitý životní cyklus včetně změny hostitele.
Ihned po vylíhnutí z vajíčka je larva parazita velmi malá a slabá, takže může pít krev pouze z malých hlodavců – například myší nebo veverek. Poté líná a mění se v nymfu, která může zaútočit na většího hlodavce – například zajíce. Poté nymfa znovu líná a je dostatečně velká a silná, aby zaútočila na velké zvíře – například jelena nebo člověka, vypila jeho krev, nakladla vajíčka a zemřela. Tento životní cyklus trvá dva až tři roky.
Pokud klíště v jedné fázi své životní dráhy narazí na myš, potkana nebo zajíce nakaženého encefalitidou nebo boreliózou, stane se přenašečem nemoci a dokáže ji přenést na svého konečného hostitele – v našem případě na člověka. Oblasti, ve kterých se vyskytují hlodavci, mezi nimiž tato onemocnění kolují, se obvykle nazývají endemické pro infekce přenášené klíšťaty. Ale pokud není oblast endemická, drtivá většina klíšťat, která tam žijí, není infikována. Pravděpodobnost, že člověk onemocní po kousnutí parazitem z neendemické oblasti, je velmi nízká.
Aktualizovaný seznam regionů endemických pro klíšťovou encefalitidu se každý rok objevuje na webu Rospotrebnadzor. Neexistuje žádný samostatný seznam oblastí endemických pro boreliózu, ale jeden není potřeba: pokud někde klíšťata přenášejí virovou encefalitidu, pak tam je borelióza.
