Písečné blechy: kde žijí, příznaky, kousnutí, léčba

Tungióza je parazitární onemocnění způsobené blechami. Patognomické příznaky jsou přítomnost rozsáhlého zánětlivého infiltrátu v místě zavedení patogenu, silné svědění a bolest. Často je onemocnění doprovázeno porušením funkce chůze, otoky dolních končetin a horečkou. Diagnostika je založena na detekci bleších vajíček, samotného hmyzu, což často vyžaduje chirurgickou excizi a mikroskopické vyšetření tkání. Etiotropní léčba nebyla vyvinuta; terapie se redukuje na odstranění parazita, patogenetické a symptomatické účinky na tělo.

ICD-10

Přehled

Tungióza (sarkopsylóza, nemoc písečných blech) se týká dermatofilie spojené se zavlečením hmyzu do kůže a senzibilizačním účinkem jejich slin. První písemné zmínky o patologii se nacházejí v záznamech Kolumbovy expedice, ačkoli samotný patogen byl objeven až na konci 50. století. Toto onemocnění je endemické v zemích jako Brazílie, Trinidad, Tobago, Srí Lanka, Čína, Ekvádor, Peru, Madagaskar a řada afrických republik. Sezónnost nosologie je spojena s aktivitou patogenů, vrchol je v červenci-říjnu. V endemických oblastech je postiženo až 80-XNUMX % populace. Nejčastěji se nakazí děti a muži.

Příčiny tungiózy

Původcem onemocnění jsou samice písečné blechy rodu Tunga, častěji Tunga penetrans (Sarcopsylla penetrans). Nádržemi pro ně jsou domácí zvířata (kozy, krávy, prasata, kočky, psi). Výskyt kozích stád koreluje s výskytem lidské tungiázy, zejména v subsaharské Africe. Mladé kozy jsou nejvíce náchylné k infekci, přičemž hlavními příznaky onemocnění jsou nekróza paznehtních tkání, kulhání a kašel. Cesta infekce je kontakt. Asi 97 % lézí je lokalizováno na ploskách nohou.

Hlavními rizikovými faktory pro tungiázu jsou život v nepříznivých sociálních a životních podmínkách, práce se zvířaty, půda. Má se za to, že starší a zdravotně postižení, kvůli snížené pohyblivosti, špatné zrakové ostrosti, žijící sami, jsou náchylnější k infekci. Duševní poruchy, trypanosomiáza, alkoholismus, Klippel-Trenoneův syndrom jsou považovány za zdravotní faktory predisponující k dlouhodobému kontaktu se zemí a těžkému průběhu tungiázy. S poklesem citlivosti kůže (lepra, diabetická neuropatie) se zvyšuje i riziko infekce.

Patogeneze

Oplodněná samička hmyzu proniká hluboko do epidermis díky vlastnostem jejích slin. V místě zavedení vzniká erytém, jak parazit roste, zvyšuje se edém a vzniká zánětlivý infiltrát. Uvnitř kůže způsobuje patogen takové jevy, jako je hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza, hypergranulóza, spongióza a papilomatóza. Často hemoragická impregnace tkání. Po 5-6 dnech vajíčka uvnitř patogenu dozrávají, ventrálním koncem blechy ponechají volný. Po odmítnutí vajíček samice uhyne. Po 2-4 dnech se z vajíčka vylézají larvy, které procházejí 2 fázemi růstu a poté se promění v kukly. Z hmyzu se do 11 dnů stanou dospělí pohlavně dospělí jedinci.

Příznaky tungiózy

Inkubační doba tungiázy je 8-12 dní. Na začátku infekce, během zavádění hmyzu do kůže, jsou možné nepříjemné pocity v oblasti, kde se nacházejí blechy, které si pacient sotva všimne. Tělesná teplota obvykle zůstává v normálních mezích; příznaky horečky naznačují přidání pyogenní flóry. Další zvětšení velikosti parazita způsobuje pocit plnosti, bolesti, svědění, postižené místo se stává bolestivým, červeným, otéká. Uprostřed je tuberkula nebo vezikula s černým tečkovaným středem.

Nejčastější lokalizací tungiázy jsou periunguální oblasti chodidel, dlaní, postižení však může být na zátylku, zápěstí, zádech, kyčlích, břiše, ohanbí. Počet zánětlivých ložisek se může lišit od 5 do 30 nebo více. Čím masivnější je invaze, tím závažnější je infekce. Při postižení dolních končetin pacienti často pociťují silné bolesti, zhoršené chůzí a v noci, musí omezovat pohyb, zaujmout nucenou polohu. Poměrně často se objevují příznaky hypostázy nohy a bérce.

Komplikace

Častými komplikacemi tungiázy jsou sekundární hnisavé infekce, které vznikají v důsledku kožních prasklin, otoků periunguálních hřebenů s následnou tvorbou vředů a jizev, méně často sepsí. Při delší absenci léčby dochází k deformacím nehtů a dolních končetin. Za velký problém přenesené tungiázy je považována lymfostáza, zasahující až do elefantiázy dolních končetin. Snadný výskyt opakované tungiázy v přetrvávajících neuspokojivých životních podmínkách vede k dlouhodobé imobilizaci, chronické stresové poruše, depresivním symptomům a stigmatizaci pacientů.

diagnostika

Včasná detekce a léčba příznaků tungiázy je problémem moderní klinické infektologie a vyžaduje vyšetření zkušeným infekčním specialistou. Povinné je pečlivě shromáždit epidemiologickou anamnézu, zjistit životní podmínky při pobytu v oblastech s vysokou prevalencí infekce. Podle klinických indikací jsou často zapojeni dermatovenerologové a parazitologové. Hlavní laboratorní a instrumentální diagnostické příznaky tungiázy jsou:

• fyzické údaje. V oblasti chodidel, periunguálních vyvýšenin, meziprstních prostorů, na chodidlech se nachází papula nebo váček s tmavou tečkou uprostřed, po zmáčknutí vyjdou vajíčka a části blechy. Možné vícečetné léze. Při hnisavých komplikacích v oblasti vstupní brány je možné kolísání. Vnitřní orgány jsou obvykle bez patologie.
• Laboratorní testy. Specifické změny v testech krve a moči nejsou zjištěny. V obecné klinické studii je možné detekovat leukocytózu, středně těžkou anémii, eozinofilii a akcelerovanou ESR. Hypoproteinémie, zvýšení aktivity ALT, AST jsou určeny pouze s těžkými alergiemi a těžkým průběhem.
• Detekce infekčních agens. K identifikaci parazita je nutná mikroskopie oddělitelného infiltrátu nebo biopsie, pro účely diferenciální diagnostiky se provádí kultivace na živných půdách. Při chirurgické excizi se vyšetřuje patohistologický materiál. Sérologická a PCR diagnostika se nepoužívá.
• Instrumentální techniky. Provedení radiografie končetin umožňuje vyloučit kostní destrukci typem osteomyelitidy s píštělovými trakty. Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání, kostí je zaměřeno nejen na diferenciální diagnostiku, ale také na včasné odhalení příznaků lokalizovaných a difúzních hnisavých procesů.

Diferenciální diagnostika se provádí s paronychií, folikulitidou bakteriální povahy, která se obvykle vyskytuje po úrazech, řezech, odřeninách; myiáza, jejíž charakteristickým znakem je rychlý pohyb larev much (až 30-40 cm za den); schistosomiáza s místním kožním edémem a kopřivkou. Svrab se projevuje bílo-šedými linkami s černou tečkou na jednom konci, změny jsou lokalizovány v meziprstních prostorech, na zápěstích, předloktích, na penisu. Kousnutí bodavých mravenců vypadá jako vezikulárně-pustulární prvky na pozadí hyperemické kůže a silného svědění.

Léčba tungiázy

Pacienti s jednotlivými lézemi, středně těžkou a mírnou parazitózou mohou být léčeni ambulantně. Pacienti s komplikacemi, příznaky dekompenzace chronických patologií by měli být hospitalizováni. Strava je standardní, doporučuje se zvýšit množství bílkovinné stravy, konzumace převařené vody. Důležité je důsledné dodržování osobní hygieny, je povoleno přiložit na postižené místo sterilní obvaz, ošetření antiseptickými roztoky při výměně obvazu. Při silné bolesti, stejně jako pro prevenci příznaků lymfostázy, je nutné zajistit klid a zvýšenou polohu postižené končetiny.

Konzervativní terapie

Standardní protokoly pro léčbu invaze nebyly vyvinuty. Nejčastější volbou je použití topických přípravků po odstranění patogenu. Dříve doporučovaná expozice končetiny v roztoku manganistanu draselného po dobu 10 minut má nízkou účinnost a také s sebou nese riziko popálení kůže. Někdy se k inaktivaci blechy a usnadnění její eliminace používá vazelína a jiné masti. Nejběžnější léčba příznaků této parazitózy zahrnuje:

1. Etiotropní látky. Účinná chemoterapie neexistuje, mezi nejčastěji používané léky patří thiabendazol, albendazol, ivermektin, ale jejich perorální použití je přípustné pouze v případech mnohočetného napadení písečnými blechami. Existují doporučení pro užívání trimethoprimu.
2. Patogenetická terapie. Léčba tungiázy není možná bez zastavení zánětu, až po použití infuzních detoxikačních činidel, antihistaminik a v těžkých případech systémových glukokortikosteroidů. Důležitým opatřením je kvalitní úleva od bolesti pacientů, někdy s použitím opioidních analgetik.
3. Symptomatické léky. Tato skupina zahrnuje ty, které zlepšují venózní odtok, dekongestanty, desenzibilizující, antipruritické a antibakteriální látky, stejně jako angioprotektory. Antibiotika je povoleno nasadit pouze v případě prokázané bakteriální komplikace, nejčastěji se používají injekční peniciliny, cefalosporiny, makrolidy.

chirurgická léčba

Hlavní metodou eliminace hmyzu je chirurgická excize infiltrátu nebo odstranění patogenu jehlou, kyretou. Zároveň je důležité dodržovat pravidla asepse a antisepse, což je důležité zejména pro obyvatele endemických oblastí, kde jsou takové manipulace prováděny nesterilními a často improvizovanými prostředky, jako jsou jehly, bodce, špendlíky a nosítka. vysoká pravděpodobnost nákazy HIV, viry hepatitidy B a C, syfilis a dalšími krví přenosnými infekcemi. Po otevření rány se rána ošetří alkoholem k další inaktivaci blechy a přiloží se netěsný sterilní obvaz. Pacienti s příznaky tungiázy by měli dostávat profylaxi proti tetanu.

Experimentální léčba

Lokální aplikace směsi dvousložkového dimethikonu je účinná: při 2denním používání zůstalo naživu pouze 7 % parazitů, po týdnu pravidelného používání ztratilo životaschopnost 95 % blech, zmírnily se zánětlivé projevy, hojení proběhlo bez hrubých jizev. Obtíže spočívají ve výpočtu dávky léku – čím silnější je stratum corneum epitelu, tím delší je expozice léku a tím větší by měla být jeho koncentrace. Některé studie doporučují použití repelentů s obsahem extraktu z aloe vera a kokosového oleje, jojoby – jejich výrazný protizánětlivý účinek byl zjištěn u příznaků tungiázy.

Prognóza a prevence

Prognóza pro včasnou detekci a léčbu invaze je příznivá. Mortalita menší než 1 % je spojena s přidáním příznaků hnisavých komplikací. Vakcína dosud nebyla vyvinuta. Hlavní opatření k prevenci onemocnění se v endemických oblastech nazývají insekticidní zpracování půdy, nošení uzavřené obuvi, ponožek a ochranného oděvu. Je nutné vyloučit kontakt mezi holými oblastmi těla a zemí, po chůzi si nezapomeňte umýt nohy. Je důležité dodržovat hygienu domova, včetně omítání stěn, tmelení podlahy a pravidelného mokrého čištění.

2. Kožní léze způsobené hmyzem a parazity v tropických zemích/ Akimov VG// Consilium Medicum. – 2016.

3. Dva vážné případy tungiózy u kozích kůzlat v Ugandě / Francis Mutebi, Jürgen Krücken, Norbert Mencke, Hermann Feldmeier, Georg von Samson-Himmelstjerna a Charles Waiswa // J Insect Sci. – 2016; 16(1).

4. Velmi závažná tungiáza u Indiánů v amazonské nížině v Kolumbii: Série případů / Hollman Miller, Jovana Ocampo, Alvaro Alya // PLoS Negl Trop Dis. – únor 2019; 13(2).

Písečná blecha je nejmenší z mnoha blech na planetě. Tělo dospělého bude mít sotva více než 1 milimetr. Obvykle se tito parazité nacházejí v písku, ale k rozmnožování potřebují maso živého člověka. Oplodněná samička proniká pod kůži, aby zajistila správné dozrání vajíček. To je přirozeně doprovázeno různými infekcemi a záněty v těle oběti.

Důležitý fakt! Písečné blechy lze vyzvednout výhradně v tropických zemích, takže pro obyvatele našeho regionu nepředstavují vážnou hrozbu.

Tento hmyz není schopen žít v chladu. Sarkopsylóza je onemocnění, při kterém se blechy zavrtávají do kůže. Písečná blecha je rozšířena v Nigérii, Brazílii, Vietnamu a afrických zemích. Tyto blechy nežijí v Rusku, ale můžete je snadno vyzvednout na cestách.

Popis písečné blechy

Upozornění! Vzhledem k jejich kriticky malé velikosti není písečná blecha vidět pouhým okem.

Abyste včas rozpoznali nebezpečí, musíte znát „nepřítele ve tváři“. Proto poskytujeme fotografie nejen těch nejkrvavějších, ale i fotografie jeho kousnutí.

Při bližším ohledání můžete vidět, jak moc se blecha písečná podobá blechám krysím. Drobné zploštělé tělo se skládá ze tří částí: hlavy, břicha a hrudníku. Parazit má šest končetin. Překvapivě i přes svou malou velikost jsou tito drobci schopni vyskočit do výšky až 50 cm od hladiny. To vše je dáno dobrým vývojem zadních končetin. Tělo písečné blechy je pokryto tvrdými chlupy a štětinami, má tmavou nebo černou barvu. Blechy loví v noci, kdy většina potenciálních obětí spí. V těchto hodinách jsou nejaktivnější.

Jaké jsou pro lidi nebezpečné písečné blechy

Pískoví paraziti se živí nejen lidskou krví, ale žijí i uvnitř těla, v jeho kůži. Samci pro potravu napadají nejen lidi, ale i teplokrevné živočichy.

Samci písečných blech nepředstavují pro člověka vážné nebezpečí, ale mohou způsobit nepohodlí a nepohodlí.

Samice jsou úplně jiná záležitost. Žijí ve slupce, dokud uvnitř nedozrají vajíčka. Lidská krev je potravou pro potomstvo. Parazit v době dozrávání vajíček roste vícekrát a někdy může dosáhnout velikosti hrachu o průměru 7-8 mm. Tkáně kolem parazita se začnou zanítit a hnít, jen si představte, co člověk cítí, protože tohle všechno se děje pod kůží. Po dozrání vajíček je samice vyhodí z rány a sama zemře.

Písečné blechy způsobují onemocnění, jako je tungiáza. Je to běžné zejména v Indii a afrických zemích, kde lidé téměř vždy chodí bez bot. Praxe ukazuje, že muži-turisté se nakazí častěji než ženy. Faktem je, že ženy jsou k pravidlům pobytu v takových zemích uctivější.

Je důležité vědět! Samice, která je pod kůží člověka, způsobuje vzhled: abscesy, vředy, záněty, zarudnutí kůže. Vážné komplikace je ale třeba očekávat až po smrti samice.

Její tělo, které zůstalo pod kůží, začíná hnít. Tento proces způsobuje silné svědění, zánět, nesnesitelnou bolest, a pokud nejsou přijata žádná naléhavá opatření, může se do výsledné rány dostat infekce. V důsledku toho může zánět vyústit v gangrénu.

Fotografie, jak vypadají písečné blechy

Jaké jsou příznaky toho, že jste infikováni

Bez ohledu na to, jak divné to může být, ale po vlezení pod kůži nemusí samice 1-2 týdny nijak prozradit svou přítomnost. Pamatujte, že jsme řekli, že velikost samice je menší než 1 mm a dokud v ní nezačnou růst vajíčka, není vidět. Zánět se zase začne objevovat až po výrazném nárůstu parazita. Písečná blecha často postihuje následující oblasti lidského těla:

• nohy;
• nohy
• zápěstí;
• hýždě a třísla;
• zpět;
• život.

Toto není úplný seznam částí těla, které jsou ovlivněny. Ve skutečnosti je zranitelné celé lidské tělo. Byly zaznamenány případy, kdy blecha zasáhla kůži na ohanbí, zátylku, očních víčkách, rtech.

Nejčastější příznaky:

• Z otvoru, ve kterém se samice usadila, se často uvolňuje tekutina a produkty její životně důležité činnosti;
• Silné svědění, které se výrazně zvyšuje v noci;
• Nesnesitelná bolest, při které se člověk nemůže plně pohybovat;
• Kůže kolem postižené oblasti se začíná odlupovat;
• Rány začnou vylučovat nepříjemný zápach, ale pouze ve velmi pokročilých případech;
• Člověk si nedobrovolně poškrábe postižené oblasti kůže kvůli silnému svědění. Mikrobi vstupují do rány, vyvolávají absces a hnisání. V nejhorším případě se objeví gangréna a tetanus;
• Napadení blechami může vést k deformaci a amputaci končetin, elefantiáze, zápalu plic, nekróze;
• Z rány může vykukovat část oteklého parazita s vajíčky;
• Uprostřed postižené oblasti je vidět tmavý bod.

Kousnutí od písečných blech

Bolestivost a síla kousnutí písečnými blechami je podobná kousnutí obyčejných komárů. Při kousnutí můžete cítit mírné svědění a zaznamenat mírné zarudnutí. Lidská kůže je velmi elastická a velikost kousací dírky je tak malá, že ji nelze vidět. V tomto místě cítíte jen mírný otok.

Člověk těmto příznakům nevěnuje pozornost a mylně se domnívá, že byl kousnut jiným hmyzem. To je hlavní záludnost písečné blechy. Po pár dnech se zdravotní stav začne prudce zhoršovat a příznaky se objevují stále častěji. Většina lidí si neuvědomuje, že se pod kůží vyvíjí parazit, který se škrábe a jen zvyšuje infekci. Kombinace těchto faktorů vede k tomu, že člověk začne léčit příznaky sám, nechápe, co je hlavní příčinou svědění a zarudnutí.

Pravidla chování v tropických zemích, pokud se tam chystáte na dovolenou:

Zkuste chodit v botách po pláži. Takže chráníte nohy, což jsou nejzranitelnější místa;

Opalujte se na nějaké podestýlce, ale ne na volném písku. Nejlepší možností jsou speciální postele. Při odpočinku na nich budete v určité vzdálenosti od písku, což výrazně snižuje riziko infekce;

Nechte se očkovat. Při průniku do kůže, která obsahuje toxické látky, je nepravděpodobné, že by zde blecha chtěla zůstat. Pokud plánujete cestu do jižních zemí dlouho před dovolenou, spolehlivou ochranou bude očkování. Možná budete muset absolvovat kúru skládající se z několika injekcí během určitého intervalu mezi nimi. Určitě se poraďte se svým lékařem, neočkujte se!

Vyberte si moderní hotely. V takových hotelech si odborníci takové nebezpečí uvědomují, a tak dělají vše pro to, aby se hosté nenakazili nebezpečným parazitem. Hotely mají obvykle kvalifikovaného lékaře, který dokáže poskytnout první pomoc.

Preventivní opatření nedávají 100% záruku, že nezvednete písečnou blechu. Ale pravděpodobnost nákazy tímto parazitem se výrazně snižuje!

Fotografie kousnutí

Léčba kousnutí písečnými blechami

Existuje mylný názor, že písečná blecha může být vyléčena lidovými metodami a nepotřebujete k lékaři. Vězte, že žádné pleťové vody a masti vám nepomohou! Proto byste tím neměli ztrácet drahocenný čas, protože parazita lze odstranit pouze chirurgicky. Bez potvrzené diagnózy a pozitivních testů na přítomnost parazita pod kůží vás ale na operaci nikdo nepošle.

Odstranění písečné blechy na vlastní pěst je obtížné, takže se to důrazně nedoporučuje. Neopatrné pokusy o odstranění oteklého parazita mohou vést k rozdrcení parazita. V takovém případě se obsah blešího žaludku dostane do rány a může vést k otravě krve a výrazné komplikaci onemocnění.

Během operace chirurgové ránu otevírají odříznutím horní vrstvy kůže z postižené oblasti. Poté se parazit opatrně odstraní a rána se vydezinfikuje. Pokud byla osoba vystavena četným útokům, proces se několikrát zkomplikuje.

Jakmile si všimnete kousnutí na těle:

• Užívejte antihistaminika, abyste zabránili alergické reakci. Používají se nejen zevně, ale i vnitřně;
• Ošetřete místo kousnutí jakýmkoli antiseptikem;
• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Ahoj! Jmenuji se Sergey, je mi 30 let. Celý život mě fascinuje tajemný mikrosvět hmyzu. Ještě ve škole jsem sbíral mravenčí farmy a mravenčí sbírky. Nyní je mou specializací hmyz a jeho kontrola. Ptejte se v komentářích a pište recenze!

Ahoj, jmenuji se Gregory. Loni jsme byli s rodinou na týden v Turecku, byla jsem na pláži a hodně chodila, zřejmě jsem tam někde nasbírala blechy. Nejsou to obyčejné blechy, ne pes a kočka a další, ale nějaké vzácné druhy, protože jsou extrémně malé a dokonce mikroskopické a nemohou všude kousnout kvůli své téměř mikrobiální velikosti. Když jsem přišel domů, první 3-4 měsíce v bytě, nevnímal jsem je, ale pak jsem začal cítit, že mi něco velmi malého běhá po nohách a prochází mým oblečením v chodidlech. Tak malý, že projde novými ponožkami, kalhotami, džínami, tričky, košilemi a dalšími. Jejich nebezpečnost a vážnost situace jsem si začal uvědomovat, až když jich bylo hodně v posteli, kde mi skákaly po obličeji, v očích a lezly mi i do nosu a uší. Jakmile vstoupím do nosu, mám pocit, že se přichytí k chloupkům uvnitř nosu a způsobí odezvu, kýchání, jako by to byl prach. Mám velmi dobrou kožní citlivost, cítím jejich pohyb a poskakování na chloupcích kůže, na rukou, obličeji, hlavě. Na nohách jdou pod nehty a koušou tam, kde je kůže tenká, a také koušou dovnitř nosu a uvnitř uší. Neustále cítím jejich četná, ale slabá kousnutí. Na kousnutí nejsou žádné stopy, absolutně žádné, s výjimkou mírného ztmavnutí a mírného svědění ve vzácných případech. Jsou velmi mobilní, neuvěřitelně rychle se pohybují z místa na místo. Nejotravnější a nejabsurdnější věc na mém příběhu je, že mi moji rodiče a příbuzní nevěří, protože jen já cítím jejich kousnutí a pohyb na povrchu těla. Zcela popírají jejich existenci a dokonce je obviňují z pomluv, duševní poruchy a duševní deviace. Obrátil jsem se na místní služby SES, přišly a jednou mě otrávily chladnou mlhou a veškeré jejich pronásledování se omezilo na toto, protože rodina mi nedovolila s nimi další boj kvůli extrémnímu strachu z otravy. jedy a jedy. V tuto chvíli se snažím zachránit dehtovým mýdlem, ponořím mýdlo do vody a namažu se jím úplně od hlavy až k patě, i když to poskytuje ochranu na velmi krátkou dobu a také zmrazuji oblečení v mrazáku, aby je alespoň nějak dočasně odstranil z oblečení. Hledám způsoby, jak je chytit a nějak vyfotografovat, přes výkonný mikroskop, abych dokázal jejich existenci. Už jsem šel pro pomoc k místním entomologům, ukázal je zatavené v průhledné lepicí pásce, ale po 10-15 minutovém prohlížení slabým mikroskopem viděli jen chloupky, prach a špínu a s úsměvem na tváři odpověděli prosby o pomoc, že ​​to nebylo v jejich pravomoci, protože hmyz této velikosti není vůbec hmyzem, ale již mikroby. Jsem si ale jist, že se spletli, protože naši zemi obývá nejen obyčejný hmyz, ale také úžasný mikrohmyz, v tomto případě paraziti, kterými trpím jen já. Chápu, že nebude možné vymýtit a zmrazit celý byt, což znamená, že se jich nebude možné brzy zbavit. Předem se omlouvám za váš promarněný čas, hromadu gramatických chyb při psaní tohoto “nesmyslu” a za mé myšlenky při “slyšení”.