Tříselná kýla je patologický proces, při kterém orgány dutiny břišní vyčnívají spolu s vnitřním pobřišnicí, která je obklopuje, do tříselného kanálu, což je dutinový útvar. Nachází se v tloušťce širokých břišních svalů a obsahuje prvky semenného provazce u mužů a kulatého vazu dělohy u žen. Radikální léčbou tříselné kýly je operace. Muži jsou k onemocnění náchylnější – tvoří asi 97 %.
Klasifikace a příčiny onemocnění
V klinické praxi existují:
- šikmé formy – s nimi prochází herniální vak v prostoru tříselného kanálu spolu se strukturami semenného provazce u mužů nebo kulatým vazem dělohy u žen. Tento typ kýly je téměř vždy jednostranný. Objevuje se v dětství a mladém věku, může být vrozená. Neléčené případy postupně progredují. Při snižování vytvořené formace do šourku mluví o inguinální-šourkové kýle;
- přímý formy – vytvořený kýlní vak navazuje na semenný provazec. Tyto kýly se zpravidla tvoří u starších lidí a jsou častěji určeny ze dvou stran. Neklesají do šourku.
Nejčastěji se tvoří patologie:
- v důsledku dědičné, sexuální, věkové predispozice. Pokud je toto onemocnění v rodině, pak se pravděpodobnost tříselné kýly u kojence mužského pohlaví několikrát zvyšuje. Podobné riziko rozvoje patologie existuje u starších osob, protože změny související s věkem vedou ke snížení tonického napětí svalů břišní stěny;
- u obézních nebo příliš astenických pacientů;
- u vícerodiček;
- u lidí, kteří se vystavují těžké fyzické námaze. Léčba inguinální kýly bez chirurgického zákroku je v tomto případě neúčinná a dává dočasný účinek;
- při onemocněních s přetrvávající zácpou a silným kašlem.
Hlavní příznaky a komplikace tříselné kýly u kojenců a dospělých
Stížnosti pacientů závisí na tom, jaké orgány se stanou obsahem kýlního vaku, na jeho velikosti a možných komplikacích. Stupeň potíží určuje nutnost operace tříselné kýly u dítěte nebo dospělého.
Při vyšetření a výslechu pacienta věnujte pozornost:
- kulovitý výčnělek v tříslech;
- nepohodlí v oblasti výčnělku různého stupně intenzity;
- rychlé dvoufázové močení je známkou přítomnosti v herniálním obsahu močového měchýře.
Kýla se může sama zmenšit, zvláště pokud ležíte na zádech. V jiných případech hovoří o neredukovatelné odrůdě. Tříselná skrotální kýla u dětí by měla být odlišena od tříselné ektopie varlete (kryptorchismus).
Zpožděná léčba může vést k:
- porušení tříselné kýly;
- tvorba střevní obstrukce;
- vývoj zánětlivého procesu v listech pobřišnice – peritonitida, krvácení;
- šíření zánětu do varlete;
- nekontrolovaná kýla.
Léčba tříselné kýly u mužů, žen a dětí
Na kýlu je možné úplně zapomenout jen díky chirurgickému odstranění vady. V některých případech se ale obejdete bez skalpelu.
Dobrý účinek u oslabených a vážně nemocných dětí poskytuje konzervativní terapie. Léčba tříselné kýly u dětí bez operace může být provedena pomocí speciálního dětského obvazu, který má různé velikosti a konfigurace v závislosti na straně kýly. Obvaz nemoc nevyléčí, ale může předejít komplikacím.
S progresí onemocnění a rozvojem komplikací se používá konzervativní metoda léčby inguinální kýly u mužů a žen. Kromě nošení bandáže zahrnuje terapeutický komplex speciální gymnastiku zaměřenou na posílení svalů břišní stěny, velkým přínosem je plavání. Ujistěte se, že dodržujete dietu, která zabraňuje rozvoji zácpy. Používají se také lidové prostředky: na kýlu se přikládají obklady ze šťávy ze zelí, pařený pelyň, květy chrpy; používají se masti připravené doma na bázi vepřového tuku, octa, vajec.
chirurgická léčba
K odstranění patologie bylo vyvinuto velké množství chirurgických technik.
Nejpřijatelnější operací tříselné kýly u žen je metoda Bassini, založená na upevnění stěn vnitřních šikmých a příčných svalů, které jsou přišity k pupartovému vazu. U mužů se tato manipulace provádí pod spermatickou šňůrou.
Jedním z hlavních požadavků na přípravu dítěte na chirurgickou léčbu je absence zánětlivých onemocnění po dobu dvou týdnů před operací. Operaci odstranění tříselné kýly u dětí lze provést klasickým řezem nebo pomocí laparoskopie.
Existují chirurgické možnosti hernioplastiky – instalace speciální síťky, která zpevňuje břišní stěnu v problémové oblasti. V některých případech je indikováno blokování výstupu herniálního obsahu do tříselného kanálu speciální síťovou protézou nebo polymerovými implantáty, které mají dobrou míru přežití.
V některých případech – v přítomnosti vysoké tříselné mezery, způsobující nadměrné svalové napětí – se provede relaxační řez v přední stěně přímého svalu (McVeyova modifikace). Metoda je nezbytná v případě léčby šikmé tříselné kýly.
Chirurgové dnes po celém světě provedou ročně více než 800 000 operací kýl, kterými odstraní různé typy kýl u mužů a žen různého věku. Jestliže na konci XNUMX. století byla nejčastěji prováděným chirurgickým výkonem operace odstranění apendicitidy, pak se dnes nejžádanější operační korekcí stala reparace kýly.
- Co je to kýla? Jaké typy kýl existují?
- Jak zjistit přítomnost kýly? Existuje prevence kýly?
- Z jakých důvodů může vzniknout kýla?
- Jak léčit kýlu? A proč je nutné se v přítomnosti kýly poradit s chirurgem?
Na tyto a další otázky speciálně pro čtenáře kleos.ru odpovídá přední specialista Frau Klinik, kandidát lékařských věd, herniolog Aleksey Alekseevich Nikonov.
U obyčejných lidí se kýla kvůli svým vnějším vlastnostem často nazývá výčnělek, boule nebo otok. Ve skutečnosti je kýla útvar podobný nádoru, který vyčnívá za přední břišní stěnu svými „slabými místy“:
- s tříselnou kýlou – tříselný kanál,
- s pupečníkem – pupeční kroužek,
- v pooperační ventrální – dříve provedený řez na přední břišní stěně.
„V důsledku toho může být tato formace (kýla) bolestivá, zejména při fyzické námaze, kašli, kýchání nebo smíchu,“ komentuje příznaky kýly herniolog Alexej Nikonov. Tříselná kýla není nutně nebezpečná. Sama však nezmizí, nedá se vyléčit prášky ani jinými prostředky. Tato diagnóza je přímou indikací k plánované operaci.
A.A. Nikonov
Přední odbornice Frau Klinik, PhD, hernioložka
Pokud není kýla operována plánovaně, může vést k život ohrožujícím komplikacím! Ve většině případů chirurgové předepisují elektivní operaci k léčbě bolestivé nebo rostoucí tříselné kýly.
„Reparace tříselné kýly je nejběžnějším typem operace, ale existují také operace k nápravě inkarcerovaných nebo neincercerovaných tříselné, pupeční a ventrální kýly. Pokud zaznamenáte jeden nebo více příznaků a příznaků uvedených níže, měli byste navštívit svého lékaře.
A.A. Nikonov
Přední odbornice Frau Klinik, PhD, hernioložka
Příznaky a příznaky nejčastější tříselné kýly:
- vyboulenina ve stydké oblasti (může být na obou stranách), která se stává znatelnější, když stojíte ve vzpřímené poloze, kašlete nebo namáháte;
- pocit pálení nebo bolesti při vyboulení kýly;
- bolest nebo nepohodlí v tříslech, zejména při námaze (ohýbání se, kašel nebo lezení do schodů);
- pocit tíhy nebo tahání v tříslech (u mužů může vyzařovat do šourku);
- slabost nebo tlak v tříslech;
- někdy bolest a otok kolem varlat, když vyčnívající střevo klesá do šourku;
- v poloze na břiše se může herniální výčnělek nezávisle snížit.
Důležité! Pokud se kýla sama nestáhne, pak ji lze považovat za uškrcenou. V tomto případě je narušen průtok krve obsahu kýly, což může vést k její nekróze. To je indikace k nouzové operaci.
Známky a příznaky uškrcení, vyžadující nouzovou hospitalizaci, kýla *:
- nevolnost a/nebo zvracení;
- horečka;
- náhlá bolest, která se rychle zhoršuje
- boule se stává červenou, fialovou nebo tmavou;
- zácpa.
* Pokud se některý z těchto příznaků objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!
„Navštivte svého lékaře, pokud máte bolestivou nebo nápadnou bouli v tříslech (ohanbí). Vyboulení bude pravděpodobně znatelnější, když stojíte. Kýlu si většinou nahmatáte sami přiložením ruky přímo na postižené místo. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud kůže nad kýlou zčervená, zfialoví nebo ztmavne!
A.A. Nikonov
Přední odbornice Frau Klinik, PhD, hernioložka
Co způsobuje výskyt kýly?
“Některé tříselné kýly nemají žádnou zjevnou příčinu.” Jiné mohou být důsledkem zvýšeného břišního tlaku, slabosti přední břišní stěny a svalů, namožení během pohybu střev nebo močení, nadměrného cvičení, sportovců v důchodu, těhotenství, chronického kašle, kýchání a dalších situací.”
A.A. Nikonov
Přední odbornice Frau Klinik, PhD, hernioložka
Výsledkem mnoha studií, mnohaletých chirurgických zkušeností a studia záznamů pacientů bylo zjištěno, že riziková skupina s predispozicí ke vzniku kýly zahrnuje:
- muži (u mužů je osmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku tříselné kýly než u žen);
- věk (svaly s věkem ochabují);
- bílá barva kůže;
- genetická predispozice (slabá pojivová tkáň);
- chronický kašel, například z kouření;
- chronická zácpa (v důsledku namáhání během pohybu střev);
- těhotenství (těhotenství může oslabit břišní svaly a způsobit zvýšený tlak uvnitř břicha);
- předčasný porod a nízká porodní hmotnost;
- předchozí operace tříselné kýly.
Jaké jsou komplikace spojené s kýlou?
„Většina tříselné kýly se časem zvětší, pokud se neléčí. U mužů mohou velké kýly sestoupit do šourku a způsobit bolest a otok. Bohužel neexistují žádná 100% preventivní opatření k prevenci kýly, protože ve většině případů je kýla vrozenou vadou, která se vyvíjí v různých situacích. Proto není možné zcela zabránit vzniku kýly, ale je docela možné vyloučit následující situace, s výhradou následujících doporučení:
udržovat zdravou váhu
vybírejte potraviny s vysokým obsahem vlákniny
těžké předměty zvedejte opatrně nebo je nezvedejte
zdržet se kouření, aby se zabránilo chronickému kašli
nespoléhejte na speciální zádržné ortézy (tím se problém neřeší a nezabrání se komplikacím).“
A.A. Nikonov
Přední odbornice Frau Klinik, PhD, hernioložka
Léčba kýly: kdy je nutná operace?
Zvětšené nebo bolestivé kýly obvykle vyžadují chirurgický zákrok, aby se snížilo nepohodlí pacienta a zabránilo se vážným komplikacím. Existují dva hlavní typy operace kýly – „otevřená“ oprava kýly a laparoskopická oprava (přes punkce).
„Dnes preferujeme laparoskopickou opravu kýly. Při tomto minimálně invazivním zákroku, který vyžaduje celkovou anestezii, chirurg provede několik malých řezů v břiše (2 řezy 5 mm a 1 řez 10 mm). Plyn (CO2) se používá k nafouknutí břicha, aby bylo lépe vidět vnitřní orgány (zatímco laparoskopie je nejlepší diagnostický postup, protože všechny orgány břišní dutiny jsou vizuálně viditelné). Chirurg pod kontrolou kamerového laparoskopu vkládá drobné nástroje přes jiné řezy, aby provedl operaci. Lidé po laparoskopické operaci mají menší nepohodlí a drobné, sotva znatelné jizvičky, takoví pacienti se mnohem rychleji vracejí k běžným aktivitám.“
A.A. Nikonov
Přední odbornice Frau Klinik, PhD, hernioložka
Pooperační stopy (laparoskopická operace). Velikost řezu je minimální.
Pokud se potýkáte s problémem kýly a hledáte řešení tohoto problému, domluvte si schůzku s herniologem, chirurgem, který vám na základě vyšetření a v případě potřeby ultrazvuku poskytne všechna potřebná doporučení a pomoci vyrovnat se s problémem.
„Jsme oficiálním partnerem Merz Aesthetics® s originálním systémem Ulthera®.
Můžete si to ověřit kliknutím na odkaz.
Síť klinik plastické chirurgie a kosmetologie Profesor Blokhin S.N. a Dr. Wolf I.A.
OOO Vesta-Dent
Moskva, stanice metra Chkalovskaya nebo stanice metra Kurskaya, per. Kasárna, d. 10, budova 5
