Podle statistik se akutní kopřivka vyvine během života u 15-20% světové populace. Nemoc se objevuje náhle, chová se nepředvídatelně a ne vždy má alergickou povahu. V tomto případě, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, je hlavní příčinou infekce a ne konzumace jídla. Na to, kteří mikrobi jsou zodpovědní za vznik tak nepříjemného onemocnění, se blíže podíváme s MedAboutMe.
Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu
Příznaky akutní kopřivky
Příznaky kopřivky lze poměrně snadno odlišit od jiných kožních onemocnění, pokud pečlivě prozkoumáte prvky vyrážky. Objevují se jako svědivé červené nebo růžové puchýře, které jsou jasně ohraničené od zdravé kůže. Během své existence se může výrazně změnit velikost a tvar prvků, které se také nazývají kopřivka. Nabývají bizarního tvaru, vzájemně splývají a zabírají velké plochy. Navíc „životnost“ jednoho z nich nepřesahuje 24 hodin, a to i bez použití drog. Na místě bývalých vyrážek nikdy nezůstanou žádné stopy.
Kopřivka, jejíž příznaky zcela nezapadají do „klasického obrazu“, konkrétně: vyrážka zanechává stopy, které zůstávají na kůži déle než jeden den, může naznačovat zcela jiné onemocnění – kopřivkovou vaskulitidu.
Akutní kopřivka a Quinckeho edém mají stejný mechanismus vývoje. Je založena na uvolňování látky zvané histamin z žírných buněk v důsledku vystavení provokujícímu faktoru. Angioedém je tedy často doprovázen svědivými vyrážkami na těle.
Akutní kopřivka a infekce – statistika
Podle různých autorů se prevalence akutní kopřivky způsobené infekcí pohybuje od 28 do 60 % i více. Navíc mikrobi způsobují nepříjemná onemocnění u dětí častěji než u dospělých.
Přibližně u 18 % pacientů je kopřivka mírná a projevuje se malým počtem vyrážek na těle. Ve 42 % je onemocnění střední závažnosti, postihuje polovinu plochy kůže. Asi 40 % má závažnou nemoc, pociťují závratě, potíže s dýcháním, nevolnost a průjem.
Kopřivka, která se objevuje při infekčním onemocnění, je doprovázena určitými změnami v krevních testech. Klinický krevní test například odhalí leukocytózu (63 % u dětí) a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (44 % u dětí).
Navzdory statistikám však nelze vždy jednoznačně říci, zda jsou příznaky kopřivky způsobeny samotnou infekcí, nebo jsou spojeny s její léčbou – užíváním různých léků.
Bakteriální infekce
Role bakteriální infekce u různých forem kopřivky je diskutována již více než 100 let a je zmíněna ve velkém množství vědeckých přehledů. Dnes je známo, že infekční onemocnění dýchacích cest, orgánů ORL, dutiny ústní, trávicího traktu a močových cest mohou působit jako faktory, které vyvolávají výskyt svědivých vyrážek na těle. Mezi bakteriemi se zvláště rozlišují: streptokoky, stafylokoky, mykoplazmy, yersinie.
Bakteriální infekce Helicobacter pylori se stále častěji objevuje ve vědeckých pracích jako příčina rozvoje kopřivky. Navzdory skutečnosti, že přítomnost tohoto mikroba v žaludku a dvanáctníku ne vždy způsobuje vředy a eroze sliznice, vyrážky jsou v mnoha případech způsobeny jeho přítomností v těle.
Výsledkem studií bylo zjištěno, že antibakteriální léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů způsobených bakteriální infekcí Helicobacter pylori vede k vymizení příznaků kopřivky. Kromě provádění eradikace (antimikrobiální terapie) bez příznaků gastrointestinální patologie významně zlepšuje průběh kopřivky.
Virové infekce
Předpokládá se, že virová infekce, zejména respirační viry, je příčinou akutní kopřivky ve 40 % případů. Ve výskytu onemocnění jsou dokonce sezónní rozdíly, které se vysvětlují vrcholem infekce chřipkovými viry, parainfluenzou, rhinoviry v zimě a adenoviry v letních měsících.
Virus herpes simplex typu 1 a 2 (labiální a genitální herpes) je označován za původce nejen akutní, ale i chronické recidivující kopřivky. Například genitální herpes u žen, který se zhoršuje několik dní před menstruací v důsledku mírného snížení imunitní obrany, může vyvolat exacerbaci kopřivky.
Virové infekce způsobené jinými typy herpesu, zejména viry, které způsobují infekční mononukleózu a cytomegalovirová onemocnění, mohou také způsobit kopřivku.
Virová hepatitida A a B se může vyskytnout společně s kopřivkou. Navíc se v některých případech objevují vyrážky dříve než příznaky samotné virové infekce. To je způsobeno tvorbou imunitních komplexů. Mezi kožní projevy hepatitidy C patří kopřivková vaskulitida, onemocnění, které vypadá podobně jako kopřivka, ale má své vlastní charakteristiky.
Zajímavým faktem je, že virová infekce v lidském těle vede ke zvýšení syntézy specifických imunoglobulinů E. Detekce zvýšené hladiny imunoglobulinu E při vyšetření proto nemusí nutně znamenat přítomnost alergické patologie, ale může stejně indikují přítomnost infekce.
Kopřivka je komplexní onemocnění a vždy vyžaduje pečlivý přístup k vyšetření a léčbě. Jednak proto, že se objeví náhle, jednak má nepředvídatelný průběh. Navíc kopřivka, jejíž příznaky nutí lékaře k opatrnosti, může být projevem jiného komplexního onemocnění.
V současné době odborníci prokázali souvislost mezi výskytem vyrážek a infekčních onemocnění. Navíc se nemusí nutně jednat o „exotické“ mikroby, se kterými se v každodenním životě jen tak snadno nepotkáte. Jako provokující faktory často působí u nás běžná bakteriální infekce, ale i virová. Ke zjištění souvislosti je však nutná konzultace lékaře.
kopřivka je alergické onemocnění, které se projevuje tvorbou puchýřů na povrchu kůže a sliznic. Urtikariální vyrážka je svědivá, vyvýšená nad povrchem kůže a někdy bolestivá. Diagnóza kopřivky je stanovena na základě typických projevů onemocnění a anamnestických údajů a alergických kožních testů. Léčba by měla zahrnovat eliminaci alergenu, užívání antihistaminik, enterosorbentů a v těžkých případech kortikosteroidů.
ICD-10
Přehled
Kopřivka (z latinského „urtica“ – kopřiva) je dermatóza, ke které dochází při tvorbě puchýřů nebo angioedému. S příznaky kopřivky se alespoň jednou v životě setkalo 25 % populace a většinu z nich tvoří ženy. K nástupu výskytu dochází před 40. rokem věku, 2–7 % pacientů jsou děti. Pokud je kontakt s alergenem konstantní, pak se kopřivka stává chronickou. Ve 40 % případů je kopřivka doprovázena Quinckeho edémem.
Příčiny kopřivky
Kopřivku může vyvolat bodnutí hmyzem, transfuze krevních složek, očkovací přípravky, použití jakýchkoli léčivých látek, ale i přímý přímý kontakt s alergenem nebo konzumace potravin, které mohou způsobit alergie. Urtikariální vyrážka může být důsledkem alergie na vystavení chladu nebo vysoké teplotě, slunečnímu záření, vibracím, mechanickému tření. Přímými příčinnými faktory mohou být infekční patogeny (bakterie, houby, paraziti). Asi u třetiny pacientů zůstávají příčiny kopřivky neznámé.
Patogeneze
Hlavním mechanismem vzniku puchýřů na kůži je uvolnění do krve velkého množství histaminu, který se tvoří při kontaktu s alergenem. V závislosti na tom, jak rychle se senzibilizace organismu rozvine, se při prvotním kontaktu nebo po opakovaném vystavení alergenu může objevit kopřivka a při dostatečně vysoké koncentraci protilátek v krvi se objevují příznaky kopřivky. Stěny kapilár působením účinných látek zvyšují jejich propustnost, tekutina z cév se vypotí do dermis a vzniká puchýř, proto je kopřivka považována za alergické onemocnění.
Příznaky kopřivky
Akutní a chronická kopřivka
Akutní a chronická kopřivkaNa kůži a sliznicích se náhle objevují četné jasně růžové puchýře. U kopřivky se hlavní část vyrážky objeví do hodiny, kdy je koncentrace histaminu v krvi ještě poměrně vysoká, ale o něco později se mohou objevit o něco více puchýřů, zatímco hlavní část kožních onemocnění začíná postupně s několika prvky . Po několika hodinách puchýře buď zmizí beze stopy, nebo se objeví druhá vlna kopřivky s tvorbou nových puchýřů. Chronická kopřivka trvá měsíce a někdy i roky.
Puchýře jsou svědivé a bolestivé na dotek a kůže kolem nich je oteklá a hyperemická. V závislosti na velikosti léze u kopřivky se celkový stav nemusí měnit, nebo může dojít ke zvýšení teploty, malátnosti a bolesti hlavy.
Chronické formy kopřivky jsou spojeny s autointoxikací a vyskytují se u onemocnění trávicího systému a jater. Ložiska chronické infekce v mandlích a žlučníku, kazy a různé helmintické invaze mohou také senzibilizovat tělo a způsobit chronickou kopřivku. Při relapsech kopřivky se u pacientů může objevit bolest hlavy, nervozita, nevolnost a zvracení, poruchy spánku, v některých případech může být kopřivka komplikována otokem mozkových blan.
Dětská kopřivka
Dětská kopřivka nebo strophulus označuje alergická kožní onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku senzibilizace potravin na pozadí exsudativní diatézy. U dětí, které jsou krmeny z láhve, au dětí, jejichž strava není vhodná pro věk, se objevuje nodulární puchýřková vyrážka. Ke vzniku kopřivky přispívá neustálý kontakt s alergeny, bodnutí hmyzem a přítomnost infekčních onemocnění a parazitů v těle.
Výsledné puchýře se rychle přemění na růžovohnědé uzliny o průměru až 3 mm s malou bublinkou nahoře. Jelikož puchýře svědí kopřivkou, postižená kůže rychle maceruje, objevuje se škrábání, eroze a krvavé krusty. Kopřivka postihuje velké záhyby těla, na horních končetinách se někdy živly šíří po celém těle. U malých dětí, zejména do tří let, jsou pozorovány dyspeptické poruchy: zvracení, průjem nebo naopak zácpa. Pokud kopřivka získá chronický pomalý charakter, pak se děti stanou letargickými, rozmarnými, dochází ke ztrátě chuti k jídlu a poruchám spánku. Vlivem macerace se prvky kopřivky infikují pyokokovou flórou. Kopřivku u dětí je nutné odlišit od svrabu kvůli podobným klinickým projevům. Po sedmi letech téměř u všech dětí kopřivka beze stopy zmizí.
obří kopřivka
Obří kopřivka nebo Quinckeho edém je charakterizován náhlým výskytem otoku podkožní tkáně, svalů a fascie; tato forma kopřivky, která se vyskytuje v hrtanu, je obzvláště nebezpečná, protože pokud není pomoc poskytnuta včas, pacienti umírají z asfyxie. Obří kopřivka je charakterizována přítomností difuzního otoku, který se šíří podél svalů a fascií. Obvykle otok trvá několik hodin až několik dní a zmizí bez zanechání stopy. V případě Quinckeho edému jsou pacienti podrobeni nouzové hospitalizaci kvůli hyposenzibilizační léčbě.
Studená kopřivka
Vzhledem k tomu, že kopřivka může být vyvolána různými faktory, dělí se studená kopřivka, když se u lidí citlivých na chlad objeví puchýře, jedná se o tzv. chladovou alergii. Při přecitlivělosti na ultrafialové záření se objevuje solární kopřivka, u lidí s citlivou pokožkou na jaře a v létě puchýře na otevřených místech kůže po sluneční expozici. Solární kopřivka většinou postihuje ženy se světlou pletí a blond vlasy. U starších lidí se kopřivka objevuje při prudké změně teploty a může se objevit jak okamžitě, tak během několika dní po změně teploty.
Jiné formy kopřivky
U některých žen se příznaky kopřivky objevují bezprostředně před menstruací a kromě vnějších projevů nezpůsobuje nepříjemné pocity, někdy se může objevit mírné svědění a mírný otok, nejčastěji se tato forma kopřivky vyskytuje při tvorbě 10-15 prvky v oblasti hrudníku a obličeje. Toxická kopřivka je spojena s přímým kontaktem některých rostlin, hmyzu, ryb a zvířat s kůží. Může se objevit při kontaktu s medúzami, jedovatými rostlinami. Přítomnost koček v domě může být příčinou chronické pomalé kopřivky.
diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů a rozhovorů s pacienty. Téměř vždy dochází ke kontaktu s alergenem, hluboké vyšetření odhalí senzibilizaci těla, helmintické invaze a přítomnost ložisek chronické infekce. K identifikaci přesného typu alergenu se provádějí alergologické testy.
kopřivka Léčba
Nejúčinnějším způsobem léčby kopřivky je identifikace a odstranění alergenu. Ale pokud neexistuje způsob, jak vytvořit alergen nebo kopřivka je epizodická, pak místní terapie a užívání antihistaminik pomáhají rychle odstranit příznaky. V období léčby je důležité dodržovat hypoalergenní dietu, nepoužívat parfémy a styk s agresivními látkami, aby nedošlo k vyvolání nového záchvatu kopřivky.
Kopřivku léčí dermatolog a alergolog-imunolog. Lokálně předepisované gelovité přípravky s protisvědivým, chladivým, dekongestivním a zklidňujícím účinkem. Dimethinden je účinný u všech forem kopřivky, jeho působení začíná ihned po aplikaci léku na kůži.
Uvnitř ukazuje použití antihistaminik. Fexofenadin, loratadin nezpůsobují nežádoucí účinky ve formě ospalosti a poruch pozornosti, a proto nebrání pacientům v normálním životě. Glukanát vápenatý a chlorid vápenatý, stejně jako všechny přípravky obsahující vápník, snižují projevy alergií. Musíte být ale opatrní, protože mnoho pacientů s recidivující kopřivkou má přecitlivělost na nitrožilní podání chloridu vápenatého a thiosíranu sodného, ačkoli tyto léky pomáhají vylučovat alergeny z těla. V případě neúčinnosti antihistaminik a u těžkých forem kopřivky se používá kortikoterapie. Lokálně jsou indikovány i masti s nízkým obsahem hormonů.
Při potravinové kopřivce je nutné užívat adsorbenty, mírná laxativa a pít velké množství tekutiny, aby se vynutil odstranění alergenu z těla. Vzhledem k tomu, že kopřivka je častější u lidí s poruchami autonomního nervového systému (vegetativně-vaskulární dystonie), užívání sedativ ve formě kurzů může kopřivku zcela odstranit. Autolymfocytoterapie je nejnovější metodou v léčbě kopřivky, statistiky uvádějí vysokou účinnost techniky. Prvky buněčného imunitního systému jsou izolovány z krve pacientů a injikovány subkutánně po zastavení recidivy kopřivky.
Prevence
Lidé náchylní ke kopřivce by se měli zdržet kontaktu s možnými alergeny. Pacienti, kteří mají alergickou predispozici a u kterých byla již dříve diagnostikována kopřivka, by měli před zákroky v lokální anestezii a před očkováním použít antihistaminika. Je nutné provést kompletní alergologické vyšetření k identifikaci spektra alergenů, které mohou způsobit nežádoucí reakce.
4. Akutní kopřivka a angioedém v praxi rodinného lékaře/ Vasilyeva A.A., Rezeda F.K.// Bulletin moderní klinické medicíny. – 2011 – T4 (4).
